清宮術

清宮術即刮宮，清宮術是早期人工流產最常採用的方法。清宮術雖然不用開刀，但也是一種婦科手術，一定要嚴密消毒的情況下進行。手術分為二個步驟進行，第一步先把子宮頸擴張到足夠大小，第二步是用刮匙伸到子宮腔內，把胚胎刮下來。懷孕的時間愈久，胎兒也就愈大，這時就需要把子宮頸擴張到最大限度才能刮出胎兒，所以刮子宮也就更加困難了；同時懷孕時間愈長，子宮也會隨著變得愈來愈軟，手術時穿破子宮的機會自然也會增多。

基本介紹

• 中文名：清宮術
• 外文名：complete curettage of uterine cavity
• 適應症：不全延期流產、葡萄胎、人工流產
• 併發症：宮頸撕裂

手術

選擇時機

不全流產、延期流產、葡萄胎一經診斷，如無特殊禁忌（包括心、肺等內臟疾病、血液病、感染等），即可進行清宮術；如人工中止妊娠，宜在妊娠12周內進行。

技術步驟

1.體位　截石位。

2.消毒　常規沖洗消毒外陰、陰道。

3.探宮　用宮頸鉗固定宮頸上唇。沿子宮體方向將探針送至子宮底部，了解子宮大小。

4.擴張宮頸　用宮頸擴張器擴張宮頸管，直至可通過宮腔吸引器。

5.清宮　在無負壓下，將宮腔吸引器送入宮腔。然後維持負壓，進行反覆刮吸，整個過程動作要輕柔。吸宮時如遇組織堵塞吸頭，應迅速將組織夾取後再繼續吸宮。如無吸宮條件，可行刮宮術。

吸宮時要特別注意兩側宮角及宮底部，如感覺仍有組織，可用刮匙搔刮一遍。如感覺到子宮壁已變粗糙及觀察到吸瓶內出現血性泡沫，檢查子宮顯著縮小，意味著子宮內已清空，可結束手術。

術後處理

1.組織送檢　將刮取物送病理檢查。

2.預防感染　口服抗生素3～5天。

3.禁盆浴和性生活　禁盆浴14天，禁性生活30天。

併發症

1.宮頸撕裂　常見於未育的女性，一般發生在宮頸兩側。對於此類病人，操作時動作要輕柔。小的撕裂創口可行碘仿紗堵塞止血；對於較大的裂口，應在直視下行縫合止血。如經陰道止血無效，則需剖腹找到出血的血管結紮止血，偶有需作子宮切除者。

2.子宮穿孔　妊娠和腫瘤（如葡萄胎）均可使子宮壁變得脆弱，清宮術時易造成子宮穿孔。對出血較少的子宮穿孔，可行抗炎、止血等保守治療；若穿孔較大，並發大出血，則需剖腹探查止血，行穿孔創面的修補，或行子宮切除。

3.感染　術前準備充分，嚴格無菌操作，術後預防性抗生素治療，可減少感染的發生。

4.子宮腔粘連　如清宮時搔刮過度，會出現宮腔粘連，其後果為不孕、流產、閉經、痛經等。可在宮腔鏡下分離粘連。