咳嗽伴哮鳴音

咳嗽伴哮鳴音者可見於支氣管哮喘，痙攣性支氣管炎、心源性哮喘（心源性哮喘是由於左心衰竭和急性肺水腫等引起的發作性氣喘，其發作時的臨床表現可與支氣管哮喘相似）、氣管內異物。支氣管哮喘發作時，都必然出現哮鳴音，這時除細支氣管痙攣的範圍廣泛外，如果還伴有細支氣管黏膜腫脹和管腔內的分泌物瀦留，哮鳴音的強度也就更大。

基本介紹

• 患病部位：胸部
• 相關疾病：肺膿腫 肺栓塞 肺炎 肺癌 哮喘 支氣管擴張 氣管支氣管異物 慢性支氣管炎 過敏性鼻炎 肺結核 支氣管哮喘 急性氣管支氣管炎 頓嗆 肺咳 肺熱咳嗽 寒飲咳嗽等
• 相關症狀：喘息 呼吸困難 咳嗽 咳嗽伴杵狀指 咳嗽伴呼吸困難 咳嗽伴體重減輕 咳嗽伴哮鳴音 咳嗽伴胸痛 慢性咳嗽 膿腫 氣胸 胸腔積液
• 所屬科室：內科 呼吸內科
• 相關檢查：肺通氣顯像 胸部CT檢查

原因

(一)呼吸系統感染

急性上呼吸道感染、急性氣管支氣管炎、肺炎、COPD急性加重、支氣管擴張、肺膿腫、胸膜炎、肺結核。

(二)非感染性呼吸系統疾病

哮喘、慢性支氣管炎、嗜酸性粒細胞性支氣管炎(EB)、過敏性鼻炎、變應性咳嗽(AC)、支氣管肺癌、肺血管疾病(如肺栓塞等)、間質性肺病。

檢查

雙肺有哮鳴音見於哮喘、慢性喘息性支氣管炎，某一部位持續存在的局限性哮鳴音見於氣道狹窄，如氣道內腫物。支氣管哮喘表現為呼氣時間延長、可聞及較廣泛的哮鳴音，若有痰則為白色泡沫痰，心源性哮喘在兩肺可聞及較多的乾性音，有大量粉紅色的泡沫痰。

當咳嗽發生時，只要仔細觀察，對於咳嗽種類、性質是不難判斷的。對於劇烈的咳嗽，一般人均會因其影響生活、工作、學習，而及時至醫院就診。對於那些慢性咳嗽，特別是那些不劇烈的慢性咳嗽，許多病人往往不重視它。其實慢性咳嗽的病因往往比急性劇烈咳嗽的病因要重。

鑑別診斷

咳嗽伴哮鳴音的鑑別診斷：

(1)咳嗽伴發熱：常由於呼吸道感染、支氣管擴張並發感染、胸膜炎等。

(2)咳嗽伴胸痛：常見於肺炎、胸膜炎、支氣管癌、自發性氣胸等。

(3)咳嗽伴體重減輕：咳嗽伴體重減輕者須注意肺結核、支氣管癌（原發性肺癌）。

(4)咳嗽伴呼吸困難：咳嗽伴呼吸困難者常見於重症心肺疾病、大量胸腔積液、自發性氣胸等。

(5)咳嗽伴杵狀指：所謂杵狀指是指末端指節明顯增寬增厚，指甲從根部到末端呈弧形隆起。咳嗽伴杵狀指可見於支氣管擴張、慢性膿腫。

緩解方法

小兒咳嗽注意養。俗話說三分治，七分養，欲治癒小兒咳嗽不可不注意養。

1、保持居室內空氣新鮮

污濁的空氣對呼吸道黏膜會造成不良刺激，可使呼吸道黏膜充血、水腫、分泌異常或加重咳嗽，嚴重的可引起喘息症狀。因此，要保持室內空氣新鮮，廚房油煙要排出，家長更不可在家吞雲吐霧過菸癮。應定時開窗換氣。

2、及時增減衣被

許多家長認為，孩子肯定比大人怕冷，他們往往不分季節，不分室內室外，將孩子捂得過厚，包得過嚴，不讓孩子受一點寒氣，其結果是造成機體調節能力差，抵抗力低下。

3、調節室溫

孩子咳嗽往往伴有發熱，而室溫過高不利於身體散熱。稍冷而新鮮的空氣可使呼吸道黏膜收縮，減輕充血、腫脹，保持氣道通暢。但溫度過低，又會使消化吸收的營養物質過多地用於氧化以產生能量保持體溫，削弱了抗病能力，影響生長發育。適宜的溫度是25―28℃，稱為中性溫度。一般條件下很難保持這種溫度，但可以做到室溫不至於過高、過低。適當開關門窗，避免室內人員擁擠，使用電扇、取暖器或空調，均是簡便易行的措施。

4、居室保持適當濕度

環境過於乾燥，空氣濕氣下降，黏膜發乾、變脆，小血管可能破裂出血，纖毛運動受限，痰液不易咯出。呼吸器官有炎症時，影響更為明顯。保持室內一定濕度並不困難。氣候乾燥時，可常用濕拖把拖地，或在地上灑些水。

5、注意飲食調節

俗話說魚生火，肉生痰，青菜豆腐保平安。中醫認為，魚、蟹、蝦和肥肉等葷腥、油膩食物，可能助濕生痰，有的還可能引起過敏反應，加重病情。辣椒、胡椒、生薑等辛辣之品，對呼吸道有刺激作用，使咳嗽加重，要注意避免。而新鮮蔬菜如青菜、胡蘿蔔、西紅柿等，可以供給多種維生素和無機鹽，有利於機體代謝功能的恢復。

6、保證充足睡眠

睡眠時，全身肌肉鬆弛，對外界刺激反應降低，心跳、呼吸、排泄等活動減少，有利於各種器官機能恢復及疾病的康復。應設法讓孩子多臥床休息，保證孩子充足的睡眠，以利於機體康復。

7、保證充足的水分

咽部乾燥是導致小兒罹患咽炎的原因之一，而咽炎則是導致小兒慢性咳嗽的常見原因。因此應讓小兒多飲水，補充體內所需水分，這對咽部有沖洗作用，能避免咽部乾燥。

8、少吃辛辣甘甜食品

辛辣甘甜食品會加重小兒的咳嗽症狀。媽媽常常喜歡給咳嗽的小兒煮冰糖梨水，如果冰糖放得過多，不但不能起到止咳作用，反而會因過甜使咳嗽加重。