右側精索經脈曲張

右側精索靜脈曲張發生率只有左側的十分之一。患右側精索靜脈曲張可以引起局部不適，表現為陰囊處的墜脹和牽拉痛，站立和活動時顯著，臥床可減輕。還可因患者的擔心和焦慮伴發神經衰弱，引起情緒反常、乏力、失眠等等。

症狀

1、病人可完全精索靜脈曲張初期症狀無症狀，僅在查體時發現。
3、病人可有神經衰弱症狀，如頭痛、乏力、神經過敏等。有的病人有性功能障礙。
2、患側陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛，陰囊腫大，站立時患側陰囊及睪丸低於健側，陰囊表面可見擴張、迂曲之靜脈。摸之有蚯蚓團狀軟性包塊，平臥可使症狀減輕或消失。
4、精索靜脈曲張會精索靜脈曲張初期症狀影響生育。男性不育有39%是精索靜脈曲張引起的。嚴重者可引起睪丸萎縮。期原因是患側陰囊內溫度升高並反射至對側、使精原細胞退化、萎縮、精子數減少;或是由於左腎上腺分泌的五羥色胺或類固醇經左精索內靜脈返流入睪丸，引起精子數減少。

臨床表現

1.表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團狀或結節狀；
2.腿部有酸脹感，皮膚有色素沉著、脫屑、瘙癢，足踝水腫；
3.肢體有異樣的感覺，針刺感、奇癢感、麻木感、灼熱感；
4.表皮溫度升高，有疼痛和壓痛感；
5.局部壞疽和潰瘍。
若為單純性下肢淺靜脈曲張，一般臨床症狀較輕，進展較慢，多表現為單純曲張，少數情況可有血栓性靜脈炎、靜脈潰瘍等情況；若為深靜脈瓣膜功能不全，甚至深靜脈回流受阻情況，則病情相對較重，小腿站立時有沉重感，易疲勞，甚至下肢的腫脹及脹破性疼痛，後期則發生皮膚營養性變化，脫屑、萎縮、色素沉著、濕疹潰瘍的形成。

診斷及鑑別診斷

精索靜脈曲張通過體格檢查、超聲基本上可以確診，但其與陰囊不適、疼痛、生育、雄激素之間的關係有不確定性，所以應注意精索靜脈曲張合併有引起上述症狀的其它疾病，特別是以軀體症狀為表現的心理疾患。
診斷
1.問診：病史、婚育史、手術史。
2.體格檢查
1)體型，瘦長型患者易發生。
2)
靜脈曲張的檢查方法及評價：○1視診：觀察陰囊皮膚是否有迂曲的靜脈；○2站立時檢查；○3平臥後檢查；屏氣（Valsalva）動作後檢查。
3)睪丸的大小、質地（可選)
3.實驗室檢查
1)精液檢查：3個月內連續兩次精液檢查，檢測項目應包括：精液量、液化時間、pH值、精子密度、活動率等。
2)性激素檢查（睪酮、卵泡刺激素、黃體生成素等）
4.彩色多譜勒超聲（colorDopplerultrasonography）
彩色多譜勒超聲檢查對精索靜脈曲張的診斷具有重要價值。運用陰囊超聲可以在不育患者中發現更多的的亞臨床型精索精脈曲張患者。
a)平靜呼吸試驗時精索靜脈內徑及Valsalva動作時精索靜脈內徑。
b)返流，靜息時和Valsalva動作，返流持續時間。
c)同時檢查睪丸、附睪。
鑑別診斷
精索靜脈曲張通過體格檢查、超聲基本上可以確診，但其與陰囊不適、疼痛、生育、雄激素之間的關係有不確定性，所以應注意精索靜脈曲張合併有引起上述症狀的其它疾病，特別是以軀體症狀為表現的心理疾患。