基本介紹
- 就診科室：婦科，腫瘤科
- 多發群體：任何年齡婦女
- 常見發病部位：卵巢
- 常見症狀：月經紊亂、絕經後陰道出血、不孕症等，盆腔腫物和（或）腹痛等
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,預後,預防,
病因
1.卵巢纖維瘤的組織發生尚無定論。最可能的來源為卵巢間質有成纖維細胞分化傾向的間葉組織細胞。纖維瘤可能來源於纖維泡膜細胞瘤或勃倫納瘤，也可能來源於卵巢內的結締組織，原始部位為卵巢間質或血管和淋巴管的壁。
2.纖維肉瘤可能來源於卵巢間質或由纖維瘤惡變而來。
3.卵巢原發性黏液瘤的絕大多數原發於結締組織內，但組織來源尚不明確。通過比較卵巢黏液瘤、卵巢卵泡膜細胞瘤和纖維瘤的組織學及免疫化學特徵，黏液瘤很可能是卵泡膜-纖維細胞瘤的某一特殊分化階段。
臨床表現
1.卵巢纖維瘤
卵巢纖維瘤多為單側，3%～10%為雙側，10%有多發性。腫瘤多數較小（小於4cm），臨床上常無症狀。當腫瘤較大時，出現腹部增大、泌尿系症狀和腹痛。發生扭轉時，5%患者出現急腹症。腹腔積液較常見。腫物直徑大於5cm者，50%可見胸、腹腔積液（Meigs綜合徵）。典型的Meigs綜合徵僅出現在1%～3%的患者。腫物切除後，胸腹腔積液可消失。偶見與內分泌功能異常相關的症狀，如月經紊亂、絕經後陰道出血、不孕症等。這些患者的纖維瘤常為雙側，也可以惡變或復發。卵巢纖維瘤的惡變率為1%～3%。
2.多細胞性纖維瘤
臨床主要表現為盆腔腫物和（或）腹痛。腫瘤多無包膜粘連和破裂。多細胞性纖維瘤有遠期復發傾向。
3.原發性卵巢纖維肉瘤
患者常因腹痛和（或）盆腔腫物就診。卵巢纖維肉瘤以出血和壞死常見。
4.卵巢原發性黏液瘤
無特殊症狀，常在體檢時發現包塊，可伴有腹痛。以單側附屬檔案腫物為主，對側附屬檔案正常。
檢查
1.實驗室檢查
免疫組織化學檢查、腫瘤標記物檢查。
2.其他檢查
組織病理學檢查、腹腔鏡檢查。
診斷
鑑別診斷
1.卵巢纖維瘤應與卵泡膜細胞瘤、腺纖維瘤、囊腺纖維瘤及纖維上皮瘤等鑑別
2.合併胸、腹腔積液的患者應與卵巢惡性腫瘤鑑別。
3.原發性纖維肉瘤應與多細胞性纖維瘤鑑別
分化較好的纖維肉瘤與之鑑別較困難，但核分裂象是很好的鑑別指標，通常纖維肉瘤核的分裂象大於4/10HPF。
4.卵巢原發性黏液瘤應與下列疾病鑑別
（1）纖維瘤伴黏液變性 本病某些區域內含有正常纖維組織。
（2）卵巢重度水腫 患者較年輕，病變部位可見各級卵泡，卻見不到卵巢黏液瘤。
（3）黏液瘤樣脂肪肉瘤 本瘤含有脂肪，血管形成多見，在部分區域含有脂肪母細胞。
（5）胚胎型橫紋肌肉瘤 本瘤外形不均一，細胞較大，細胞有異形性，含橫紋肌母細胞。胚胎型橫紋肌肉瘤的肌纖維免疫組織化學染色，肌動蛋白和結蛋白陽性。超微結構中可見Z帶形成。
治療
1.卵巢纖維瘤
以手術切除為主。本病見於任何年齡婦女，根據患者年齡、全身狀況及生育情況確定手術範圍，通常切除受累卵巢或患側附屬檔案即可；對有生育要求的年輕婦女也可行腫瘤剝除術；絕經後婦女可同時行全子宮和雙側附屬檔案切除術。在極偶然的情況下，卵巢纖維瘤可有腹膜種植，不應作為惡性腫瘤的證據。
2.多細胞性纖維瘤
以手術切除為主。對年輕、有生育需求者，可保留生育功能。有晚期復發傾向及因腫瘤死亡者，應按交界性惡性腫瘤處理，如術中發現包膜破裂或粘連，應擴大手術範圍，術後輔以化、放療。
3.原發性纖維肉瘤
可行全子宮及雙側附屬檔案切除術，必要時行盆腔淋巴結清掃術。
4.卵巢原發性黏液瘤
黏液瘤是一種良性腫瘤，因其黏稠的性質，很難完全切除，容易復發。如能完整切除患側附屬檔案，可降低復發風險。
預後
1.卵巢纖維瘤預後與其他纖維瘤同樣。
2.多細胞性纖維瘤預後遠較卵巢纖維肉瘤為好。
3.原發性纖維肉瘤預後很差，腫瘤較早地經血液循環轉移至肺。偶爾病程較長，有存活9年者。
4.卵巢原發性黏液瘤預後良好。患者可全部存活1～13年。
預防
目前對本病缺乏有效的預防方法。定期體檢有助於早發現、早治療。
