參赭培氣湯治膈食。中氣不旺，胃氣不能息息下降，而乘虛上乾，致痰涎並隨逆氣上並，以壅塞賁門，而生噎膈反胃者。
基本介紹
- 中文名：參赭培氣湯
- 作用：治膈食
- 主要材料：潞黨參等
- 來源：《醫學衷中參西錄》
方劑,方論,
方劑
治膈食（“論胃病噎膈治法及反胃治法”宜參看）。
【來源】清代張錫純《醫學衷中參西錄》上卷方劑篇
【原方】潞黨參（六錢） 天門冬（四錢） 生赭石（八錢，軋細） 清半夏（三錢） 淡蓯蓉（四錢） 知母（五錢）當歸身（三錢） 柿霜餅（五錢，服藥後含化徐徐咽之）
【加減】若服數劑無大效，當系賁門有瘀血，宜加三棱、桃仁各二錢。
方論
人之一身，自飛門以至魄門，一氣主之，亦一氣懸之。故人之中氣充盛，則其賁門（胃之上口）寬展，自能容受水谷，下通幽門（胃之下口）以及小腸、大腸，出為二便，病何由而作？若中氣衰憊，不能撐懸於內，則賁門縮小，以及幽門、小腸、大腸皆為之緊縮。觀膈證之病劇者，大便如羊矢，固因液短，實亦腸細也。況中氣不旺，胃氣不能息息下降，而沖氣轉因胃氣不降，而乘虛上乾，致痰涎亦隨逆氣上並，以壅塞賁門。夫此時賁門已縮如籍孔，又加逆氣痰涎以壅塞其間，又焉能受飲食以下達乎。故治此證者，當以大補中氣為主，方中之人參是也。以降逆安沖為佐，以清痰理氣為使，方中之赭石、半夏、柿霜是也。又慮人參性熱、半夏性燥，故又加知母、天冬、當歸、柿霜、以清熱潤燥、生津生血也。用蓯蓉者，以其能補腎，即能斂沖，沖氣不上沖，則胃氣易於下降。且患此證者，多有便難之虞，蓯蓉與當歸、赭石並用，其潤便通結之功，又甚效也。若服數劑無大效，當系賁門有瘀血，宜加三棱、桃仁各二錢。
一叟，年六十餘得膈證，向愚求方。自言猶能細嚼焦脆之物，用湯水徐徐送下，然一口咽之不順，即嘔吐不能再食，且嘔吐之時，帶出痰涎若干。診其脈關後微弱，關前又似滑實，知其上焦痰涎壅滯也。用此湯加邑武帝台所產旋覆花二錢，連服四劑而愈。
仲景《傷寒論》有旋覆代赭石湯，原治傷寒汗、吐、下解後，心下痞硬，噫氣不除。周揚俊、喻嘉言皆謂，治膈證甚效。拙擬此方，重用赭石，不用旋覆花者，因旋覆花《本經》原言味鹹，今坊間所鬻旋覆花，苦而不鹹，用之似無效驗。惟邑武帝台為漢武帝築台望海之處，地多鹹鹵，周遭所產旋覆花，大於坊間鬻者幾一倍，其味鹹而兼辛，以治膈食甚效，誠無價之良藥也。夫植物之中，含鹹味者甚少，惟生於鹹鹵之地，故能饒有鹹味，與他處產者迥異。為僻在海濱，無人採取購買，其處居民亦不識為藥物（俗名六月蘭），但取其作柴，惜哉！
或問：《本經》旋覆花，未言苦亦未言辛。藥坊之苦者，既與《本經》之氣味不合，豈武帝台之辛者，獨與《本經》之氣味合乎？答曰：古人立言尚簡，多有互文以見義者。《本經》為有文本後第一書，其簡之又簡可知。故讀《本經》之法，其主治未全者，當於氣味中求之；其氣味未全者，即可於主治中求之。旋覆花《本經》載其主結氣，脅下滿，驚悸、除水、去五臟間寒熱，補中下氣。三復《本經》主治之文，則覆花當為平肝降氣之要藥，應籍金之辛味，以鎮肝木，其味宜鹹而兼辛明矣。至於苦味，性多令人涌吐，是以旋覆花不宜兼此味也。至於苦味，性多令人涌吐，是以旋覆花不宜兼此味也。且其花開於六月，而能預得七月庚金之氣，故《爾雅》又名之曰“盜庚”。庚者金也，其味辛也，顧其名而思其義，則旋覆花宜鹹而兼辛尤明矣。有用拙擬之方者，有可用之旋覆花，其味不至甚苦，亦可斟酌加入也。
一人，年四十六，素耽葉子戲，至廢寢食。初覺有氣上沖咽喉，浸至妨礙飲食，時或嘔吐不能下行。其脈弦長而硬，左右皆然。知系沖氣挾胃氣上沖。治以此湯，加武帝台旋復花二錢、生芡實四錢，降其沖逆之氣而收斂之，連服十劑而愈。
族家姑，年五旬有六，初覺飲食有礙，後浸增重，惟進薄粥，其脈弦細無力。蓋生平勤儉持家，自奉甚薄，勞心勞力又甚過。其脈之細也，因飲食菲薄而氣血衰；其脈之弦也，因勞心過度而痰飲盛也。姑上有兩姊，皆以此疾逝世，氣同者其病亦同，惴惴自恐不愈。愚毅然以為可治，投以此湯，加白朮二錢、龍眼肉三錢，連服十餘劑全愈。
堂侄女，年四十八歲，素羸弱多病。因自理家務，勞心過度，恆徹夜不寐。於癸卯夏日得膈證。時愚遠出，遂延他醫調治，屢次無效。及愚旋里，病勢已劇。其脈略似滑實，重按無力。治以此湯，加龍眼肉五錢，兩劑見輕，又服十餘劑全愈。
奉天北鎮縣，蕭叟年六十七歲。得膈證延醫治不愈。遷延五六月，病浸加劇，飲水亦間有難下之時。來院求為診治。其脈弦長有力，右部尤甚。知其沖氣上衝過甚，迫其胃氣不下降也。詢其大便，乾燥不易下，多日不行，又須以藥通之。投以參赭培氣湯，赭石改用一兩。數劑後，飲食見順，脈亦稍和，覺胃口仍有痰涎杜塞，為加清半夏三錢，連服十劑，飲食大順，脈亦復常，大便亦較易。遂減赭石之半，又服數劑，大便一日兩次。遂去赭石、柿霜餅、當歸、知母，加於術三錢，數劑後自言，覺胃中消化力稍弱。此時痰涎已清，又覺胃口似有疙瘩，稍礙飲食之路。遂將於術改用六錢，又加生雞內金（搗細）二錢，佐於術以健運脾胃，即籍以消胃口之障礙，連服十餘劑全愈。
友人吳××治姜姓叟，年六十餘，得膈食證。屢次延醫調治，服藥半載，病轉增進。吳××投以參赭培氣湯，為其脈甚弦硬，知其沖氣上沖，又兼血液枯少也，遂加生芡實以收斂沖氣，龍眼肉以滋潤血液，一劑能進飲食，又連服七八劑，飲食遂能如常。
