喉狹窄

疾病名稱

喉狹窄

疾病概述

1、外傷：如喉部分切除、吸入化學腐蝕劑、長期氣管插管、高位氣管切開術等。

2、炎症：如痕瘡、梅毒、麻風、硬結等潰瘍性病變，癒合後有瘢痕形成，發生狹窄。喉軟骨炎環死後，瘢痕收縮，亦可使喉腔變窄。

3、先天性：喉發育不良、小喉等畸形。主要症狀有聲嘶、喉喘鳴、咳嗽、呼吸困難，嚴重者可發生紫紺或窒息。 輕度者可於喉鏡下行探條擴張法。重度者須先作低位氣管切開術，然後行喉裂開術，切除瘢痕，修復喉腔，置入T型塑膠管或矽橡膠喉腔模，固定於頸部，留置約10個月後取出。若無呼吸困難症狀，再觀察3—4周，即可拔除套管。雖能改善呼吸，但發音尚不能完全恢復。

疾病分類

耳鼻喉科

疾病描述

喉狹窄系由各種原因所引起的喉部瘢痕組織形成，以致喉腔變狹，影響呼吸和發聲功能。

疾病病因

1、外傷：如喉部分切除、吸入化學腐蝕劑、長期氣管插管、高位氣管切開術等。

2、炎症：如痕瘡、梅毒、麻風、硬結等潰瘍性病變，癒合後有瘢痕形成，發生狹窄。喉軟骨炎環死後，瘢痕收縮，亦可使喉腔變窄。

3、先天性：喉發育不良、小喉等畸形。

病理生理

喉狹窄系由各種原因所引起的喉部瘢痕組織形成，以致喉腔變狹，影響呼吸和發聲功能。

診斷檢查

喉鏡檢查可見喉部有瘢痕組織，呈帶狀、膜狀或環狀，聲帶固定不動，室帶、聲帶變形，聲門變狹窄，聲門下區粘連成塊，有時僅留小孔隙。診斷 喉狹窄的發生和發展很緩慢，結合病史和喉側位X線拍片，可作出診斷，並能了解喉狹窄的部位、範圍和程度。

治療方案

輕度者可於喉鏡下行探條擴張法。重度者須先作低位氣管切開術，然後行喉裂開術，切除瘢痕，修復喉腔，置入T型塑膠管或矽橡膠喉腔模，固定於頸部，留置約10個月後取出。若無呼吸困難症狀，再觀察3—4周，即可拔除套管。雖能改善呼吸，但發音尚不能完全恢復。

疾病預防

無特殊

安全提示

1、喉外傷時，應早期修復，控制感染，並儘量保留喉內黏膜、軟骨，避免高位氣管切開術等。

2、注意呼吸和飲食，術後幾周乃至幾個月內，仍有可能食物嗆入聲門，以後會逐漸適應，不再發生或偶爾發生嗆咳。

3、術後如呼吸改善，應於2～3月後再拔除氣管套管。因數日數周內呼吸良好，以後仍有再度狹窄的可能，故過早拔除氣管套管，有再度發生喉阻塞的危險。

4、若急救時喉部傷口中放置氣管套管或其他插管，應及早改作低位氣管切開術，以免留置過久，造成喉狹窄。

5、患者有嚴重的呼吸困難，均需作氣管切開術。行氣管切開術者，術後處理同氣管切開術。

6、喉狹窄的手術方法應根據狹窄部位、程度和範圍的不同，選擇有效、省時和痛苦較少的方法。對複雜的喉狹窄，貪圖省力非但不能達到預期效果，反而會增加病員再次手術的痛苦，而且第二次手術往往比第一次更困難。同樣，對較簡單的狹窄盲目擴大手術範圍，也是不應該的。