基本介紹
- 中文名：（癲癇）別名：羊癲瘋
- 外文名：Epilepsy
- 所屬科室：神經內科
- 發病部位：腦部
- 發病症狀：抽搐,口吐白沫,暈厥,神智失常
詳情,治療方法,辯證分型,處方舉例,患者性格特徵,臨床分型,鑑別,日常生活護理,
詳情
無論在已開發國家還是在開發中國家，癲癇都是一項重要的公共衛生問題。國際衛生組織估計全世界大約有五千萬癲癇患者。
根據國內最新的統計數字，癲癇的發病率為每年28.8/10萬，患病率為6.8‰，所以我國約有900萬癲癇患者，活動性癲癇患者600萬，其中難治性癲癇占20%-30%（約120-130萬）。
癲癇病(俗稱羊癲瘋)在我國的發病率為0.5%，在臨床上十分常見。其主要臨床表現為：突然發作倒地，意識喪失，全身抽搐 ，口吐白沫，兩眼向上翻，每次發作持續1-3分鐘。癲癇病對人的危害，主要有以下幾點：(1)腦功能的損害：癲癇每發作一次，腦細胞損害一次，長期的癲癇反覆發作，患者會智慧型下降，最後逐漸喪失工作能力，甚至生活能力。(2)意外傷亡：因癲癇是不論時間、地點、環境又不能自我控制突然發作倒地，容易出現摔傷、燙傷、溺水、交通事故。(3)精神創傷：因癲癇病經常發作給患者就業、婚姻、家庭生活均帶來影響，因而癲癇患者精神活動較壓抑，身心健康受到很大影響。
病因
癲癇是一種發作性、暫短性、間歇性的神誌異常的疾病。其發作原因，有先天性因素（遺傳性），後天性，又如七情失調，飲食不節，勞累過度，或精神刺激，或繼發於其它疾病，（如腦膿腫、腦膜炎、腦外傷，腦感染或寄生蟲等）。由於心，肝、脾、肺、腎五臟，氣血失調導致一時性的陰陽紊亂，氣逆痰涌，火炎風動，蒙蔽心竅而突然神誌異常改變發作。
遺傳性
羊癲瘋遺傳嗎？癲癇分為原發性和繼發性兩類，一般來說，繼發性癲癇多由顱內外的病灶損害所致。例如顱內腫瘤、顱腦損傷；腦膿腫及腦炎等，這種繼發性癲癇通常不會遺傳。原發性癲癇以往認為是單基因顯性或隱性遺傳病。近年來認為是多基因遺傳病。患有原發性癲癇的婦女，所生的孩子有可能會得癲癇，尤其是患者近親婚配或男女雙方均為原發性癲癇患者，則子女發病的風險將增大許多倍；另外，有些遺傳性疾病會表現癲癇症狀，例如結節性硬化、苯丙酮尿、半乳糖血症等病，雖然它們臨床症狀為繼發性癲癇，但由於這些病屬明顯的遺傳病，因此，這類症狀性癲癇肯定會遺傳。
治療方法
辯證分型
1.風癇症狀：神識昏迷，兩目竄視或斜視，面色時青時白，四肢抽搐，手指抽動屈伸如數物狀，牙關緊閉，頸項強直，苔白，脈弦緊。
證候分析：心神蒙蔽，肝風內動，故昏迷抽搐，兩目上竄，手指抽動如數物狀，牙關緊閉等。青主肝，肝主風，肝風上擾，故面色時青時白。苔白，脈弦緊為風癇之象。
羊癲風的治療方法：風癇治則：熄風定癇。
主方：定癇九加減。
加減：煩躁不安，加黃連3克、竹葉6克；頭痛，加龍膽草10克、菊花10克；抽搐頻繁，加蜈蚣2條、僵蠶10克；頸項強直，加鉤藤10克（後下）、石決明30克（先煎）。
主方分析：本方為熄風定痛，清熱豁痰之劑。方中天麻、全蠍熄風止痙，石菖蒲、遠志芳香開竅，竹瀝、川貝母清熱豁痰，膽南星、薑汁、半夏滌痰祛風，陳皮、茯苓健脾燥濕，茯神、硃砂、琥珀鎮心安神，麥冬、丹參清熱活血，甘草調和諸藥。
處方舉例
天麻10克 石決明30克（先煎）朱茯神10克 石菖蒲10克 遠志10克 膽南星10克 半夏10克 丹參10克 川貝6克 甘草6克
西醫目前癲癇病的治療方法有以下幾種：
一、X刀、咖嗎刀治療癲癇病。因查找不出放電癲癇灶，同樣效果不理想。
二、外科治療。手術治療關鍵是找到癲癇處，但目前，頭顱CT、核磁共振、腦電圖檢查等都難以查出癲癇灶，所以癲癇病手術準確定位的難度很大，影響手術效果。
【中醫對癲癇的治療歷史】
中醫治療效果較好的藥物是礞石滾痰散，該藥物在清朝時期曾為朝廷秘方用於治療清朝末期皇室成員的癲癇和精神疾病，後經當時著名中醫加以新藥配伍，治療癲癇的有效率很高。後來清政府被推翻，礞石滾痰散的藥方只有山東膠東半島濰坊地區一中醫有記載，此方在建國後治癒過很多癲癇患者，那個姓張的大夫也曾轟動一時，後經文化大革命，此中醫被打成“右派”至農村務農。
患者性格特徵
（1）憂鬱
這本身就是一種發病因素，一旦患了羊癲瘋，憂鬱的特徵就更加明顯，心理負擔加重，悶悶不樂，心情不暢，時間稍長，會形成較嚴重的精神抑鬱症，給患者造成生活痛苦，也會影響治療效果。
（2）自卑
癲瘋患者的自卑一般地講，常見有來自兩方面的原因：一是患者自己，因為羊癲瘋發作不分時間、不分地點、不分場合，發作稍多，患者自己形成病態心理，產生較嚴重的自卑；二是社會壓力，生活在患者周圍的人，有意無意之間給患者造成心理傷害，更不要說社會歧視給患者造成的精神負擔了，甚至即使是患者親屬或周圍的人對他的過分照料、保護，也會使患者產生自卑感。
（3）孤獨
有時患者意識到自己是個羊癲瘋病人，工作、生活、學習等方面都要受到一定的限制，不能和正常人一樣了，於是便陷入孤獨，不願和大家在一起，不願參加集體活動，喜歡一個人呆著。特別是處於青春期的患者，孤獨感更強烈些。
（4）悲觀
由於上述幾個特徵存在，患者受到極大的心理創傷，是產生悲觀情緒的一個原因。羊癲瘋是一種難治的病，長時間治療，對患者身心都造成了嚴重傷害，動搖了患者戰勝疾病的信心，甚至使患者產生絕望心理。
臨床分型
羊角風強直發作多見兒童及少年期，睡眠中發作較多，表現全身進入強直性肌痙攣，肢體伸直，頭腿偏向一側，軀幹的強直成角弓反張。強直性發作是一種僵直的激烈的肌肉收縮，使肢體固定在某種緊張的位置上，常見頭向一側偏斜，可累及全身使肢全轉動，有時就地全身轉動2—3圈。
羊角風臨床分為三型：
①軀幹型：頸肌首先收縮，頭部及下頜固定，眼瞼及眼球上抬，然後呼吸肌和腹肌收縮，呼氣通過痙攣的聲門產生“癇叫”。
②四肢型：即上述症狀伴有四肢側端肌肉收縮，表現上肢屈曲上抬。
③全身型：伴有全身肌肉收縮可發生跌倒，發作時持續數秒或數十秒，同時伴有意識障礙和植物神經紊亂。如蒼白、潮紅、瞳孔擴大等，腦電圖在發作時大多呈低平記錄，少數呈現快波或高波幅10次/秒波，頻繁的強直發作(每小時數次或數十次)，構成強直發作持續狀態。持續時間多達數日或數十日，意識障礙比較輕甚至清醒，植物神經症狀一般都很嚴重，尤其是唾液和支氣管分泌物增多。
鑑別
癲癇病俗稱羊癲瘋，癲癇是一種慢性腦部疾病，民間俗稱“羊角風”或“羊羔風”，以腦部神經元過度放電所致的突然反覆和短暫的中樞神經系統功能失常為特徵。根據犯神經元的部位和放電擴散的範圍，功能失常可表現為運動、感覺、意識、行為、自主神經等不同障礙，或兼有之。臨床上以突然意識喪失、仆倒、全身抽搐、吐白沫或涎沫、眼上翻、興叫，甦醒恢復後如常人。
高熱驚厥是屬於由高熱引起誘發驚厥的特殊綜合徵，是否可稱為癲癇綜合徵尚有不同意見。6個月至5歲間發病，有顯著遺傳傾向，驚厥發作前後小兒情況良好。發作前均有發熱，38.5℃—40℃或更高，多在發熱初起溫度上升時發作。顱內感染所致驚厥不能診斷為高熱驚厥。發作類型以全身強直陣攣發作為主，可分為兩型：（1）簡單型：發作為全身性，持續不超過10分鐘，1日內僅發作1次，發作前後神經系統無異常；（2）複雜型：發作形式可呈部分性，持續15分鐘以上，一日內發作2次或2次以上，發作前有神經系統異常。首次高熱驚厥發生後約有1/2病例有復發。約2%—7%會轉化為癲癇，轉化為癲癇的危險因素有：（1）原有神經系統異常；（2）有癲癇家族史；（3）首次發作為複雜型高熱驚厥。具有2項以上危險因素者轉化為癲癇的百分率增高。
羊癲風與癔病的區分：
癲癇病俗稱羊癲瘋，癲癇是一種慢性腦部疾病，民間俗稱“羊角風”或“羊羔風”，以腦部神經元過度放電所致的突然反覆和短暫的中樞神經系統功能失常為特徵。根據犯神經元的部位和放電擴散的範圍，功能失常可表現為運動、感覺、意識、行為、自主神經等不同障礙，或兼有之。臨床上以突然意識喪失、仆倒、全身抽搐、吐白沫或涎沫、眼上翻、興叫，甦醒恢復後如常人。
癔病多發生於青年女性，發作前常有明顯的精神因素，多在人多的場合發作或加重，發作時，可有運動、感覺、自動症、意識模糊等類似癲癇發作的症狀，症狀富有戲劇性，表現為雙眼上翻，過度換氣，四肢抽搐或強直掙扎，或叫喊哭叫，沒有舌咬傷，一般沒有尿失禁，很少自傷，對外界刺激有反應，患者瞳孔大小及對光反應正常，無病理征，且發作時腦電圖無異常，發作持續時間可長達數小時，安慰和暗示治療可終止其發作。以上可與癲癇鑑別。
日常生活護理
飲食：癲癇患者應注意合理膳食，補充足夠營養，在癲癇病人的漫長治療中，某些西藥會對消化系統帶來影響，導致病人營養物質的缺乏或代謝障礙，如維生素B6、維生素K、葉酸、鈣、鎂等元素的缺乏。在合理飲食外，注意補充上述物質，並多食蔬菜水果。米糠、麥麩含有維生素B6，所以應多食粗糧。魚、蝦、蛋、奶中含有豐富的維生素D，並能促進鈣質吸收，綠色蔬菜含有豐富的葉酸、維生素K，所以病人不能偏食、挑食，必須全面均衡營養，合理飲食。
娛樂：癲癇病人應少看電視，尤其是看電影、電視誘發發作的病人，在未經藥物滿意控制發作之前，最好不看電視或電影，因有些畫面、聲響對視覺、聽覺都有強烈的刺激，尤其一些恐怖場面，對於某一些癲癇患兒，容易誘 發發作。對於病情控制較好的病人，每天看電視最好不超過半小時，對於閃光誘發癲癇發作的病人，應禁止玩電子遊戲。玩電子遊戲時間過長，大腦高度緊張，得不到充分休息出現 缺氧，而引起癲癇發作，另外電子遊戲能誘發大腦過度放電，使癲癇發作。
精神運動性癲癇發作表現形式多種多樣，故應針對不同形式的發作採取不同的護理措施。
(1)短暫的精神運動性發作，如單純意識障礙發作、單純記憶障礙發作、強迫性思維、口咽自動症等，一般無嚴重行為問題，不會對病人本人及周圍的人或物造成損害，一般不需特殊護理。
(2)較為複雜的發作，如夜遊或漫遊，其行為無一定目的性，有時缺乏自我保護能力。遇有這類發作時，應對其行為加以限制，如不能強行限制時，至少應有人跟蹤其行動，以防意外。
(3)精神運動性興奮發作時病人產生病理性激情，可突然爆發衝動行為，有時發生自傷、傷人、毀物、自殺、殺人。遇有這類發作，應立即採取緊急控制措施，嚴格限制其行動，以免造成嚴重後果。
總之，精神運動性癲癇發作時病人意識不很清楚，企圖勸說其停止某種行動是不可能的，採取某些辦法終止其發作也不會立即奏效，只有採取適當防範措施，才能確保病人本身及周圍人、物的安全。
羊癲瘋的發作先兆
癲癇患病率是指凡是一生中患過癲癇(不管是否已被控制均包括在內)的人數占群體人數的比例，其地區差異很大，如歐洲是5‰～7‰，日本3‰～5‰，美國5‰～10‰，據我國1982年至1983年對6城市6萬多人調查情況顯示患病率為4．6‰，一般認為4‰～9‰，兒童為5‰～7‰，也就是說：世界上已有3000多萬人患有癲癇病，我國也有800萬人左右患有此病，80%左右的癲癇病人的起病年齡均在20歲以前。
羊癲瘋的發作先兆有極其重要的臨床意義。首先它能幫助對癲癇病灶的定側定位。因為發作先兆是反映了部分發作的一個皮層功能區的活化放電，因此第一個先兆往往代表發生異常放電的腦區，即癇灶部位。如能準確說出發作先兆，就是給醫生判斷癇灶提供了重要依據。顳葉癲癇多有聽覺、情緒及上腹不適先兆；頂葉癲癇多有軀體感覺先兆；枕葉癲癇多有視覺先兆；額葉癲癇多無先兆，但有時可迅速波及相鄰區域。若傳播至中央後回可引起軀體感覺症狀；若傳播至枕葉可致幻視。結合臨床發作先兆、發作及腦電圖進行全面分析則定位更趨完善。其次凡有發作先兆出現，都是一個警告信號，一般預示著馬上就要發作，患者可充分利用這種現象採取積極的預防和保護措施，如就 地躺下或服用快速抗癲癇藥物等，以防事故發生。
當出現前驅症狀時預示著病人可能在數小時或數日內出現大發作。首先要做好心理護理，幫助病人穩定情緒，免得病人惹事生非；其次可臨時加大原服抗癲癇藥的劑量，或在原服藥物的基礎上加用其它抗癲癇藥物，以預防發作。當發現大發作的先兆症狀時，採取任何措施預防發作已為時過晚，只有做好大發作的準備，以保證病人發作時避免外傷的發生。
癲癇發病率是指每年每10萬人口中有多少新發現的癲癇病人,國外報導數字每年為人口的17/10萬至 50/10萬，我國報導每年約為人口的25．3/10萬，因此世界上每年會出現150萬癲癇新病人，我國每年也有近30萬人患此病。因此癲癇病是一種世界性常見病、多發病。
羊癲瘋的預防
羊癲瘋的預防非常重要。預防癲癇不僅涉及醫學領域，而且與全社會有關。預防癲癇應著眼於三個層次：一是著眼於病因，預防癲癇的發生；二是對已有發作者，防止癲癇症狀的出現；三是減少癲癇對患者軀體、心理和社會的不良影響。
預防癲癇的發生即針對癲癇的病因進行根治和預防。遺傳因素使某些兒童具有驚厥易感性，在各種環境因素的促發下產生癲癇發作。對此，要特彆強調遺傳諮詢的重要性，應詳細地進行家系調查，了解患者雙親、同胞和近親中是否有癲癇發作及其發作特點，是否有高熱驚厥病史，對其問胞、後代和其他親屬可能的發病率進行粗略估計，並注意結婚生育問題，避免癲癇患兒的出生，提高人口素質。
對能引起智力低下和癲癇的一些嚴重遺傳性疾病，應進行產前診斷或新生兒期過篩檢查，以決定終止妊娠或早期進行治療。對於繼發性癲癇應預防其明確的特殊病因，產前注意母體健康，減少感染、營養缺乏及各系統疾病，使胎兒少受不良影響。防止分娩意外，新生兒產傷是癲癇發病的重要原因之一，避免產傷對預防癲癇有重要意義。
羊癲瘋的飲食調養：
(1)消除對疾病的不利因素。凡是疾病，飲食必然有一定的禁忌，癲癇病發作突然，又是一種慢性病，這種特點決定了患者要長期注意飲食成分，不能攝入對患者有害的成分。
(2)保證患者所需的營養供應，有針對性地養護臟器。古人對人們生活所需的食物都劃分了類屬，五味與五臟有各自的對應性。五味中既有五穀，也有蔬菜、水果和肉類，形成了一整套經驗。要好好調養，最好多讀些這方面的書，來指導自己的飲食。
(3)飲食節制。這也是飲食調養的一個重要方面。一個健康人節制稍差可能不會出現太大的問題，但對於一個癲癇病人來講，則是必須要注意的，這不僅指不能嗜食偏食，也指不能暴飲暴食，如果不加節制，不僅會損傷脾胃，而且還會直接導致發作。
羊癲瘋遺傳嗎
癲癇俗稱羊癲瘋、發羊吊、豬婆瘋， 各地俗稱不一。世人患此病者不少，平均為千分之三人。有人稱這種病是"精神癌"。西藥治療要終生服藥，難以甩尾。而我家祖傳治癇數十年，治癒不少病者，目睹患者的痛苦，願以自己之所長，盡力挽救一些病者，使其得到根治。
羊癲瘋遺傳嗎？近年來，大量的遺傳學研究表明，癲癇病確是一種遺傳性疾病，包括原發性和繼發性癲癇。遺傳是癲癇發病的主要內因，從胚胎開始到發病前各個方面的因素對腦所造成的傷害則是癲癇發病的主要外因。
對孿生雙子罹患癲癇的研究表明，癲癇患兒具有遺傳易感性，單卵雙生子的患病一致性是雙卵雙生子的6倍左右， 兩者的患病一致性及發作類型的一致性均有顯著性差異。這說明遺傳性狀不同，癲癇的患病一致性也不同，這證明癲癇與遺傳有關。
對癲癇患者的家系分析和流行病學調查表明，特發性癲癇的親屬癲癇患病率為3.8%～10.8%，個別高達19.8%～35%，明顯高於症狀性癲癇的1%～4.6%，後者又較普通人群的0.3%～0.6%高得多，而且與患者血緣關係越近，患病率越高。
有資料表明，不少於10種人類癲癇基因被定位，約有150 種基因遺傳綜合徵可合併癲癇或肌陣攣。一部分繼發性癲癇（如繼發於腦腫瘤、腦外傷）也具有遺傳特徵，其親屬若有腫瘤並發癲癇者較多見，即使沒有發作，腦電圖也可發現3Hz慢波。
以上資料表明，癲癇具有一定遺傳傾向。但這隻說明有遺傳素質的人其發作閾值低，易感性增高，遇到某種環境因素時易於出現癲癇發作，而是否發病則由內外因共同決定。現實生活中由遺傳因素引發的癲癇發作只占所有癲癇中的一小部分（各家報導不一，有的報導50%，有的20%），因此患者不必過於擔心癲癇的遺傳問題。
