基本介紹
- 中文名：無痛人流手術
- 類型：靜脈注射全身麻醉藥
- 特點：無痛苦，無恐懼感
- 時間：30分鐘即能自行離院
手術技術,基本特點,手術優勢,檢查項目,注意事項,安全原則,手術流程,飲食調理,手術分類,特殊人群,最佳時間,預防意外,時間安排,人流危害,
手術技術
醫生是在不可視的情況下進行手術，這就從客觀上導致了手術時間短和手術不徹底，從而可能引發人流術中因為緊張、恐懼、躁動、掙扎而造成的子宮穿孔、吸宮不全、漏吸、人流綜合徵等併發症的發生。特別適用於初次妊娠、剖宮產再孕、多次流產後恐懼疼痛、精神因素難已配合手術，高血壓心臟病不能耐受疼痛刺激者，這種人工流產的技術已經十分成熟但並非很安全。
基本特點
1.無小痛苦，較少恐懼感。
2.出血天數依據身體狀況而定，不利於身體恢復。
3.時間長，就醫耗費過多時間，容易耽誤工作和學習。
4.無藥物遺留和副作用，較多病人會留下心理陰影。
手術優勢
人流手術簡單，需時短暫，吸宮術順利時3-5分鐘即可結束操作。但術中擴張子宮頸和刮吸子宮內膜時可使病人感到極度疼痛和不適，強烈性刺激可引起反射性心率、血壓變化。
雖然多數症狀於病人休息後可自行緩解，但對原有心肺疾患病人也可能造成嚴重後果。因此如何採用適當方法使孕婦在安靜、平穩、無痛的狀態下平安完成手術，避免不良反應發生，受到普通關注，無痛人流的方法也日臻完善。
無痛人流鎮痛方法有以下幾種：
1．全身用藥：通過口服、肌肉或靜脈注射鎮靜鎮痛藥物可以緩解受術者的精神緊張， 提高痛閾，減輕人流不良反應。
2．局部麻醉：人工流產可套用表面麻醉或宮頸旁組滯麻醉。
3．全麻：由於手術特點，以全麻方式提供人流鎮痛要求選用起效快、甦醒快、鎮痛效 果好、醒後無不良後遺作用的麻醉藥物。
4．硬膜外組滯：麻醉平面足夠手術需要，能完全消除術中疼痛，獲得滿意的麻醉效果 ，但因操作技術要求高，有發生併發症的危險，而且麻醉恢復時間長，不適用於門診人工流 產手術，一般僅適用於住院條件下的特殊病例。
檢查項目
一：B超檢查
二：早孕試紙檢測
女性朋友在發現停經後，首先要考慮是否懷孕，可以採用早孕試紙檢測，如果呈現兩條紅槓，就說明女性已經懷孕。為了確保檢測的準確性，建議女性到正規的醫院做尿HCG或血HCG。
三：白帶常規檢查
四：炎症檢查
在人流手術時是不允許女性有婦科炎症的，因此在術前一定要進行炎症檢查，了解受術者是否存在婦科炎症，如果發現婦科炎症應及時進行治療，以避免術後併發症及後遺症的發生。
注意事項
無痛人流手術前注意事項：
2、有過敏體質或藥物過敏史者，術後需帶避孕環者，事先告知醫生。
3、術前3日禁性交，術前1天洗澡更衣。
4、手術當日晨不吃東西。
5、帶婦女衛生棉、衛生紙。
無痛人流手術後注意事項：
1 無痛人流手術後應觀察2小時，注意陰道流血和腹痛情況，假如沒有什麼反應就可以回家。
2 無痛人流需要休息2周，並預防著涼和感冒，多吃些富有營養的食物，使身體儘快恢復正常。
3 在無痛人工流產的一段時間內，子宮內膜上的創傷尚未恢復，子宮頸口鬆弛，宮頸內原來的黏液栓（有阻止細菌進入官腔的作用）已被去掉，新的粘液栓尚未形成，此時如不注意衛生，陰道內細菌容易進入宮腔引起感染。因此人工流產後更需要注意外陰的衛生，每天用溫開水清洗1－2次，勤換衛生棉，2周內或陰道陰道流血不乾淨者禁止坐浴，一個月內禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有發熱，腹痛，陰道分泌物有異常氣味者，可能為感染所致，應及時就診。
飲食方面需注意營養搭配，保證蛋白質的攝入。多吃蔬菜和水果，但要少吃生、冷、硬的食物以免刺激腸道引起消化不良。民間很多進補的湯類和藥膳，可在醫生的指導根據自己的喜好來選擇。有些地方“小月子“時不讓吃水果，這會影響維生素和礦物質的攝入，不利於產後的恢復只要水果不是從冰櫃里剛拿出來的就可以吃 。
心理恢復
在經歷了無痛人流手術以後，女性會產生抑鬱、沮喪、哭泣、煩躁、失眠等一系列精神症狀。這是因為妊娠前後體內激素水平發生變化引起的。多數人會不治而愈。然而，手術後的調養對女性身心能否儘快恢復也有重要作用。
首先是要保證充分的休息。有些人認為無痛人流不是什麼大手術，照常工作甚至加班加點，這種想法與做法是不可取的，否則會給身體帶來極大的傷害，很難再恢復到之前的狀態。當然，也有些人因工作纏身或因個人原因，不能讓單位知道而不便請假，因而難以做到手術後充分休息。這時就應該將手術的時間選擇在靠近周末的日子，憑藉周末公休，使身心得到休息。同時應於流產後1―2周內安排一些輕鬆的工作或放慢工作節奏。
至於在心態上的調整，首先要正確認識和接受手術後的恐懼、悲痛及內疚等情緒變化，了解到這種變化會隨著時間消退。為了緩解情緒變化給自己帶來的不適，可以尋求適當的宣洩方式，如哭泣和傾訴等。另外，選擇正規的醫院進行手術和產後複查，尋求醫生的幫助，以確保產後恢復良好，這是對以後再次妊娠的保證，也能幫助患者順利度過心理恢復期。
總之，女性朋友在無痛人流後只有充分地休息和進行心態上的調整，才能使自己的心理恢復到人流前的狀態。不建議進行無痛人流手術，無痛人流技術上已達到成熟但仍無法消抹掉手術後遺留下的心理創傷。
安全原則
無痛人工流產手術是個非常危險的手術。因而，要遵守下面這些原則。
1、使用無痛式、吸引式，不要使用“搔括”，以免形成子宮內粘連、不孕症。術前空腹8小時。
2、安全麻醉，如短超效巴比妥鹽。
3、術前一定要用超音波確認：妊娠囊在子宮內，無外孕之虞及確定子宮軸向。
4、一定要有家屬、朋友作伴。
5、手術後8小時內精神狀況同酒醉，不可開車。
6、醒過來之後（約5~10分鐘）可喝少量水，不覺噁心再進食。
7、術後隔天要回醫院用超音波確認子宮收縮良否？
8、醫生開立的抗生素一定要按時服用，以免骨盆腔炎（P.I.D.）或子宮內膜炎（Endometritis）。
9、月經會延遲10至20天左右，若延遲太久，如1個月，就要找醫生檢查了。
10、術後一周內禁慾，以免患有子宮內膜炎、陰道炎。
11、理論上術後與生產後一樣，有一陣子卵巢處於休息狀態，不可能受孕，但仍請你做好避孕措施，不要不信邪。
12、一位技術良好的婦產科醫師，手術時間只要1到2分鐘，休息半小時即可回家，你如果要補充營養可交代院方加打營養液。
手術流程
一、門診進行婦科檢查
1、掛號
2、看醫生，進行婦科檢查
3、確定陰道清潔度
4、子宮體大小
5、進行妊娠化驗，確診懷孕者在進一步檢查
6、血常規、尿常規、肝功能（奧抗是否陽性）、愛滋病毒化驗、心電圖檢查、B超
7、麻醉檢查（是否耐受麻醉）
8、預約手術
二、手術期
1、進入手術準備間，脫掉衣服（全裸）穿上手術衣（為患者準備的）
2、建立靜脈通路
3、進入手術室
4、躺在手術台上，兩腿分開並固定在支架上。
5、連好心電圖、血壓計
6、進行陰道檢查，確定子宮位置（前傾或後傾）
7、進行陰道消毒
8、注射異丙酚開始麻醉
三、手術後
1、手術結束擦乾外陰血跡
2、護士給患者穿上衣服
3、送回病房休息1小時後回家
四、手術恢復
1、回家後要適當活動
2、不可坐浴
3、服用三天活血藥和消炎藥
4、15天流小量血正常
5、15天回醫院複查
6、一個月禁止性生活
飲食調理
(1)蛋白質是抗體的重要組成成分，如攝入不足，則機體抵抗力降低。人工流產後半個月之內，可多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類製品等。
(2)人工流產手術後，身體虛弱，常出汗。因此補充水分應少量多次，減少水分蒸發量；汗液中排出水溶性維生素較多，尤其是維生素C、維生素B1、維生素B2，因此，應多吃新鮮蔬菜、水果，也有利於防止便秘。
(3)在正常飲食的基礎上，適當限制脂肪。術後一星期內脂肪控制在每日80克左右。忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，這類食品均能刺激官充血，也應忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。
流產後應重視飲食的補養，這對女性身體健康有很大的影響。因為流產對身體有一定的損傷，丟失一定量的血，加上流產過程中心理上承受的壓力和肉體上的痛苦，產後的身體比較虛弱，有的人還會有貧血傾向。因此，適當的進行補養是完全必要的，補養的時間以半月為宜，平時身體虛弱、體質差、失血多者，可酌情適當延長補養時間。
手術分類
無痛人流：無痛不僅安全，恢復快，無後遺症，終止妊娠提早在 6 周之前。適用於早孕，未生育年輕女性或早早孕反應強烈急需中止妊娠的女性。
超導可視無痛人流：結合先進的 B 超，在千層潔淨手術室完成。定位精確，無不適感，徹底避免了術後感染，將無痛人流技術發揮到極致。
超導可視（微創）無痛人流：利用直視腔鏡，結合特效藥物，患者在夢中完成手術。手術吸宮準確、徹底，無痛苦，不損傷子宮，安全無副作用，隨治隨走。
微管可視無痛人流：所謂“微管可視無痛人流”，就是用一根質地柔軟的微管，在高科技腔鏡的指引下，醫師憑藉針孔里的“千里眼”，直觀、輕鬆地將微管抵達孕囊，在不擴張宮頸口的情況下，把體內的孕囊吸出來。整個手術時間只須三分鐘。
宮腔鏡取胚術：宮腔鏡取胚術是在宮腔鏡直視狀態下的新一代高端人流手術。與傳統 B 超超導可視流產不同，宮腔鏡可直接通過光纖將完全可視化信息實時傳送到監視器下，子宮內影像直接呈現在眼前，是國際公認的微創可視技術。醫生徹底擺脫盲視操作狀態，依據高精度顯示器進行操作，更加準確精細。該技術變傳統操作的“吸”、“刮”為“取”，大大減少對子宮內膜的傷害。手術後專家將運用宮腔鏡監視，對雙側輸卵管進行沖洗，有效降低人流後的輸卵管阻塞，大幅度降低不孕症發病幾率，是人流系統中更加安全、損傷更低、更加精細的全新人流系統。
特殊人群
輕、中度患者如果宮頸糜爛面不是顏色鮮紅、充血明顯或容易出血，在人流手術前大多不需要進行治療；如果糜爛面充血，人流術前用0.05%的醋酸洗必泰液沖洗陰道3-5天，每天1-2次，並沖洗後放入一枚洗必泰栓劑，待覆查後充血減輕即可做人流術；如果糜爛面容易出血，為排除宮頸癌應常規做宮頸刮片，然後使用藥物抗炎，待炎症好轉後再去做人流手術。
重度宮頸糜爛的患者，可能會在無痛流產手術時將潛藏在宮頸管內膜皺褶里不易被清除的病菌帶入宮腔，而人流手術創面又恰好促進細菌的生長繁殖，引起盆腔感染。另外，重度宮頸糜爛在人流手術時容易造成糜爛面出血多，同時易給手術帶來困難。因此，重度宮頸糜爛的患者在人流手術前一定要去醫院進行治療。
最佳時間
其實並非這樣，手術的最佳時間應該為懷孕後10周之內。因為這時子宮不太大，妊娠組織不太多，胎兒也小，容易吸淨，手術時間短，出血少，對人體的傷害也會降到最低點。
無痛人流由於具有無痛、速度快的優點，因此深受女性的信賴。但需要注意的是，它的手術也是有時間規定的。通常認為在妊娠10周以內做人工流產最為適宜。因為人工流產手術越早就越簡單、越安全;反之，手術就複雜，手術後康復時間也就慢。妊娠10周以內子宮不太大，胎兒和胎盤尚未形成，一般不需要擴張子宮頸，很容易將胎塊組織吸出，手術中反應輕。
預防意外
人工流產術雖然操作簡單，但妊娠期子宮血管豐富，宮體變軟，術者稍有不慎就可能發生異常情況，給受術者帶來痛苦，甚至意外。
(1)出血：術中出血常常發生在妊娠周數較大者。因為胎盤面積較大，而選用的吸管較小，負壓不夠，不能迅速將胎盤及胎兒成分取出，子宮就不能很好地收縮止血，所以容易引起出血。此時應儘快除去胎盤組織和宮腔內容物，再注射宮縮劑，出血就會止住。
(2)術後殘留物：人工流產術後如果有少部分絨毛或蛻膜殘留在宮腔內，易發生術後感染。其症狀是子宮收縮不良，陰道不規則出血，至術後2周出血仍不止，有時量很多，或為血性白帶，有臭味，多伴有微熱，說明宮腔內有感染。此時一定要請醫生仔細檢查，如發現宮腔內有絨毛或蛻膜且部分在宮頸口堵著，應在抗感染的同時，立即消毒局部，然後清除官腔內殘餘的組織，術後給以抗生素及官縮藥物。有時少量殘留在子宮腔內的蛻膜組織，由於慢性炎症和異物的刺激，易形成子宮內膜息肉，其血運與子宮壁血運相通而引起出血。因為息肉可在子宮內長期存留，所以應該在宮腔鏡下手術切除，，以徹底解決子宮的不正常出血。
(3)漏吸：孕婦做完人工流產術後仍有早孕反應，除了因子宮畸形影響手術成功之外，還常有另一種情況，那就是因為子宮的位置不好，或手術醫生膽怯，未能將胚胎組織吸出，使胎兒在子宮內繼續生長發育。對此孕婦決不能抱有任何幻想，應到醫院儘早手術。因為胎兒經過人工流產術的創傷，即使足月分娩，很可能為殘疾兒，會給孩子、家庭、國家帶半痛苦或負擔。
(4)子宮穿孔：人工流產術是一種盲目的手術，全憑醫生手的感覺。如孕婦子宮位置不好(重度前傾屈或後傾屈)、宮頸發育不良、年齡<20歲或>50歲(子宮頸和陰道彈性差，子宮收縮力較弱)、哺乳期子宮較軟、於宮畸形等，均會給手術帶來一定的困難，甚至發生子宮穿孔。子宮穿孔對孕婦突然感到下腹部劇烈疼痛，伴有噁心、嘔吐、肛門下墜等不適，嚴重者面色蒼白、出冷汗、四肢發涼，甚至昏厥等。此時手術應立即停止，做好必要的檢查，最好入院觀察確診和治療。如果是小的穿孔，如探針穿孔，用抗生素和宮縮劑治療觀察數日即可癒合好轉。經上述治療如不見好轉，又出現腹痛、伴壓痛、反跳痛及腹肌緊張，就應想到有內出血或臟器損傷的可能，此時應找出病灶加以清理和手術治療，以確保受術者的健康與安全。
(5)畸形子宮合併妊娠：孕婦做完人工流產術後仍有早孕反應，而且自己能觸到腹部有包塊，且漸漸增大，應去醫院。如果尿妊娠試驗陽性，B超證實確有胎兒、胎心，往往是因為孕婦有子宮畸形，如雙子宮縱隔子宮，術中只吸一側宮腔，而在另一側宮腔中的胎兒得以繼續生長發育，此時應住院，再行另一側宮腔的人工流產術。
(6)空吸：空吸一般是因為誤診為妊娠，或妊娠試驗假陽性而施術的；也有可能為宮外孕。吸出的組織經病理檢查未見到胚胎組織成分，應再做尿妊娠試驗，如為陽性，還應做B超檢查，如發現妊娠囊在子宮以外，還見到了胎芽和胎心，那就是宮外孕了，應馬上住院觀察與治療。早期宮外孕可用中藥和化學藥物治療，使胚胎被殺死，然後待身體慢慢吸收其組織；或是一旦出現腹痛並確診為宮外孕，就應馬上手術，以減少內出血和確保受術者的安全。
(7)人工流產術後感染：術後感染是在術後1～7天以內，出現發熱，腹痛，分泌物增多及帶臭味等，這是由於細菌感染所致。致病菌的種類很多，主要是厭氧鏈球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等，多數患者為幾種細菌的混合感染。細菌來源主要有自身感染和外來感染兩種。
自身感染是指人工流產術前陰道內清潔度不好所致的感染，常見的致病菌是厭氧鏈球茵。它寄生於陰道內，人工流產術後由於機體內在環境改變或子宮壁的損傷，該菌便可入侵而致病。原來已經寄生在身體其它部位的細菌，也能經血液循環或經手的接觸，傳播到生殖道而引起感染。
外來感染是指人工流產術前、手術時或人工流產術後，細菌從外界進入陰道。如手術器械、敷料、手套等消毒不徹底時，均可能帶入致病菌。細菌亦可通過空氣傳播給受術者。人工流產術後過早性交，個人衛生習慣差等因素亦均可使外界細菌侵入生殖道而引起感染。
細菌侵入後由於細菌毒力的強弱和機體抵抗力的不同，疾病的輕重和發展也不同，輕者陰道局部感染；重則引起子宮內膜、盆腔結締組織發炎，病人發熱，腹痛，如不及時控制，會導致感染性休克而危及生命。
人工流產術後感染應以預防為主。術前到醫院檢查陰道、宮頸、盆腔是否有炎症，如有炎症及時治療，痊癒後再施術。
時間安排
很多意外懷孕的少女根本不知道自己懷孕多久了，對月經周期規律的女性，臨床上一般以末次月經第1天算起，按停經的時間計算孕周，將妊娠6～12周稱早孕期。做無痛人流的最佳時間是35—50天，選擇合適自身的人流技術終止妊娠。
懷孕時間的計算
其實要知道懷孕多久可以做人流必須首先了解如何計算懷孕時間，懷孕時間是根據上次月經開始的第一天開始算的。比如，7月20號是上次月經的第一天，今天是8月31號，那么懷孕的時間就是42天。李主任提醒：一般孕囊大於5MM就可以做無痛人流了，但因個體差異不同，具體應根據孕囊大小來確定個體人流最佳時間。
過早做無痛人流
過早做無痛人流因為胚胎才剛剛開始發育，還很小，很容易發生空吸或漏吸，這會造成手術的失敗，或者會出現人流不全，如果這樣的話還需要再次進行清宮。所以很多一查出懷孕就急於解決“麻煩”的女性不妨聽取醫生的建議，等候一兩周之後再進行複查。
過晚做無痛人流
又會因為懷孕天數太久、孕囊已經較大，相對出血會比較多，造成的身體損害也大。假如妊娠月份大，胎兒骨骼已形成，子宮體積變大，子宮壁變薄，手術操作起來就會較為困難，而且手術時間長，出血量較多，術後恢復時間也延長，對女性的產生的痛苦也比較大。如果超過了無痛人流最佳時間且妊娠超過了10周，就不能做無痛人流了，而需要住院作引產手術，這樣更增加了孕婦的痛苦和手術的危險性。因此，需要作人工流產的孕婦，應儘量爭取在妊娠10周以內進行無痛人流手術，以減輕流產者的痛苦。
人流危害
1、術後感染：在無痛人流中，如果醫療器械消毒不嚴格或是人流手術室的標準不合格，可能造成女性在手術中感染，另外，在人流後如果不注意衛生或是在人流後未滿一個月有性生活，也極有可能造成術後感染，引起盆腔炎、宮頸糜爛等婦科炎症。
2、發生併發症：如果多次無痛人流，很可能出現很多併發症，最危及生命的就是心腦綜合徵，另外還有出血、損傷、宮頸黏連、盆腔炎等。反覆多次人流的危害最大，首先，發生子宮損傷的幾率增大，而人流對子宮內膜的損傷直接影響到以後的生育能力。
3、月經不調：這是最常見的無痛人流可能帶來的後果之一，在無痛人流手術後，排卵或是黃體功能可能會受到影響，因而會引起女性月經不調，另外，在人流後心情如果不愉快，也會對正常的月經造成影響，會有月經周期紊亂，月經量少或是月經淋漓不盡等表現。
4、不孕：如果多次做無痛人流，子宮內膜會後一定的損傷，如果子宮內膜太薄了，在以後懷孕，極有可能發生習慣性流產或是不孕，而且，人流作為一種手術，也會導致3%的繼發性不孕症等。因為人流可能造成感染或是引發各種各樣的婦科炎症，會對正常的受孕造成干擾，導致女性不能正常受孕，發生繼發性不孕。
