卵巢機能衰退是指女性曾有自然的月經周期，而在35歲之前出現卵巢萎縮性持續閉經。同時，臨床上表現第二性徵退縮，卵巢功能早衰的女性會出現顏面烘熱、心煩、易怒等更年期症狀。平時易感冒，血卵泡刺激素水平升高，達40單位以上，相當於絕經後婦女水平。而血雌二醇水平顯著低落。婦科檢查內生殖器明顯萎縮，陰道黏膜薄而充血。剖腹作卵巢活組織檢查，可見卵巢萎縮，顯微鏡下見卵巢皮質內均為纖維組織，無始基濾泡等各級濾泡可見。
基本介紹
- 中文名：卵巢機能衰退
- 外文名：Ovarian function decline
- 感染：病毒如單純皰疹病毒
- 病因：感染
病因,疾病診斷,危害,臨床表現,預防與治療,
病因
1、感染：病毒如單純皰疹病毒、腮腺炎病毒等可引起卵巢炎症或免疫性卵巢損害導致卵巢早衰。卵巢功能的衰退是一漸進性過程，絕大多數患者在出現卵巢早衰前表現為月經稀少或月經紊亂，可出現潮熱、出汗、心煩、健忘等圍絕經期表現。女性明顯衰老，皮膚乾燥，且易合併骨質疏鬆。
2、醫源性卵巢早衰。40歲以前切除雙側或一側卵巢可造成卵巢等組織功能減退導致卵巢早衰。過去認為切除一側卵巢後，對側卵巢可維持正常的內分泌功能。近年的研究發現，一側卵巢切除以後，卵巢分泌的激素下降，骨質疏鬆及更年期症狀出現的機會增加。此外，應儘量避免侵襲性的手術操作，如反覆多次的人工流產等;
3、特發性卵巢早衰。是一種無明確致病因素的繼發性閉經，是卵巢早衰的最重要類型。多在生育年齡發病，臨床上出現漸進性或進行性月經稀少，然後閉經並伴有潮熱、煩躁等更年期症狀，內外生殖器官呈萎縮狀態。
4、免疫因素：多數免疫性疾病如甲狀腺炎等可合併卵巢早衰。
卵巢早衰一般認為是自身免疫性疾病，可能是病毒感染引起的機體對自身卵巢組織的免疫性卵巢炎。凡免疫性疾病引起的都並見自身免疫現象，或同時存在一種以上的疾病，表現於多腺體衰竭綜合徵。由於卵巢自身免疫者的血清中存在一種抗卵巢抗體，因而卵巢活檢可見淋巴細胞浸潤。有因手術、放療影響卵巢血運而致的。有因卵泡先天性過少或促性腺素過度刺激加速卵泡閉鎖而致的。
5、現代人不孕不育率提升，一些女性被迫用促排卵的方法提升懷孕的幾率，但這個做法如果過度的話，對卵巢的殺傷力是很大的。
6、過度的減肥，導致體內脂肪急劇降低，當脂肪比率過低時就會影響體內雌激素的水平，因為合成雌激素的主要原料為脂肪，體內脂肪不足，導致雌激素成不足，雌激素減少又會引起月經紊亂，甚至出現閉經，而非正常閉經又會抑制卵巢的排卵功能，容易造成卵巢功能早衰，若治療不及時，甚至會造成不孕。卵巢早衰又會加重月經紊亂，如此形成惡性循環。
7、現代的女性處於激烈的競爭中，由於精神壓力過大，長此以往會引起植物神經功能紊亂，影響人體內分泌調節，以致卵巢功能過早衰退，雌激素的分泌減少，使更年期提前到來。
8：抽菸喝酒等不良的生活習慣也會導致卵巢早衰，因為香菸中的尼古丁和酒中的酒精幹擾正常的月經而導致月經紊亂。
臨床根據閉經、血FSH、LH顯著升高，血E2極度底落和卵巢組織活檢無始基卵泡可以確診。[2]
疾病診斷
卵巢機能衰退可引起不同程度的潮熱多汗，焦慮抑鬱，心煩易怒等更年期綜合症狀;由於陰道乾澀，潤滑不足，不僅會使夫妻性生活受到很大影響，還可造成陰道黏膜破損，很輕易引起病毒、細菌感染，誘發陰道炎或加重原有病情，給生活質量、心身健康均帶來很大影響。那么，如何診斷卵巢衰退呢? 首先，女性30歲以後，卵巢機能開始衰退，性激素正常周期被打亂，則會造成月經失調。周期不準，超前，落後，無定期，經量過多、過少，光彩紫黑或淡紅，經血濃稠或淡薄等，月經不調是卵巢功能衰退最早的指征。其次用卵巢機能評分表自我診斷自己的卵巢機能衰退的程度。
危害
1、卵巢功能早衰雌性激素分泌及性功能、膚質、膚色和女性三圍體態，使臉部發黃，體態臃腫，陰道發乾，提早進入黃臉婆時期，即衰老來臨。
2、導致人體雌、孕激素缺乏時，新陳代謝發生紊亂，尤其是骨代謝失衡，造成鈣流失加速，不僅使女性面臨骨質疏鬆的危險.還增加了患心腦血管疾病的機會。
3、卵巢功能早衰影響到自主神經系統功能時，女性還可出現全身潮熱、出汗、情緒不穩定等更年期綜合徵的表現，嚴重的可發展成抑鬱症。
4、卵巢功能早衰導致女性出現皮膚黏膜缺乏彈性、乳腺萎縮、陰道分泌物減少、外陰萎縮等女性特徵提前退化的症狀。
5、患者在月經正常來潮間會突然出現閉經，其症狀通常表現為經期縮短、月經稀發、經量減少而逐漸閉經。月經周期縮短，少數患者月經周期及經期完全紊亂。
臨床表現
1、卵巢早衰[3]患者容易發生性腺發育繼發不孕，數年後月經逐漸稀少直到閉經。
2、卵巢早衰患者容易導致性腺未發育者，原發閉經，性腺發育不全者初潮延遲或月經不規則，痛經。
3、卵巢早衰患者容易導致乳房萎縮下垂，皮膚鬆弛粗糙，緊張，多夢，多疑，心悸，骨質疏鬆，關節痛，生殖器官炎症，子宮下垂，尿失禁，便秘，痘痘，色斑。
4、卵巢早衰患者容易導致不排卵，有排卵者，典型的POF有潮熱，性腺功能減退表現，如盜汗，便秘，脫髮，陰道乾燥，性生活痛、性慾下降，甲狀腺功能低下，泌尿系感染，體重增加，焦慮，多疑等。
預防與治療
首先要治未病，就是說當卵巢早衰還未發生時，已經有了跡象就要著手進行治療。具體地說就是要重視月經不調的治療。有些患者認為月經不調無所謂，不經治療會自然痊癒的，實則不然，尤其是月經稀發、月經過少的患者，往往是閉經的先兆，很多患者先是卵巢功能減退，表現為月經不調，漸漸導致卵巢早衰，所以當月經不調時就應積極進行治療。
其次是精神保持愉快，自我減壓，重視營養。有些年輕患者，工作學習壓力較重，經常超負荷勞動，甚至於開夜車，加之生活無規律，饑飽不定，挑食偏食，營養不足，這樣擾亂了下丘腦-垂體-卵巢性軸的調節，月經紊亂，漸致卵巢早衰。如果保持心情舒暢，精神愉快，合理安排好作息時間，生活有規律，工作巧安排，自我減壓，對防治卵巢早衰大有裨益。
第三要注意生活環境的衛生，重視環保。目前生活條件好了，很多人都購買了新房，有些人裝修非常考究，殊不知有些裝修材料不符合環保的要求，如有些木板甲醛含量超標準，大理石含放射性元素等等，這些都有礙身體健康，會傷及生殖細胞，影響卵巢的功能，易致卵巢早衰。
第四是合理用藥，尤其要重視激素類藥的套用。目前臨床上有些醫生濫用激素類藥，對月經不調者不分辨情況就開給激素類藥；有的婦女為了達到避孕的目的，自己濫服避孕藥，經年累月地服用同一個品種，久而久之則影響了性軸的調節，影響了卵巢的功能，致卵巢早衰。
此外，還要做好計畫生育，儘量不做人工流產。人流對機體有損傷，如果子宮內膜損傷過甚，可致月經過少，甚至閉經，並影響卵巢的功能，致卵巢早衰。
