咽旁間隙感染

咽旁間隙感染指咽旁間隙的急性化膿性感染，其主要臨床表現為咽側壁紅腫、齶扁桃體腫大。咽旁間隙與翼頜、顳下、舌下、頜下及咽後諸間隙相通；血管神經束上通顱內，下連縱隔，可成為感染蔓延的途徑。

基本介紹

• 英文名稱：infection of  parapharyngeal space
• 就診科室：口腔頜面外科
• 常見病因：下頜智齒冠周炎，以及齶扁桃體炎和相鄰間隙感染的擴散所致
• 常見症狀：自覺吞咽疼痛、進食困難、張口受限，聲音嘶啞等

病因

咽旁間隙感染多為牙源性，特別是下頜智齒冠周炎，以及齶扁桃體炎和相鄰間隙感染的擴散。偶繼發於腮腺炎、耳源性炎症和頸深上淋巴結炎。

臨床表現

咽旁間隙感染的局部症狀主要表現為咽側壁紅腫、齶扁桃體腫大，腫脹可波及同側軟齶、舌齶弓和咽齶弓，懸雍垂被推向健側。如伴有翼下頜間隙、頜下間隙炎症，則咽側及頸上部腫脹明顯。

患者自覺吞咽疼痛、進食困難、張口受限；若伴喉頭水腫，可出現聲音嘶啞，以及不同程度的呼吸困難和進食嗆咳。可導致嚴重的肺部感染、敗血症和頸內靜脈血栓性靜脈炎等併發症。

檢查

實驗室檢查白細胞總數升高。咽旁間隙位置深在，故宜行膿腫穿刺檢查，以抽出膿液即可確診。

鑑別診斷

臨床上應注意與局部表現相類似的疾病，如咽側部發展迅速的惡性腫瘤、囊性病變繼發感染等鑑別。

治療

口內途徑切開引流術：對於張口無明顯受限的患者，可在翼下頜皺襞稍內側縱行切開黏膜層，進入膿腔，用鹽水或1%～3%雙氧水沖洗膿腔，用鹽水紗條堵塞膿腔，次日更換敷料，並放置引流管或引流條進行膿腔局部引流。