右心室壓

右心室壓（RVP）是心導管放置於右心室測得的壓力。右心室的收縮壓反映右心室排空時的肺動脈壓力，右心室的舒張壓反映右心室的充盈情況。右心室功能不全（可繼發於左心室功能不全、肺動脈高壓和右心室後負荷增高、右心室心肌缺血），右心室舒張期順應性減低和右心室舒張期容量增高時右心室舒張壓均增高。

基本介紹

• 中文名：右心室壓
• 外文名：RVP
• 臨床意義：反映右心室排空時的肺動脈壓力
• 正常值：最大收縮壓15～30mmHg

右心室壓曲線圖

右心室壓由一組曲線表示，一個心動周期的曲線由以下時相組成。
1.等容收縮期
心肌開始收縮，三尖瓣關閉，但肺動脈瓣尚未打開，右心室容積未變但壓力迅速升高。
2.快速射血期
RVP升高超過肺動脈壓時，肺動脈瓣開放，血液快速射入肺動脈，RVP持續升高。
3.緩慢射血期
RVP下降，射血減慢，最後肺動脈瓣關閉，射血停止。
4.等容舒張期
射血停止後，肺動脈瓣關閉，右心室心肌開始主動舒張但容積未變，RVP迅速降低，甚至降至負壓。
5.快速充盈期
RVP降至低於右心房壓力時，三尖瓣開放，右心房及大靜脈內的血液被迅速吸收入右心室內，右心室快速充盈，壓力緩慢回升。
6.心房收縮期
右心房收縮，將血液排入右心室，曲線上表現為a波。
7.緩慢充盈期或舒張末期
a波之後，右心室的充盈減慢，至下一個心動周期前，右心室容積最大，此時RVP稱為右心室舒張末壓，反映右心室前負荷。

臨床意義

1.右心室收縮壓升高
見於有心排血阻力增加的情況。
（1）肺血管阻力增加，如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺栓塞。
（2）肺動脈高壓。
（3）肺動脈瓣狹窄或瓣上堵塞。正常情況右室與肺動脈收縮壓基本相等。肺動脈瓣或瓣上堵塞時，射血經過狹窄處所遇到的阻力使右室收縮壓遠遠高於肺動脈收縮壓。
（4）左向右分流的先天性心臟病如房間隔缺損(ASD)、室間隔缺損(VSD)，壓力圖形表現為壓差增大。
2. 右心室舒張壓升高
（1）右心衰竭，壓力圖形顯示壓差減少。
（2）縮窄性心包炎。
（3）心臟壓填塞或心包積液。
（4）慢性充血性心力衰竭可使右室舒張終末壓升高。
（5）血容量過高。
（6）右室順應性降低。
（7）心肌肥厚。
（8）反流性瓣膜病。
3. 右心室收縮壓降低
（1）右室梗死或心肌病所致心力衰竭。
（2）低血容量。
（3）心臟壓填塞。
（4）心律失常時右室壓力降低。
4. 右心室舒張壓降低
（1）低血容量，可出現圖形減幅。
（2）三尖瓣狹窄。
5. a波降低或缺失
（1）心房顫動或心房撲動。
（2）三尖瓣狹窄。
（3）三尖瓣關閉不全伴右室順應性增加。
6. 舒張壓波形出現下斜(dip)或平台(plateau)
（1）縮窄性心包炎。
（2）限制性心肌病。
（3）三尖瓣關閉不全所致急性右室擴張。

正常值

最大收縮壓15～30mmHg，收縮壓參考值10～20mmHg；舒張末壓2～8mmHg，舒張壓參考值0～4mmHg。