卵巢纖維瘤

卵巢纖維瘤是卵巢性索間質腫瘤中常見的良性腫瘤。臨床上可出現盆腔包塊、伴胸腹腔積液、腹痛、月經障礙等症狀，部分患者無症狀，僅在體檢或手術時偶然被發現。在治療上以手術治療為主。

基本介紹

• 英文名稱：fibroma  ovarii,fibroma of ovary
• 就診科室：婦科，腫瘤科
• 多發群體：婦女
• 常見發病部位：卵巢
• 常見症狀：腹脹、腹部增大、胸悶、氣短、排尿困難等

病因

發病原因尚不明確。可能與某些染色體數目和結構的異常，癌基因和抑癌基因的作用有關。

臨床表現

1.盆腔包塊

卵巢纖維瘤形態懸殊很大，多數為中等大小，平均直徑10cm左右。瘤體光滑、活動、質地硬，是所有卵巢腫瘤中質地最為堅硬的腫瘤，這是其重要的臨床特點。

2.腹腔、胸腔積液

卵巢纖維瘤合併胸腔、腹腔積液，腫瘤切除後，胸腔、腹腔積液消失，稱為麥格綜合徵，在臨床上不多見。

卵巢纖維瘤單獨合併腹腔積液者較多，約占41%，特別在腫瘤較大、瘤體間質有水腫的患者，發生率更高。腹腔積液在良性卵巢腫瘤中少見，這也是卵巢纖維瘤的特徵表現。臨床可出現腹脹、腹部增大、胸悶、氣短、排尿困難等症狀。

3.腹痛

卵巢纖維瘤為實性瘤體，質地硬，有一定重量，可隨患者體位變化而發生扭轉。近半數患者臨床上有腹痛症狀。

4.月經障礙

卵巢纖維瘤的小部分仍有內分泌功能。臨床上可出現月經紊亂、絕經後出血症狀。

卵巢纖維瘤還有部分患者(30%～54%)無臨床症狀，在體檢或其他腹部手術時偶然被發現。

檢查

本病可做腫瘤標誌物、影像學、組織病理學檢查。

診斷

老年婦女，盆腔有實性包塊，表面光滑，有活動度，質地堅硬，內分泌紊亂症狀不明顯者，應考慮卵巢纖維瘤。

鑑別診斷

伴腹腔積液的患者，若一般情況差，壓迫症狀明顯，與卵巢癌難以區別。多細胞性纖維瘤、原發性卵巢纖維肉瘤、卵巢原發性黏液瘤的診斷以臨床表現、組織病理檢查、免疫組化檢查可予以診斷。卵巢泡膜細胞瘤、纖維上皮瘤、腺纖維瘤，當腫瘤實性成分占優勢時，盆腔檢查觸及實性、質硬包塊，難以與纖維瘤鑑別，需術後病理檢查才可明確腫瘤組織的來源。

治療

手術治療：卵巢纖維瘤為良性腫瘤，年輕婦女對側卵巢探查正常，可行患側附屬檔案切除。中老年婦女可行全子宮雙附屬檔案切除。伴有胸、腹腔積液者，術後胸、腹腔積液自然消退。

預防

定期體檢，早期發現，早期治療，嚴密隨診，及時治療復發者。