可視人流

可視人流是在特殊B超儀器設備準確定位下所進行的無痛人工流產手術。手術在B超監視下進行，施術準確。

可視人流對子宮內膜損傷小，有效避免子宮穿孔、吸宮不全、漏吸等併發症的發生，術後恢復快，特別適用於子宮畸形合併妊娠、子宮肌瘤合併妊娠、宮角妊娠、子宮壁薄或厚薄不均、子宮位置高度傾屈給手術帶來困難者以及其他高危手術。由於使用了新型麻醉藥，病人在睡夢中輕鬆完成手術，數分鐘內手術完成，病人恢復意識。術後30分鐘病人即能自行離院。

基本介紹

• 中文名：可視人流
• 優點：子宮內膜損傷小
• 特點：施術準確
• 設備：特殊B超儀器設備

適應人群

可視無痛人流術適應於任何已懷孕女性，專家建議，從未懷孕過或從未生育過年齡偏大，或對痛覺較為敏感以及一些身體素質較差、體弱多病的女性，一旦在意外的情況下受孕時，更應該選擇超導可視無痛人流術，以儘量減少在身心兩方面對自己的影響。

手術原理

《金華122》專家介紹超導可視人流儀適用於在超聲實時監視下進行人工流產、取出或放置宮內節育器等婦科手術，尤其是子宮畸形合併妊娠、子宮肌瘤合併妊娠、哺乳期及疤痕子宮妊娠、早早孕等困難的人工流產。
人工流產手術過程中通過手術儀能有效的觀察子宮大小、位置、孕囊的著床位，使吸管準確到達手術部位，吸引完成後能及時觀察宮腔內有無組織物殘留的情況，它使手術過程變得安全和有效，手術由盲目變為可視，避免漏吸、子宮穿孔、流產不全等併發症的發生，具有出血量少、安全性高、成本低等特點。

標準配置

超導可視人流儀主要技術指標有6.5MHzR11凸陣探頭、3.5MHzR60凸陣探頭　主機、可移動工作檯、婦科流產吸引器
超導可視人流儀選配件：
耦合劑加熱器、計算機、印表機

技術指標

1.1、實時圖象控制：　　（1）顯示模式：B\BB\BM\M\4B四種；
（2）圖象放大：具有實時16級放大功能；
（3）圖象角度：具備4級實時變角度顯示功能；
（4）聚焦方式可變孔徑8段電子動態聚焦，單點聚焦、組合聚焦，自由可選；
1.2、測量計算功能：距離、面積、周長的測量及婦科表功能，並可直接測量心率，所有測量可由軌跡球或鍵盤操作，靈活便捷；
1.3、圖象處理功能：
（1）探頭掃查方向左右、上下翻轉，正負片黑白翻轉效果；
（2）具備八段調節功能，逐行掃描，圖像清晰可調，擁有能量棒專利技術，控制超聲發射能量，支持偽彩列印，具備診斷模板資料庫，並可更新升級，探頭插口自動識別，探頭手動變頻；
1.4、螢幕顯示與字元注釋功能
（1）灰度標、時間、日期實時顯示；
（2）焦點設定狀態顯示；圖像放大倍率顯示；
（3）顯示15種以上帶探頭位置指示的體位標誌；
（4）全圖像區、多字元注釋以及ID、性別顯示；
1.5、視頻輸出：標準PAL-D制式；VGA視頻輸出接口；
1.6、具有穿刺引導功能，且可以在實時穿刺狀態下進行測量及分析；
1.7、顯示器：15寸高解析度醫用LED顯示器；
1.8、聚焦方式：可變孔徑8段電子動態聚焦，單點聚焦、組合聚焦，自由可選；
1.9、特製 6.5MHz R11電子變頻探頭，外殼為不鏽鋼，具備陰道擴陰器功能、可浸泡，可消毒，探頭掃描具有全方位，陰道支架和探頭可合二為一，形成窺陰器，操作靈活，增大手術空間，兼顧前屈和後屈子宮使視野更清晰，達到真正術中可視的目的；探測深度：橫向解析度：≤1mm（深度≤40 mm）；縱向解析度：≤0.5 mm（深度≤40mm）；最大探測深度：≥100mm；幾何位置精度誤差≤5%（橫向、軸向）；盲區：≤2 mm；
1.10、3.5MHzR60探頭，橫向解析度：≤2mm（深度≤80 mm）、≤3mm（80<深度≤130）；縱向解析度：≤1 mm（深度≤80 mm）、≤2（80<深度≤130 mm）；最大探測深度：≥190mm；幾何位置精度誤差≤5%（橫向、軸向）；盲區：≤3 mm；

最佳時間

人流的最佳時機是懷孕的40-50天。常用的早期人工流產手術有吸宮術(負壓吸引術)和鉗刮術兩種。前者適用於10周以內的妊娠婦女，後者適用於10-14周的妊娠婦女。

妊娠10周以內子宮不太大；胎兒和胎盤尚未形成，一般不需要擴張子宮頸，很容易將胎塊組織吸出；手術中反應輕；出血少，手術時間短，術後休息1-2小時就可以回家，恢復也很快，對身體影響小。

可視人流過程

1、術前的準備：包括術前的注意事項和術前檢查。

（1）術前檢查：無痛人流術前檢查的項目有B超檢查，血液檢查，炎症檢查，白帶常規檢查，心電、肝功檢查等。如果術前檢查後存在炎症的話，要進行消炎治療，以免發生感染。

（2）術前的注意事項：墮胎前晚需要洗澡，換乾淨的內衣褲；著裝儘量寬鬆，便於穿脫；（自備衛生棉或衛生紙）；墮胎前一星期內應避免性生活；術前需要禁食和水六小時左右；體溫超過37.5℃時應改日手術；患者手術前需按醫囑服用宮頸軟化藥物。手術時要與醫生密切配合，不要過分緊張。

2、手術的操作。

醫生用醫療器具把胚胎搗碎，然後把孕囊從子宮壁中吸取出來。

3、術後的護理。

術後的護理主要說的就是術後消炎和身體的護理，避免術後感染的發生。一般採用的消炎手段就是服用藥物和輸液，依據個人情況而定，身體的護理主要是注意外陰的清潔工作，術後女性朋友禁止性生活，可以採用淋浴，避免細菌通過陰道上行感染到宮腔。應多吃易於消化的食物，以加快身體的康復。在墮胎後半月內不要從事重體力勞動，避免接觸冷水，墮胎後子宮需要一個月左右復原。

比較

1、藥流，是指在醫囑下服藥進行流產。弊端是成功率較低，約為75%。若出現問題，即藥流不清，殘餘的胎膜組織會造成血崩，須立即入院進行刮宮清理，否則會有生命危險。還有，適應人群小，一般妊娠49天之後就不大主張藥流，而且有心臟疾病和貧血症者都不宜使用。

2、傳統人流，一般是先進行刮宮，使附著在子宮壁上的胎兒組織脫離，然後再用負壓吸取器吸出。弊端是疼痛，一些身體虛弱者可能會出現術中休克；若在人流過程中出現器械消毒不淨等情況，容易造成生殖感染，且對子宮內膜組織損傷大，反覆多次可使內膜瘢痕化。

3、無痛人流術，是在人流的基礎上將患者全身麻醉，它致命的弱點若術中出現子宮穿孔，病人會因為被麻醉而毫無反映，而等到醫生察覺時可能會為時過晚，有生命危險。

4、微視一次性可視人流，在肉眼看到的情況下大大避免子宮穿孔，定點清除，避免大面積刮宮，大大避免因人流大面積刮宮後所產生的不孕不育症。

可視人流

優勢

以前的傳統人流術就好比蒙著眼睛找人，而可視人流術就像睜開眼睛找人，兩種手術的區別十分明顯，與其他的無痛人流相比較，可視無痛人流的優勢都一目了然。

1、可視人流，是在病人在睡眠狀態下手術，消除了緊張恐懼情緒，減輕病人心理生理的壓力與痛苦。

2、可視人流，在可視狀態下手術更加安全，避免不當操作。

3、可視人流，避免了傳統人流的疼痛刺激，醒後感覺舒適。具有安全、無痛、出血少、恢復快等特點。

4、可視人流，解決了傳統人流及藥流的後遺症，避免了一些併發症的發生。

5、可視人流，在B超監測下手術，避免了對子宮的過度勺刮所引起傷害和後遺症。

特點

特點1：無痛苦，無恐懼感，是目前流產方式中最佳選擇；

特點2：出血天數短、總量少，利於身體恢復；

特點3：時間短，不因就診耗費過多時間，不耽誤工作和學習；

特點4：無藥物遺留和副作用；

特點5：術中採用先進的治療儀器和完善的檢測設備，由專職醫師親自實施。

適應症

1.妊娠13周以內的孕婦；

2.未生育、剖腹產婦女、或生育後對疼痛恐懼者；

3.藥物過敏者；

4.貧血患者及其他有凝血障礙者；

5.意於在流產後安置宮內節育器者。

注意事項

前:

（1）早期。最好在妊娠10周以內，因此期進行流產，出血和創傷都較小，痛楚亦較輕。一旦超過10周，最遲亦不宜超過12周，如超過14周就不宜用常規方法，而需用引產術了；

（2）術前3天起到術後一個月禁性生活，在這期間不宜盆裕；

（3）術前應行健康檢查，若有急性傳染並嚴重的全身性疾病或急性生殖器官炎症，不宜施行流產術，只能遵照主診大夫的囑咐行事。

後:

（1）流產手術結束後應觀察2小時，注意陰道流血和腹痛情況，假如沒有什麼反應就可以回家。

（2）人工流產後需要休息2周，並預防著涼和感冒，多吃些富有營養的食物，使身體儘快恢復正常。

（3）在人工流產後的一段時間內，子宮內膜上的創傷尚未恢復，子宮頸口鬆弛，宮頸內原來的粘液栓（具有阻止細菌進入宮腔的作用）已被去掉，新的粘液栓尚未形成，此時如不注意外陰部衛生，陰道內細菌容易進入宮腔引起感染。因此，人工流產後要更加保持外陰部清潔衛生，每天用溫開水清洗1-2次，勤換月經墊和草紙。2周內或陰道流血未乾淨前不要坐浴，1個月內禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有發熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味，可能為感染所致，要及時就診。

（4）人工流產時胎盤被剝離後，子宮壁上所留下的創面可有少量出血，這種情況隨著子宮收縮及創面修復，一般在3-5天陰道流血漸漸停止，最多不超過10-15天。如果陰道流血量超過月經血量，持續時間過長，這時需要及時就診治療。

（5）人工流產後多數在1個月左右卵巢就會恢復排卵，隨後月經來潮。因此，人工流產後只要恢復性生活，就要採取避孕措施，避免再次懷孕。如準備採用節育環避孕者，可以在人工流產的同時放節育環，因為這時放環成功率高，脫落率低，副作用少。

飲食調養

1、荔枝大棗湯：乾荔枝、乾大棗各7枚。共加水煎服，每日1劑。具有補血生津作用。適用於婦女貧血及流產後體虛的調養。

2、豆漿大米粥：豆漿2碗，大米50克，白糖適量。將大米淘洗淨，以豆漿煮米作粥，熟後加糖調服。每日早空腹服食。具有調和脾胃、清熱潤燥作用。適用於人流後體虛的調養。

3、乳鴿枸杞湯：乳鴿1隻，枸杞30克，鹽少許。將乳鴿去毛及內臟雜物，洗淨，放入鍋內加水與枸杞共燉，熟時加鹽少許。吃肉飲湯，每日2次。具有益氣、補血、理虛作用。適用於人流後體虛及病後氣虛、體倦乏力、表虛自汗等症。

4、雞蛋棗湯：雞蛋2個，紅棗10個，紅糖適量。鍋內放水煮沸後打入雞蛋臥煮，水再沸下紅棗及紅糖，文火煮20分鐘即可。具有補中益氣和養血作用。適用於貧血及病後、產後氣血不足的調養。

5、糖餞紅棗：乾紅棗50克，花生米100克，紅糖50克。將乾紅棗洗淨後用溫水浸泡，花生米略煮，去皮備用。棗與花生米同入小鋁鍋內，加水適量，以文火煮30分鐘，撈出花生米，加紅糖，待紅糖溶化收汁即成。具有養血、理虛作用。適用於流產後貧血或血象偏低等。

檢查項目

意外懷孕者去醫院後醫生首先讓做婦科檢查，對於人流者來說，這些術前檢查都是很必要的，女性朋友萬不可圖省錢省事有意迴避檢查。可視人流前的檢查主要包括以下幾種：

1、早孕試紙檢測(HCG)

從妊娠的第7天開始，孕婦的尿液中就能測出一種特異性的激素--人絨毛膜促性腺激素(簡稱HCG)，通常在醫院進行的尿妊娠試驗檢查的就是它。自已在家用試紙查的只能做參考，只有醫院查的結果才能確定你是否懷孕。

2、B超檢查

檢查能否看到胎囊，並判斷胎囊的大小。主要是排除是否是宮外孕，如果看不到胎囊也有可能是時間短，醫生會讓你等幾天再複查B超。

3、白帶常規檢查

了解陰道內是否有滴蟲、黴菌存在，必要時還要進行衣原體、支原體、淋球菌檢查。若存在以上微生物，容易引起上行性感染，人流前要進行抗感染消炎治療，否則加重感染還影響以後再次懷孕時的胚胎髮育，誘發流產。

4、炎症檢查

察看是否有炎症，如果發現有炎症症狀，需要進一步地檢查和治療。一般需要先治療再手術，以防炎症上行，引起附屬檔案炎，盆腔炎，各種陰道炎，宮頸炎等婦科炎症。

5、血液檢查

血常規，看是否有其他炎症。

6、心電圖、肝功能檢查

以便手術過程中需要進行特殊處理。

只有以上檢查結果全部出來，情況都符合手術條件，才可以進行無痛人流手術，這不光是醫生對病人的負責，也是病人自己愛惜自己的一種態度。

術後預防

近幾年來，因為輸卵管堵塞導致不孕的女性越來越多。這些患者中近三分之一的人曾經做過人流。她們中大多數人都不了解人流對身體所造成的傷害，以為只是小事一樁，有的人甚至早上做完手術下午就回單位上班，不注意可視人流術後的保健護理和過多的人流次數，使得如今患上不孕症和各種婦科疾病的女性越來越多。

據婦科專家分析介紹，在臨床上，因為輸卵管阻塞、積水所致的不孕症，約占整個不孕症人群的30%—40%，多見於曾生育過或流產的婦女。而發病的原因則絕大多數與炎症感染有關，而炎症的形成往往與經期、人流後不注意衛生保健，陰道炎或宮頸炎未及時治療，導致炎症向上蔓延等有關情況。

從醫學上的角度來看，人流一次對身體造成的損傷比正常分娩還厲害。如果人流次數多的話，人體免疫力會下降，精力不集中，而且子宮內膜會日益變薄，影響受精卵的著床環境，懷孕後容易流產。不僅如此，現代醫學已有大量的證據表明，發病率日益提高的宮頸癌與早性、早育、人流和多性伴侶密切相關。

因此，一些無法避免的人流，一定要注意好護理保養。首先，應該選擇正規醫院進行人流手術，人流後要有充分的休息，按照規定，人流後應該休息14天，實在沒有條件最少要休息3—4天。其次，消炎藥一定要按時、按量堅持服用。

自身感染是指人工流產術前陰道內清潔度不好所致的感染，常見的致病菌是厭氧鏈球茵。它寄生於陰道內，人工流產術後由於機體內在環境改變或子宮壁的損傷，該菌便可入侵而致病。原來已經寄生在身體其它部位的細菌，也能經血液循環或經手的接觸，傳播到生殖道而引起感染。

外來感染是指人工流產術前、手術時或人工流產術後，細菌從外界進入陰道。如手術器械、敷料、手套等消毒不徹底時，均可能帶入致病菌。細菌亦可通過空氣傳播給受術者。人工流產術後過早性交，個人衛生習慣差等因素亦均可使外界細菌侵入生殖道而引起感染。

可視人流後3種常見的婦科病：

1、盆腔炎、附屬檔案炎、急性和慢性盆腔炎、子宮內膜異位：月經不調、痛經兩側下腹脹痛，白帶增多，易感睏乏，病史長者會精神不振，周身不適，失眠等，導致輸卵管粘連、閉塞等，可引發不孕。

2、人流後常見的婦科病痛經：有些婦女在月經前後，有下腹部痙攣性疼痛或持續性疼痛，並伴有噁心、嘔吐、腰酸、乳脹、嚴重者甚至發生昏厥。這種症狀叫痛經。痛經多見於未婚婦女月經初潮開始，因內分泌失調或子宮發育不全，引起子宮的強烈疼痛，子宮頸管狹長，經血流通不暢，也可發生疼痛。另一種原因多由於慢性盆腔炎、子宮肌瘤、子宮位置不正、子宮內膜異位症等疾病造成的。發生痛經常與患者的體質和精神狀態有密切關係，痛經症狀不可忽視。

3、人流後常見的婦科病還包括宮頸炎、宮頸糜爛：黃色膿性白帶、下腹發熱、隱痛，自帶增多，有時為血性或夾帶血絲，或有惡臭，有時子宮偏大有觸痛，下腹兩側或全下腹部持續疼痛。當炎症發展至嚴重階段時可影響子宮肌層，成為子宮肌炎，也可引起病原體上行性感染。

腹痛原因

可視人流手術後的正常情況是：陰道有少量出血，顏色或鮮紅，或暗褐，或為淡粉色、淡褐色，一般沒有血塊，出血2周內乾淨。手術當天可以有輕微的小腹隱痛，以後腹痛消失或偶有小腹隱痛。如果患者術後腹痛明顯，則為不正常情況，可能由以下幾種原因引起：

(1)不全流產：人流手術有時有失敗的情況。不全流產就是手術中未能將宮腔內的絨毛及蛻膜組織全部清除乾淨。術後子宮為了將剩餘的胚胎組織排出宮外，而發生陣性收縮。此時患者腹痛陣發性發作，發作時疼痛難忍，並有陰道出血量增多，顏色鮮紅，有大血塊，血塊排出後腹痛減輕，如此反覆發作。出現不全流產時一般要做清宮術，將宮腔內殘留的胚胎組織刮出，腹痛自然消失。手術後加強抗炎治療以預防感染。

(2)術後感染：這是人流手術最常見併發症之一。術後感染多發生在術後兩周內，可以由手術操作直接引起，也可以因術後患者不注意衛生，如有性生活、游泳等原因引起。一般導致急盆腔炎，出現劇烈腹痛，呈持續性，可以陣發性加重，伴發熱惡寒，陰道出血，顏色鮮紅，有腥臭味，或夾有黃色分泌物。查體時腹痛拒按，有壓痛、反跳痛婦科檢查有子宮頸舉痛，子宮體壓痛，雙附屬檔案可以有片狀或條索狀增厚，壓痛明顯。如果發生的是慢性盆腔炎，則為腹痛隱隱，陰道少量出血，有異味，可夾有黃色分泌物。發生術後感染，無論是急性還是慢性，都要給予足量抗生素治療，也可採用中西醫結合治療方法，務求治療徹底。

(3)子宮穿孔：這是人流手術中發生的一種很嚴重的併發症。穿孔時患者多有突然劇烈腹痛，少部分人也可以沒有明顯感覺。子宮穿孔引起的腹痛為持續性，陰道有少量出血，如果合併有內出血，可以引起腹膜刺激征：腹痛拒按，壓痛、反跳痛同時存在。穿孔較小，又沒有損傷膀胱、直腸等內臟器官，沒有內出血時可以採用保守治療：患者臥床休息；給予催產素10單位肌注或加入葡萄糖液體中靜脈滴注，每日2～3次；同時給予足量抗生素預防感染；密切觀察體溫、血壓、呼吸和脈搏的變化。如果宮腔內仍有殘留組織，可待病情緩解後再行清宮術。子宮穿孔較大或合併有內臟器官的損傷，或有內出血跡象時，則需要手術治療。

子宮穿孔發生的機會很少，易發生在子宮位置過度傾曲或剖腹產一年內再孕的婦女，或多次頻繁行人流術的婦女。

(4)宮腔積血：多發生在術後幾小時內，患者腹痛難忍，如刀割樣，陰道內有少量血水流出婦科檢查發現子宮增大明顯，質軟，有觸痛。此時需要立即行清宮術，清出宮腔內積血，並給予催產素及抗生素治療。

宮腔積血發生的人數也很少，子宮位置過度傾曲、宮頸口過緊的婦女容易發生。

術前準備

第一、是為了排除一下宮外孕，如果是宮 外孕手術是肯定不能做的。

第二、避免空吸，太早的話，可能孕囊還沒有到達宮腔，具體有沒有一些異常的位置，我們做了B超以後就可以看清它的位置，在做手術的過程中就可以有的放矢避免空吸。

第三、做B超我們可以測定孕囊的大小，做完手術後，就可以測定做出來的胚胎組織的大小，這樣可以避免不完全流產的情況。

第四、做B超可以發現生殖道有沒有的畸形，這樣在做手術前就會做出相應的準備，避免一些不必要的損傷。

懷孕徵兆

①停經：是妊娠：最早及最重要的症狀。平時月經規則，一旦停經，且已超過10天以上未潮應該想到妊娠。

②早孕反應：在停經6周左右時，有頭暈、乏力、嗜睡、食欲不振、偏食，如喜歡吃酸食品、厭油膩等，並有不同程度的噁心、嘔吐，嘔吐多發生在清晨。

③尿頻：妊娠早期增大的子宮在盆腔內壓迫膀胱，出現尿頻症狀。當子宮繼續增大，越出盆腔時，尿頻症狀反而消失。故尿頻是診斷早早孕的依據之一。

④乳房脹痛：妊娠後由於雌激素與孕激素的刺激作用，使乳房增大、疼痛，乳暈有小結節突起。

⑤懷孕的徵兆.色素沉著：有的婦女懷孕後可表現為面部及腹中線有棕褐色色素沉著。

⑥懷孕的徵兆6.基礎體溫升高：當出現上述某些症狀時，可每天測定基礎體溫，懷孕者基礎體溫往往升高。

區別

普通人流手術是憑藉操作醫生的經驗與手感對宮腔盲刮，在懷孕早期孕囊發育不大時無手感，手術中無具體目的，需要大面積刮宮，整個子宮內壁均需要吸刮幾遍，對子宮損傷相對較大，易出現中長期併發症，如不孕不育、習慣性流產、子宮內膜異位症、子宮粘連等。可視人流技術是指通過內窺鏡的引導，在可視的情況下定位孕囊，幫助醫生完成人流手術。手術時安全、高效、對子宮損傷小、減少手術併發症、降低手術事故、特別適用於早早孕。在無痛可視人流術的實施過程中，可通過監視器直視胚胎和整個宮腔，這比靜脈麻醉下的無痛流產術更先進了一步。由於手術在可視技術的引導和監測下進行，醫生對宮腔內情況一目了然，可準確迅速取出孕囊，不損傷正常組織，在幾分鐘內便可以安全地完成手術。有效避免了傳統人流術中因為緊張、恐懼、躁動和掙扎造成的子宮穿孔、吸宮不完全、漏吸、人流綜合徵等併發症的發生，在睡眠狀態下就能輕鬆的完成手術。