卵巢早衰性不孕是指女性曾有自然的月經周期，而在35歲之前出現卵巢萎縮性持續閉經。同時，臨床上表現第二性徵退縮，卵巢功能早衰的女性會出現顏面烘熱、心煩、易怒等更年期症狀。平時易感冒，血卵泡刺激素水平升高，達40單位以上，相當於絕經後婦女水平。
基本介紹
- 中文名：卵巢早衰性不孕
- 預防：關注月經變化
- 臨床表現：女性不孕
- 症狀：性腺發育繼發不孕
卵巢早衰概述,預防,症狀,臨床表現,疾病原因,身體原因,日常原因,疾病原因,診斷標準,徵兆,檢查方法,疾病治療,食療方法,日常食療,中醫食療,注意事項,預防保健,疾病病因,自身因素,合併症狀,預防措施,
卵巢早衰概述
已有規律月經的婦女，曾有過自然周期，在40歲以前，由於卵巢功能衰退，下降。而出現卵巢萎縮性持續性閉經和性器官萎縮 (如子宮萎縮, 陰道皺襞消失, 外陰萎縮等)。常伴有雌激素水平的下降。正常婦女卵巢功能在45歲至50歲左右時才開始衰退，如果在40歲以前出現衰退跡象，醫學上稱之為卵巢功能早衰。這種女性常伴有閉經或少經，排卵功能障礙，從而阻礙受孕。
預防
1、關注月經變化。
2、科學減肥：眼下減肥已成一種時尚，女性在節食過程中切不可減少富含蛋白質、維生素和各種微量元素的食品的攝入。
3、減少人工流產：殊不知，人流後引起的體內激素改變，對人體的影響重大，危害頗多。
4、學會情緒調節：現代社會節奏越來越快，工作和生活壓力越來越大。這就需要女性學會把握良好的心態，學會排解不良情緒。
5、良好的睡眠：良好的睡眠是恢復身體疲憊，也是延緩卵巢早衰的方法之一。每天至少睡7到8個小時。遠離夜晚班，聚會，泡吧，通宵達旦上網等，以免在不知不覺中透支健康。
6、堅持喝牛奶：少吃油炸食品，避免過多飲用咖啡，濃茶及酒類製品。多吃魚蝦及新鮮的水果和蔬菜。
症狀
1.第二性徵退縮，性腺未發育者，原發閉經，性腺發育不全者初潮延遲或月經不規則。
2.性腺發育繼發不孕，數年後月經逐漸稀少直到閉經。
3.有排卵者，典型的POF有潮熱，性腺功能減退表現，如盜汗，便秘，脫髮，陰道乾燥，性交痛、性慾下降，甲狀腺功能低下，泌尿系感染，體重增加，焦慮，多疑等。
臨床表現
①月經失調，患者在40歲前出現月經稀發，乃至閉經。
②女性不孕。
③更年期症狀，如潮紅、出汗、情緒波動、失眠、記憶力減退、性慾減退、性功能障礙，甚至生殖器官萎縮等。
④女性激素水平改變：垂體促性腺激素水平升高。如血FSH（卵泡刺激素）和LH（黃體生成激素）持續在40單位/升以上；血雌二醇（E2）低於50~70皮克分子/升；血孕酮低於2毫克分子/升。
⑤B超檢查，可見子宮及卵巢萎縮，卵巢無卵泡存在。
疾病原因
身體原因
卵巢早衰2、遺傳史、既往手術史：染色體異常、有母親或姐妹40歲前絕經、盆腔手術史為卵巢早衰的危險因素。
3、環境因素：橡膠製品、難燃物、殺蟲劑、塑膠製品、抗氧化劑代謝物4-乙烯、菸草等，危害人類生殖功能。
6、生活飲食習慣：23時入睡的女性，由於睡眠不足、睡眠質量不佳會影響免疫力，導致月經失調、卵巢早衰。長期節育和藥物減肥致使營養不良，缺乏蛋白質，都會引起卵巢早衰。青春期是卵巢發育時期，如經常穿緊身內衣可使卵巢發育受限，卵巢易受傷。
日常原因
一、不良習慣。生活中的一些不良習慣是導致女性卵巢早衰很常見的原因。現在很多女性吸菸飲酒，研究對於女性的卵巢會造成很大的損害，吸菸飲酒時間越長，絕經的時間就會越早，卵巢早衰的可能性就越早。而且現在女性很少參加體育鍛鍊，身體素質比較差，這樣絕經的年齡也會變早。因此建議女性在在平時要養成良好的生活習慣，儘量不要吸菸飲酒，要適宜的參加體育鍛鍊增強身體素質。
二、著裝因素。現在很多女性為了顯示苗條的身材，長期穿一些比較緊身的衣服，這些緊身衣的確能夠起到塑身的效果，但是它對卵巢會造成嚴重的傷害，導致女性卵巢發育不全，使卵巢受傷，從而會導致卵巢早衰。所以女性為了能夠不損傷卵巢，還是儘量不要穿緊身的衣服。
三、生育年齡因素。生育年齡也是導致女性卵巢早衰的一個原因。現在很多女性都過早的發生性行為，女性很多婦科疾病都是因為過早接觸性行為導致的。卵巢早衰的原因也與首次懷孕的年齡有關，一般首孕年齡越大，絕經越早；哺乳時間越長，絕經越晚；口服避孕藥時間越長，絕經越晚。因此建議女性儘量少服用避孕藥。
四、心理壓力。現在女性的壓力也非常的大，過大的心理壓力，神經緊張會導致女性月經紊亂等各種不良現象的出現，女性卵巢早衰也與心理壓力有著非常大的關係。所以女性在生活中一定要學會放鬆。
疾病原因
1.卵巢疾病：40歲以前切除雙側或一側卵巢，可造成亂插等組織功能減退導致卵巢早衰。過去認為切除一側卵巢後，對側卵巢可維持正常的分泌功能，近年的研究發現：一側卵巢切除後，卵巢分泌功能急速下降，骨質疏鬆及更年期症狀出現的機會增加。
2.免疫疾病：患有自身免疫性疾病的婦女，體內免疫機制的存在問題，如風濕性關節炎、甲狀腺疾病等使體內的免疫系統往往會錯誤地將卵巢組織內生殖細胞當成外來的異物而予以殺傷、破壞。
3.病毒感染：某些婦女幼年時若收到腮腺炎病毒感染並發卵巢炎，破壞了卵巢功能，使卵巢對垂體的促性腺激素的刺激不敏感，沒有產生應有的反應，出現病毒血症者，性腺若遭受破壞。進入青春期後同樣也可致始基卵泡很快耗盡。
診斷標準
目前尚無公認的診斷標準，按目前雙抗體RIA測定法，閉經後婦女平均值血清卵泡刺激素(FSH)55mlu/ml，黃體生成素(LH)18mlu /ml以上，雌二醇(E2)50pg/ml以下，繼發閉經6個月以上，確診主要依靠Gn測定，一般認為高FSH、LH，經反覆測定排除實驗室誤差和排卵前 Gn高峰的可能性後卵巢早衰的診斷可以確定。卵巢功能低下時首先表現為FSH升高，早期LH並無明顯變化，閉經兩年左右才可能出現LH升高。
徵兆
一、經周期改變：例如原本30天來一次，變成2個月、3個月才來一次，另外，經血量也慢慢減少甚至幾乎沒有，或是生理期間的天數變化，都要特別注意。當周期出現變化時，多半與荷爾蒙內分泌失調有關，不過應先就醫排除可能是多囊性卵巢或其他婦科疾病造成的荷爾蒙失調。
二、難孕、皮膚乾澀等更年期的症狀：專家提醒大家，更年期症狀因人而異，不是每個人的更年期症狀都一樣，較準確的方式還是到醫院做卵巢功能檢查。而更年期平均出現年齡是50歲，若在40歲之前就已停經，應就醫檢查。
檢查方法
血清卵泡刺激素(fsh)、黃體生成素(lh)持續升高在40iu/l以上(也有人認為一次測定fsh高於30iu/l可診斷為高促性腺性閉經)，e2低於55pmol/l，泌乳素和睪酮正常。
除詳細了解病史和體格檢查外，還應進行以下檢查：染色體核型分析，b超檢查，甲狀腺功能測定，抗核抗體、類風濕因子、血沉及免疫球蛋白測定等，必要時需做核磁或ct檢查排除垂體病變，也可使用腹腔鏡檢查卵巢形態。
檢查項目
1.雌激素撤血試驗常為陽性。
血雌激素水平低(常低於20pg/ml)，血FSH與LH增高，FSH比LH上升更早更高。
2.卵巢活組織檢查。
如發現尚有卵泡存在，則可能是卵巢缺乏FSH受體，對促性腺激素缺乏反應，這種情況稱為卵巢不敏感綜合徵。由於卵巢不敏感綜合徵較少見，而且妊娠的機會很少，故一般不主張進行卵巢活檢。
3.B超。
顯示卵巢小，未見卵泡者屬卵巢早衰;卵巢正常大小，可見多個小卵泡者屬無反應卵巢綜合徵。
4.腹腔鏡檢查。
卵巢早衰者可見卵巢小，萎縮，卵泡不明顯，鏡下未見始基卵泡，卵巢間質纖維化。
疾病治療
1．HRT：
患POF者除閉經外，只有少數人出現類似更年期症狀，故常不被重視，也不接受治療，但長期處於低雌激素狀態下，年輕婦女會發生子宮萎縮，陰道分泌物減少，性交痛，甚至長期缺鈣以致骨質疏鬆。所以應及時補充雌激素。對於有可能恢復卵巢功能且期望生育者也可加用促排卵藥物。
2．免疫治療：
查獲明有抗體因素存在者可行免疫治療。
有腎上腺皮質功能低下者可用皮質醇治療，注射免疫疫苗已經成為一種較可靠的治療手段。
3．手術治療：
對於因卵巢血管因素導致卵巢營養缺失而發生的卵巢早衰（POF）者應早診斷，早治療，在卵巢功能喪失怠盡前儘早行血管搭橋手術，如將卵巢動脈與腸系膜下動脈或腎動脈等吻合，恢復卵巢血管供應，使卵巢再現生機。對於已處於POF晚期或由於各種原因導致卵巢缺如者，卵巢移植已成為很成功的一種治療手段，藉助她人的一小部分卵巢即可來完成女性生理功能。
4．人工周期：
在人工周期治療一個階段後，再單用小劑量雌激素，如己烯雌酚0.5mg或0.25mg(炔雌醇12.5μg)，每晚1次，連服3周，停1周。不論有無撤藥性出血，再開始第2個周期治療，3個周期為一療程。在雌激素水平略有升高，FSH和LH已被抑制後，可適當套用HMG刺激卵泡發育，甚至排卵。如果腎上腺皮質功能低下可用皮質醇治療。常用滋陰降火、補腎活血藥配合雌激素，以期卵巢逐步恢復功能。
5. 中醫辨證論治：
（一）溫鴻雁將此病分4型：
1、腎陽虧虛型：藥用：熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當歸、肉桂，制附子等。
2、肝腎陰虛型：藥用：熟地、熟大黃、炒白芍、炙甘草、紫河車、紫草、當歸、元參、知母、黃柏、淫羊藿、丹皮等。
3、氣虛血瘀型：藥用：黃芪、黨參、鹿角片、仙茅、雞內金、桃仁、紅花、川芎、當歸、補骨脂、三棱、莪術、肉桂等。
4、肝鬱氣滯型：藥用：柴胡、當歸、白芍、枳殼、香附、鬱金、茯苓、荔枝核、川牛膝、路路通、薄荷、甘草等。
（二）陳秀芳分3型論治：
1、肝腎陰虛型：治以滋補肝腎，養血活血，藥用：熟地、淮山藥各20g，炒白芍、全當歸、山萸肉各15g，紫河車、龜板各10g，淫羊藿、丹參各12g，枸杞子30g，炒大黃68g。
2、氣虛血瘀型：用益氣活血通經之法，藥用：生黃芪、黨參各30g，白朮、補骨脂、全當歸、川牛膝各15g，鹿角片、仙茅、雞內金、赤芍各10g，桃仁、川芎各12g。
3、痰濕阻滯型：治以益腎健脾，化瘀豁痰，藥用：茯苓30g，桂枝、陳皮、半夏、車前子各10g，白朮、黨參、菟絲子、枸杞子、丹參、牛膝各15g，甘草6g。
（三）許昕等
補腎養血調經法，藥用：鹿角、女貞子、熟地黃、全當歸、柏子仁、澤蘭、香附、桃仁等。
（四）徐萍
滋腎培元、填補精髓、調理沖任的巢衰湯，藥用：制黃精、大熟地、淮山藥各15g，山茱萸、龜板、紫河車粉各10g，女貞子30g，覆盆子15g，菟絲子20g，陳皮6g。
（五）張雅萍等
滋腎補肝、養血調經的補唷調經，藥用：補骨脂30g，淫羊藿、杜仲、白芍、當歸各15g，仙茅、枸杞子、熟地各20g，菟絲子、山茱萸各25g，川芎10g，甘草5g。
（六）總結：
在辨證治療上眾醫家多從肝腎入手，兼及氣血痰濕，這是促進性腺軸功能正常活動，恢復卵巢功能，防止卵巢組織出現病理性改變，使性激素達到平衡的重點所在，辨證治療該證應當著重注意之處。
食療方法
日常食療
1. 服用維生素c和維生素e
研究表明，若每天服用90毫克的維生素c和30毫克的維生素e，患卵巢癌的機率就會減少50%。然而，單純地依靠從食物中獲取是不夠的，所以最好諮詢醫生適量服用藥片或製劑來補充。
2. 高鈣飲食
美國最新的研究顯示，每天攝取高鈣食物可降低卵巢癌的發生率。據數據顯示，每日攝取高鈣食物的人會比攝取鈣質不足的人降低46%的卵巢癌的發生率。
3. 少吃煎蛋
女性經常吃油煎雞蛋會增加患卵巢癌的危險。因為在對雞蛋進行油煎的過程中，會導致許多生物活性分解產物的形成，例如：膽固醇氧化物等。而這些產物有很大的細胞毒性作用，尤其會對女性卵巢組織的親和性造成影響，進而會成為癌、瘤的誘發劑，增加患卵巢癌的可能。此外，油煎、油炸的馬鈴薯和熏豬肉也是卵巢癌的誘因。
4. 葉酸
增加富含葉酸的食物，可降低女性卵巢癌的發生率。瑞士的研究人員發現，常吃富含葉酸的食物的女性，其發生卵巢癌的機率比很少吃葉酸食物的女性將減少74%。至於葉酸，它是一種水溶性的維生素b，富含於綠色蔬菜、柑橘類水果及全穀類食物中。
5. 多吃胡蘿蔔
英國的營養學家發現：每周平均吃5次胡蘿蔔的女性，其患卵巢癌的可能性比普通女性降低50%，而美國的專家也得出了類似的結論。
中醫食療
1.首烏山楂湯：首烏10克、山楂10克、玉竹10克、粳米20克。月經後血海空虛，此方可以滋補腎陰、補血調經，經期後食用比較合適。
2.荷葉薏米粥：荷葉10克、薏米15克、陳皮10克、粳米15克。先煮薏米、陳皮、粳米，煮熟後再放荷葉，煮出荷葉的清香味時即可食用，不宜煮太長時間。此方可以清熱利濕。
3.十全大補湯：豬骨500克，黨參、茯苓、白芍、黃芪、白朮各10克，肉桂3克，熟地、當歸15克，炙甘草、川芎各6克，姜30克，蔥、花椒、料酒各適量。以上材料煮湯食用，此方可益氣補血，適用於經常感到疲勞乏力的朋友。
4.靈芝豬蹄湯：靈芝15克，豬蹄1隻，料酒、精鹽、味素、蔥段、薑片適量。此湯有利於抗衰老、抗腫瘤，增加免疫力、養顏美容。
5.鮮奶粳米粥：粳米100克、鮮奶250ml煮粥食用。牛奶含優質蛋白;粳米性平，不溫不寒，生津益胃，有利於保護胃黏膜，適於喝牛奶後有腹痛、腹瀉等不適症狀的女性。
卵巢早衰吃那些食物對身體好?
1、女性朋友應常食用以下食品：瘦肉、豆製品、蘑菇、水果、蔬菜、冬瓜、西瓜、綠豆、赤小豆等。另外，適當配用一些鹼性食物，可以緩和代謝性酸性產物的刺激，對卵巢保健有很大意義。
2.白木耳(銀耳、雪耳)
白木耳"菌中之冠"的美稱，具有極高營養價值，是滋補珍品。白木耳中的多糖類是重要成分，還含有多種人體必須胺基酸、鈣、鐵、磷等多種礦物質及維生素，有抗血栓形成、保護心血管健康、防止動脈硬化、降血脂與降血糖等作用，對延緩卵巢功能的衰退也有一定作用。
3.大豆
大豆不僅含有豐富的優質蛋白質，而且有大豆異黃酮、大豆磷脂、大豆皂苷、大豆低聚糖、大豆膳食纖維、維生素E及水解後的大豆肽等多種物質，它們都具有特殊的生理功能，能延緩衰老、改善腸胃功能、降血壓和降血脂。
注意事項
1、保持心情愉快。
女性長期情緒抑鬱不舒，直接影響乳房和卵巢，長期肝氣鬱結勢必直接影響卵巢功能，加重閉經。
2、避免房事過度。
夫妻性生活是一把雙刃劍，頻繁性事，直接引起卵巢功能衰退，加重閉經。
3、不要亂補。
不當的激素補充和不良保健，會導致卵巢的過度刺激，產生很大的副面作用，結果會事與願違，適得其反，加重閉經。
4、避免熬夜。
長期熬夜直接耗傷女性經血，暗耗女性精氣神，損傷腎氣，影響卵巢功能，從而加重病情。
5、禁食刺激性食物。
因為刺激類食物直接會加重炎症，波及影響卵巢子宮功能。
6、避免久坐。
因為長時間久坐會阻礙卵巢子宮組織的營養供給。久而久之會影響到卵巢正常功能。
預防保健
1.平時經常食用富含植物性雌激素的食物，例如大豆、扁豆、穀類、小麥、黑米、葵瓜子、 洋蔥等。用大豆、紅豆、黑豆每天打豆漿喝，是非常安全的補充植物性雌激素的方式，應長期堅持。
2.選擇鮮奶或更年期專用奶粉，來預防因卵巢功能下降引起的骨質疏鬆。
3.減少被動吸菸的機會。
4.加強體育鍛鍊。瑜伽、游泳及健步走被認為是釋放身心壓力，保養卵巢及增加骨密度的重要方式。
5.減少攝入鹽類、酒精和咖啡，降低骨質疏鬆的可能性。
6.每天按最大攝入量的一半補充維生素E膠囊。事實證明維生素E不但具有增強卵巢功能的作用，還具有抗細胞氧化、防細胞脂質過氧化的效用，最終起到抗衰老的效用。
疾病病因
卵巢一般在青春期前（約13-15歲）開始發育，青春期以後逐漸成熟，此後一直維持至絕經期前（約50歲）。若卵巢功能在40歲以前即喪失，便稱為卵巢早衰。卵巢早衰病因相當複雜，概括來說，與下列因素有關：
①遺傳因素，如生殖細胞數目過少、卵泡閉鎖加速、X染色體突變等。
②先天性酶缺乏。
③物理和化學性損害，如放射線、手術破壞、環境毒物及病毒感染等。
④免疫性損傷，如存在抗卵巢抗體。
⑤促性腺激素分泌異常或作用障礙。
⑥原因不明。
自身因素
1、女性全身性疾患如重度營養不良，或是飲食中缺乏某些重要的營養因素都可以影響卵巢功能而不孕。慢性疾病、代謝性疾病例如甲狀腺功能低下或亢進、糖尿病、腎上腺功能紊亂等也能導致不孕。
2、女性不孕症的卵巢局部因素：
如先天性無卵巢或是幼稚性卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢腫瘤如顆粒—卵泡膜細胞瘤、卵巢母細胞瘤等能夠影響卵巢激素分泌及排卵;
3、女性不孕症中樞性的影響：垂體、丘腦下部、卵巢間內分泌平衡失調、垂體腫瘤或是瘢痕都可以引起卵巢功能失調而導致不孕。
4、精神因素如精神緊張或過度焦慮，可以對丘腦下部—腦垂體—卵巢軸產生影響抑制排卵導致不孕。
合併症狀
年期女子若先天稟賦不足，後天失養，耗損太過，則致使腎氣虧虛，沖任失榮導致卵巢早衰閉經並不孕。臨床表現為：開始月經量少，色淡，甚至閉經，不孕，腰膝酸痛，倦怠乏力，面色蒼白，四肢不溫，舌質淡，苔少，脈細弱等腎虛之證。
預防措施
1、多吃魚蝦及新鮮的蔬菜和水果，堅持喝牛奶。避免過多飲用濃茶，咖啡及酒類製品少吃油炸食品，。
2、早睡早起，保證睡眠。機體跟其他機器一樣，常見運作會使零件磨損，壽命減少，需要足夠的睡眠來讓其休息恢復。所以，每天應該至少睡7到8個小時，良好的睡眠也是預防卵巢早衰的方法之一。有些女性長期睡眠不足，因加班，聚會，泡吧，通宵達旦上網，在不知不覺中透支了自己的健康。
3、科學減肥。眼下減肥已成一種時尚，女性在節食過程中切不可減少富含蛋白質、維生素和各種微量元素的食物的攝入。
4、關注月經。月經的狀況也反應卵巢的狀態，卵巢早衰有一個緩慢的發生，發展的過程，如果儘早從月經發現卵巢的病變可以早治療。
5、學會情緒調節。精神狀況是很多疾病的決定因素，預防卵巢早衰也應該注意情緒的調節。
6、減少人工流產。“人流”不僅損害肉體，引起的體內激素改變也會對人體造成不好的影響。
