卵巢發育不全性不孕主要是指卵巢發育不全或者是功能障礙或是發生腫瘤等等而影響正常的生育等等。當此種情況發生的時候，一般主要特徵主要表現在月經不正常、陰毛、腋毛少、乳房不發育等等。卵巢發育不全性不孕發病的主要原因是因為內分泌失調引起的病症。通常情況下為了更好的進行治療和診斷，主要是通過性染色質檢查來進行輔助檢查。
基本介紹
- 中文名：巢發育不全性不孕
- 治療：免疫治療
- 原因：卵巢先天性異常
- 主要特徵：月經不正常、陰毛、腋毛少
定義,治療,症狀,原因,生殖腺發育不全,
定義
卵巢是生殖腺器官，在生育年齡期，卵巢長2．5～5．0cm，寬1．5～3．0cm，厚0．6～1．5cm。正常時卵巢位於卵巢窩內。卵巢的主要功能是產生和排出卵細胞，以及分泌甾體激素。若卵巢發育不全、功能障礙或是發生腫瘤等均影響人體發育、健康及生育等。
卵巢發育不全性不孕主要是指卵巢發育不全或者是功能障礙或是發生腫瘤等等而影響正常的生育等等。當此種情況發生的時候，一般主要特徵主要表現在月經不正常、陰毛、腋毛少、乳房不發育等等。
卵巢發育不全性不孕發病的主要原因是因為內分泌失調引起的病症。通常情況下為了更好的進行治療和診斷，主要是通過性染色質檢查來進行輔助檢查。
治療
1、一般治療。
患者應該積極進行鍛鍊，降低體重，減少高脂肪、高糖食物的攝取。這樣可以促使雄激素水平下降，對恢復排卵有利。
2、藥物治療。
藥物治療可以對抗雄激素的作用，促使卵巢排卵。一般服用3-6個月左右，經過激素所平檢測正常後就可以停止服藥。這種治療方法可以很好的解決多囊卵巢綜合症好治療嗎這個問題。
3、免疫治療：
查獲明有抗體因素存在者可行免疫治療。
有腎上腺皮質功能低下者可用皮質醇治療，注射免疫疫苗已經成為一種較可靠的治療手段。
4、手術治療：
對於因卵巢血管因素導致卵巢營養缺失而發生的卵巢早衰（pof）者應早診斷，早治療，在卵巢功能喪失怠盡前儘早行血管搭橋手術，如將卵巢動脈與腸系膜下動脈或腎動脈等吻合，恢復卵巢血管供應，使卵巢再現生機。對於已處於pof晚期或由於各種原因導致卵巢缺如者，卵巢移植已成為很成功的一種治療手段，藉助她人的一小部分卵巢即可來完成女性生理功能。
症狀
1.過渡下降多屬後天性，極少為先天性，卵巢的位置可降至子宮直腸窩內，處於這種異常位置時，血液循環常受影響，從而使卵巢正常功能受到影響，干擾了卵子的正常發生，同時這種情況常伴有輸卵管的異位，給卵子的攝取、運行帶來障礙，有可能影響生養。
2.未下降卵巢在發生的過程中，停留在胚胎時期的位置而未降至盆腔內，這種情況.常伴有卵巢發育不全，患者通常表現有閉經情況。
原因
1.卵巢先天性異常：常見的有性腺發育不全綜合徵、47,XXX綜合徵、真性兩性畸形、睪丸女性化，以上均不是不孕症治療的範疇，也是比較常見的疾病。
2.多囊卵巢綜合徵：近年來發病率有上升的趨勢，治療上首選克羅米芬，對於部分患者，可以考慮卵巢楔形切除和卵巢切開，穿刺囊腫等療法，也有一定的效果。
3.卵巢炎引起的不孕症：該病可分結核性與非實質性的卵巢實質炎、周圍炎。對於炎症應以抗炎治療為主;對周圍有纖維粘連者，可考慮剖腹手術或腹腔鏡下行粘連分解術;對於結核感染者，則應進行抗結核治療。
4.卵巢位置異常：卵巢下垂，使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變，於是影響卵子進入輸卵管。可考慮作卵巢固有韌帶縮短術，將卵巢系膜縮短或固定於子宮後壁。
5.卵巢腫瘤：卵巢囊腫有時與不孕有關，分泌雌激素過多的多發性卵泡囊腫，可引起持續性無排卵。卵巢的實質腫瘤如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細胞瘤、卵囊膜細胞瘤。
6.卵巢子宮內膜異位：在子宮內膜異位所致的不孕中，以病灶侵犯卵巢者為最多。可用藥物治療;可進行保守手術，應在保留正常的卵巢組織下，儘量切除可見的病灶，也可在腹腔鏡下電灼較小的病灶，同時還能松解盆腔內的輕度粘連，或通過鏡管的附屬針頭抽出子宮內膜囊腫的內容物。
7.卵巢性閉經：卵巢性閉經的患者，經促性腺激素治療後，可能有無效和有效的兩類。因此，對於卵巢性閉經患者的檢查要順序進行：測定尿或血中FSH與LH;促性腺激素興奮試驗;有條件可作LH-RH垂體興奮試驗;染色體與性染色質檢查;腹腔鏡檢查;必要時可開腹檢查。
8.卵巢朱古力囊腫：卵巢朱古力囊腫是子宮內膜異位症的一種，子宮內膜異位主要病理變化為內膜隨卵巢激素的變化而發生周期性出血。
生殖腺發育不全
生殖腺發育不全包括單純型生殖腺發育不全不伴矮身材、混合型生殖腺發育不全和特納綜合徵(Turner’ssyndrome)。
一、單純生殖腺發育不全，不伴矮身材的單純生殖腺發育不全者，無染色體異常，染色體組型可為46， XX或46，XY。患者外表都呈女性。
(一)XY單純生殖腺發育不全
【發病機制】
正常情況下，男性胚胎早期的睪丸分泌睪丸酮和副中腎管抑制因子，前者促使中腎管發育為男性生殖系統，如附睪、輸精管、精囊、前列腺、陰莖和陰囊等，後者則促使副中腎管退化。在46，XY單純生殖腺發育不全的患者中，由於染色體出現基因突變，胚胎期的睪丸不發育，不能分泌睪丸酮和副中腎管抑制因 子，導致中腎管退化，不能形成男性生殖器，而副中腎管發育，形成女性生殖系統，故患者外表呈女性，按女性方式生活。
【臨床表現】
原發性閉經；內、外生殖器為女性，發育差；陰毛、腋毛少，乳房不發育；身材、手腳發育似男性；缺乏特納綜合徵的典型臨床症狀。此病不能生育。
【輔助檢查】
染色體組型為46，XY，性染色質檢查可為(－) 或(+)。雌激素水平低，FSH顯著增高，血睪酮低。
【治療】
可試用性激素替代療法。但患者生殖腺發生惡變的機率大，確診後應立即行手術切除雙側生殖腺，術後給予雌激素替代療法或用中藥脾腎兩補法治療。
(二)XX單純生殖腺發育不全
【發病機制】
發病機制不明。
【臨床表現】 該病又稱真性卵巢發育不全。卵巢不發育，女性生殖器發育不良，無畸形，女性第二性徵發育差，無身材矮小及特納綜合徵的特徵。
【輔助檢查】 染色體組型為46，XX，血雌激素水平低，FSH顯著增高。
【治療】
生殖功能不能建立，只能採用雌、孕激素人工周期替代療法或中醫中藥治療。
二、特納綜合徵(Turner syndrome)
【發病機制】
又稱生殖腺發育不全，伴矮身材等軀體畸形，或稱先天性卵巢發育不全綜合徵。正常女性染色體組型為46，XX，卵巢發育必須具有兩條X染色體的全部基因，其中防止身材矮小和蹼頸的基因位於X染色體的短臂上。性細胞分裂時，由於某種原因，導致性染色體不分離，形成的合子就只有一條染色體；或在分裂過程中，X染色體短臂斷裂或丟失。性染色體數目或結構異常，即可出現卵巢發育不全症候群，形成臨床上的先天性生殖腺發育不全或特納綜合徵。卵巢部位僅有一些白色條索狀纖維組織，無原始卵泡。
【臨床表現】
。身材矮小，成年後身高極少超過150cm。半數以上頸部皮膚鬆弛，從耳後乳突部到肩峰，呈蹼頸占50%。盾狀胸、後髮際低、肘外翻。乳頭位於鎖骨中線外，兩側乳頭距離遠，第4、5掌骨較短。常並發主動脈狹窄與泌尿系統異常。有報導約每2500名女嬰中有1名患此病。此病無生育功能。
【輔助檢查】
染色體核型為45，X，最常見的嵌合型為45，X/46，XX。雌激素水平低，高FSH。
【治療】
該患者不能建立生育功能。套用雌激素治療可促進乳房發育，使陰毛、腋毛稍稍生長，可刺激子宮內膜增生，有撤藥性子宮出血，形似月經。另外雌激素治療還有利於性生活，對患者有良好的欣快和安慰作用。目前主張套用雌孕激素人工周期療法，以誘發周期性子宮出血，一方面對患者是一種心理安慰，另一方面由於子宮內膜定期剝脫，可預防子宮內膜癌的發生。長期套用雌激素，有誘發子宮內膜癌的危險。有報導身材矮小採用苯丙酸諾龍治療，取得良好效果。對嵌合體含Y染色體者，應手術切除雙側生殖腺，以防惡變。
