咽峽炎，是發生在咽峽部位的急性炎症，是一種特殊類型的咽炎。咽峽，是指咽部垂直面的一個環形結構。上面為懸雍垂與雙側軟齶游離緣，下面為舌根，左右面為齶舌弓、齶咽弓，這四面結構共同構成了一個環狀狹窄部分，稱為咽峽。咽峽炎可由細菌、病毒及其他病菌引起，表現為咽痛、咽乾、異物感、皰疹、潰瘍等，與急性扁桃體炎症狀類似。
咽峽炎中有幾種特殊類型。①兒童皰疹性咽峽炎，主要由腸道病毒科薩奇A組病毒感染引起。特徵為急起的發熱和喉痛，黏膜紅色暈斑及周圍特徵性的水皰疹；②樊尚咽峽炎，又叫潰瘍性咽炎或潰瘍性扁桃體炎，它是一種由梭形桿菌及樊尚螺旋體感染的亞急性扁桃體炎，其特徵為明顯的局限性炎性反應和潰瘍形成。
基本介紹
- 英文名稱：angina
- 就診科室：耳鼻喉科
- 常見病因：病毒感染、細菌感染等
- 常見症狀：咽痛、咽乾、異物感、皰疹、潰瘍等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預後,預防,
病因
常為上呼吸道感染的一部分，也可單獨發生。多發生於秋冬及冬春之交。
1.病毒感染
以柯薩奇病毒、腺病毒、副流感病毒多見，多通過飛沫和親密接觸傳染。
2.細菌感染
以鏈球菌、葡萄球菌和肺炎雙球菌為主，還有梭形桿菌等。若細菌或毒素進入血液，甚至發生遠處器官的化膿性病變。
3.其他病菌
螺旋體等。
4.誘因
很多致病菌都是條件致病菌，平常共生於健康人的口腔中，而不致發病。但在機體抵抗力下降時，如過度疲勞、營養不良、壓力過大、情緒低落、環境衛生條件差、維生素缺乏、胃腸道疾病、口腔不潔、齲病、惡病質、血液病、中毒等，皆可誘發本病。也可因為共用餐具而傳染。
臨床表現
皰疹性咽峽炎，多見於3～10歲兒童，好發於夏秋季。同一患者可多次發生，每次由不同型別病毒引起。潛伏期3～10天。多以突發高熱開始，24～48h可達高峰，升至39～41℃，伴頭痛、咽部不適、肌痛等，嬰幼兒常有嘔吐、拒食，甚而發生高熱驚厥。但大多為輕型病例，有自限性，1～2周好轉。
檢查
檢查可見咽峽明顯充血，部分可見軟齶、懸雍垂水腫。頜下淋巴結腫大，且有壓痛。
兒童皰疹性咽峽炎，在軟齶的後部、咽、扁桃體等處可見紅色的暈斑，周圍有特徵性的水皰疹或白色丘疹(淋巴結節)。
樊尚咽峽炎者常有口臭，舌苔厚。病變多局限於一側扁桃體也可累及齶弓、牙齦及咽壁。病變處覆有厚而污穢的假膜，呈黃色或灰白色，為潰瘍的壞死物所構成，易於拭去，拭去後潰瘍面上有小出血點。
血常規檢查若白細胞總數及中性粒細胞增高，提示細菌感染，若不增高，則可能為病毒感染。
診斷
根據症狀、局部檢查、血常規，一般診斷不難。若要明確致病菌，可進行咽拭子塗片及培養。應注意是否為急性傳染病（如麻疹、猩紅熱、流感和百日咳等）的前驅症狀或伴發症狀，在兒童期尤為重要。還應與某些全身性疾病所引起的咽峽炎相鑑別，以免漏診較嚴重的全身性疾病，如白血病、粒細胞缺乏症、猩紅熱、白喉等。
治療
1.一般治療
臥床休息、避免勞累、注意保暖、保持心情舒暢、多喝水、吃稀軟食物、禁菸酒、禁止辛辣飲食、保持大便通暢。
2.抗感染治療
細菌感染者，可給予抗生素口服、肌肉注射或靜脈點滴，首選青黴素類或頭孢類，也可根據細菌培養及藥敏試驗結果選擇敏感抗生素。病毒感染者，可口服抗病毒衝擊、阿昔洛韋、泛昔洛韋等抗病毒藥，一天三次，也可靜脈點滴維生素C，一天一次。
3.對症支持治療
人體每天需要攝入2000毫升液體。如果咽痛劇烈不敢吞咽，可靜脈給予葡萄糖、生理鹽水、能量合劑等，補足生理需要量。發熱患者由於汗液蒸發，補液量應該更大。發熱38.5℃以上，可給予冰袋冷敷或酒精擦浴。兒童患者高熱容易出現驚厥，應在驚厥發生前積極降溫。
4.局部治療
複方硼砂溶液、生理鹽水或3%過氧化氫含漱。成人患者可清咽滴丸含服，每天三次，可幫助減輕咽部不適症狀。
預後
大多數為輕型病例，預後良好。
預防
保證充足的睡眠，隨氣溫及時增減衣服。堅持鍛鍊身體，提高機體抵抗力。多飲水，加強營養，避免挑食，注意休息。
