原發性閱讀癲癇

原發性閱讀癲癇是一種主要與語言優勢半球顳頂區相關的良性部分性癲癇，有高度的遺傳傾向。發病年齡為12-25歲，男性患者為女性的1.8倍。幾乎只在閱讀或彈讀譜一定時間後，於舌、喉、唇和顏面等處與閱讀或說話有關的部位出現異常感覺和異常動作，如發僵、麻木、發緊等。客觀所見為發作局部的肌陣攣，有的可乏化成繼發性全身性大發作。

症狀

原發性閱讀癲癇發作有特異的誘發因素，幾乎均為閱讀誘發，特別是在大聲朗讀時，但與閱讀內容無關。通常在閱讀進行一段時間後出現。發作形式為局部性發作，局部的肌陣攣性抽動累及下頜及口面部肌肉。如刺激持續存在，可出現全身強直-陣攣性發作。沒有閱讀的智力活動不引起發作。

患者發育正常，神經檢查及腦影像學檢查正常，無自發性發作。預後良好。

檢查

發作時或在閱讀刺激誘發下腦電圖檢查，在相應部位（顳頂、中央頂、額中央）可顯現棘波或棘慢波及節律性theta活動，有時也可發現廣泛性棘波和慢波。發作間期腦電圖正常。

診斷

結合病史、癲癇發作時的臨床表現和腦電圖、腦影像學檢查可以明確診斷及鑑別診斷。

治療

原發性閱讀癲癇發作時，立即停止閱讀可中斷髮作。套用丙戊酸對控制發作十分有效。也可用小劑量苯二氮類藥物控制發作。

中醫辯證

癲癇一病，多屬本虛標實，上盛下虛的證候。在發作期有本虛的見症，但多以風陽、痰熱、氣逆、絡陰的“標實”症狀較為突出。風痰濁邪蒙蔽腦竅，壅塞清陽，元神失控致上盛的症狀比較多明顯。按中醫急則治其標的原則，應先以祛邪為主，可用開竅醒神、平熄肝風、清化痰熱、活血通絡、通腑泄熱轉氣等治法。此時邪氣亢盛，證候偏實而病程短暫，所以治無緩法，應迅速地祛除病邪為好，可針藥並用，中西醫並舉。

至休止期以後，證候多由實轉虛，是本虛標實而側重在“本虛”，上盛下虛而側重在“下虛”，其虛多見氣虛與陰虛，但以脾腎兩髒證候為主。按緩則治其本的原則，應以扶正培本為為。因有血瘀、痰濁陰絡的標實在，故治療方面最宜標村兼顧，而健脾化痰、益氣活血、育陰通絡滋陰潛陽、填精補髓等都是常用的治法。事實上，癲癇發作期多為時短暫，規律性的治療難以按病期考慮，治療的時間以休止期為主，所以對休止期的辨證治療十分重要。　

總之，癲癇總的治療法則是消除病因，平降逆氣，穩定腦神以控制發作，調整臟腑、經絡、氣血功能以鞏固療效，防止復發消除病因要有針對性，有熱清熱，有痰逐痰，有瘀化瘀，有風熄風，有驚鎮驚，有積消積，有蟲驅蟲；平降逆氣要抓信運脾、平肝、通腑，因逆氣之驟生多因肝氣上逆，脾胃轉紊亂；調整臟腑、經絡、氣血功能重在調補脾胃。

中醫治療原則

由於癲癇病情複雜、纏綿難愈，所以在臨床上還應注意以下的治療原則。

病癥結合，標本並圖

癇病在不同的病程階段，如發作期和休止期，不同的病人會有不同的病理變化。因此中醫治癇以辨證論為基本治則。如明·王肯堂所云“所因不同，治療亦異如驚者安神，痰者吐之，火者清神”。癇證為患，不外乎風、痰、火、瘀、虛、病之初起和發作之時，邪氣有餘，多為風、痰、火、瘀標證，當以治標為要。癇證日久和在休止期，應標本兼顧，攻補兼施，還應辨別病邪輕重緩急，或以熄風清熱化痰重，或以活血平肝，滋補肝腎為重。至於癇病日久正氣虧乏，虛象明顯者，則應以培元扶正為重。在治療手段方面，不僅重視內科藥物的系統治療，還應給合中西醫有郊的非藥物療法。

對癲癇病的治療要中西醫辨證相結合，不同的癇證其臨床表現不同，疾病轉別，應知犯何逆，隨證治之，這樣會更切合病情，減少失誤，提高療郊。清·李用粹《證治匯補·癇病》指出“陽癇痰熱客於心胃，聞驚而作，若痰熱甚至，雖不聞驚亦作矣，宜用寒涼；陰癇亦本乎痰熱，因用寒涼太過，損傷脾胃而成陰，法當燥濕溫補祛痰”。在明·魯伯嗣《嬰童百問·驚癇》中也有相關記載，認為陽癇，多為初發，治以熄風滌痰瀉為主；癇證病久，多屬陰癇，以調補臟腑氣血為主。在中醫辨證治療上，我的體會是應該在確立名診的基礎上，重視證類診斷，而諸如胎癇等的病類診斷僅是對多種類似的一個概括，對指導治療極不全面。證類診斷是最基本的診斷，最辨證出病性病位、病勢和病機轉化。同時一定要結合西醫診斷和分類。中醫依據症狀診斷看起來比較簡單，但是如果分不清癇病的證候特徵，把類似癇病的一些疾患定為癇病，不但對患者和家屬帶來許多不利的影響，其治療和預後也區別很大。

治癇宜早，貴在辨證準確，用藥正確持久

早期治療。這是臨床治療癲癇非常重要的環節，只要診斷為癇病就要馬上用藥。即使一時尚不能確診的抽畜的病人，也要根據中醫辨證的原則及進處理，堅持治療，千萬不要延誤碼。

正確用藥。首先要辨證準確，在這個基礎上選擇確有療效又無明顯毒、副作用的方藥。現在不少治癇方中用砂、鉛或巴豆等有毒之品，千萬注意勿過量，勿久服，需村長期服藥者，一定將有毒之品，去掉。一般初期或病重者可用湯劑，長期服用則以片、散、丸、丹為宜。用藥宜簡不易繁，不要多種方藥混治。如果已經加用抗癲癇西藥，一定不能驟減、驟停， 這是必須遵循的治療原則。

長期治療。中醫和西醫都認為癲癇是難治疾患，所以務必堅持長期治療。我的經驗是發作期中西醫結合，針藥並用，休止期是治療的重點，恢復期還需要鞏固治療。一般說，3年不犯病開始減藥，5年不犯病則可停藥。若遇特殊情況，如青春發育期、月經初潮期，還需延用藥時間。

要取得病者與親屬的信任。首先讓患者及其親屬了解癲癇方面的醫學知識，取得他們的合作，堅持長期、規律性給患者服務藥。對懂事的兒童，要耐心作他們的思想工作，使他們堅定與疾病作鬥爭的信心，同時需要家屬掌握相關生活調護方面的知識。

在整個治療過程中，要特別注意：既要千方百計控制癲癇發作，又不能以此為最終目的。因此 ，某些頑固性癇病，在目前醫療條件下，中、西藥物均難控制發作，能想方法頭減少其發作，減輕病人的痛苦，就達成了一定的目的。相反，任意加大用藥量或使用不恰當的、帶有毒性的藥物，即使控一時，也可能因為藥物中毒給患者帶來危險。

中醫治療方法

北京施恩癲癇病醫院以李艷芬教授為組長帶領的癲癇病科研組的專家們經過三十多年臨床潛心研究，在醫學的奇峰峻岭中艱難跋涉，在浩如煙海的傳統中醫學領域中不斷探索，根據祖國醫學“風、水、疾、驚、淤、虛”是致癲之病因，痰火內閉、風痰閉阻、氣血淤滯之病機，得出科學的結論：儘管癲癇病的病變原因複雜，但我們本著以中醫治療癲癇病的理論為基本原則，辨證施治，分型、分類、分期治療，針對疾病治療期，鞏固期，恢復期分三步治療，以“舒肝理氣、熄風定驚、化痰開竅、清心寧志、養血安神”治療為原則，調節大腦細胞，激活腦細胞，恢復腦細胞的再生功能，達到陰陽平衡、養陰益腎、調節氣血，使人體血脈暢通，提高血液含氧量，恢復新陳代謝功能，清除異常細胞的功能，從而控制癲癇復發。

“扶正鎮癇”療法採用現代基因工程和細胞生物學技術與傳統中醫藥相結合，不僅提高中藥藥用價值，還能增強治療效果，可在短期內明顯提高抗驚厥閾值和神經調節自律性，快速控制大腦神經元異常放電;以中醫辨證論治：以醒腦開竅、祛痰解痙為主，並修復受損腦細胞，促進新細胞再生，並擺脫長期服用西藥帶來的毒副作用，達到癲癇康復的目的。