基本概述,發病機理,中醫認為,西醫認為,輔助檢查,鑑別診斷,原因,黃體生成障礙,併發症,治療措施,病因病理,不孕原因,注意事項,
基本概述
發病機理
中醫認為
中醫的治療理論
祖國醫學文獻上有關黃體功能不全的臨床表現散見於月經失調、流產和不孕等篇中。本病的病因有腎陰不足、腎陽虛衰、肝經鬱熱等。腎陰不足則見月經先期，經量不多，色鮮紅，或月經期延長，淋漓不斷；腎陽虛衰則見月經後期，稀少，不孕等；肝經鬱熱見月經先後不定期，經量時多時少，月經持續不淨。本病的治療原則是腎陰虛宜滋補腎陰，止血調經；腎陽虛表宜治腎壯陽，調理沖任；肝經鬱熱宜疏肝清熱調經。
安.黃.孕.子.方
【成分】杜仲、覆盆子、巴戟天、黨參、沙苑子等
【功能主治】氣血雙養、補益肝腎、促黃助孕，主治黃體功能不全。
【用法用量】將方中飲片置於砂鍋內，加水1500毫升浸泡20分鐘，然後直接煎煮。先以大火煎至水沸後，再以小火煎30分鐘即可服用。
【注意事項】1、飯後服藥，湯藥冷後可加熱後溫喝；
2、服藥期間忌食辛辣、肥膩、生冷之物及忌房事；
3、需按時按療程服用湯藥。
西醫認為
內分泌調節的異常、卵巢和黃體的自分泌-旁分泌調節異常、子宮內膜反應性降低均可導致該病。其可能的發病機制可能為：卵泡期促性腺激素不足，顆粒細胞缺陷，雌激素對內膜啟動不足；黃體期LH峰異常，黃體退化加快；子宮內膜異位症、卵巢周圍組織炎、卵巢纖維化、卵泡未破裂綜合徵等均可導致黃體功能不全。
輔助檢查
2．基礎體溫測定：多表現為體溫升高緩慢，高溫持續時間短，或高溫相偏低，起伏等。
3．激素檢測。
4．B超檢查和監測排卵：注意有無盆腔腫瘤，卵泡監測可顯示卵泡發育不良或黃素化。
5． 內膜檢查：懷疑有內膜病變時。
6．丈夫精液檢查。
鑑別診斷
1.測量基礎體溫：每天早晨在同一時間測量體溫，通過2個月的連續測試，正常的基礎體溫：上升幅度不小於0.3攝氏度，體溫升高不少於12天。
2.診刮術：在月經周期的第二十六天進行診刮，取子宮內膜行組織學檢查，觀察分泌期子宮內膜是否形成，與月經周期數是否符合。如果子宮內膜分泌不良或者落後於刮診日2天以上的內膜，則考慮黃體功能不全。
3.在月經第十八到二十六天測血液內孕激素，其含量明顯低於正常則提示黃體功能不全。
4.超聲監測排卵，從排卵後到來月經的時間應該是14天左右，如果少於12天可以診斷黃體不足。
原因
1、因為卵泡期FSH的分泌不足，卵泡液中FSH和雌二醇值會偏低。
2、由於排卵期LH峰不充分。
3、因為黃體期LH分泌不足或者是其脈衝式分泌不充分。最後還有可能因為子宮內膜細胞甾體激素受體的異常，對黃體分泌的激素的反應性低下，因而出現內膜發育不良。 黃體功能不全的症狀是什麼呢，在正常情況下，對於女性的卵巢在其排卵後，那么其卵泡剩餘部分會有黃體生成素作用下形成的黃體，那么其主要的功能這是會導致分泌孕酮、雌激素、鬆弛素。那么對於黃體分泌雌、孕激素不足，這是會導致女性的子宮內膜分泌不良，因此會有月經失調、不孕、流產等的症狀出現。
黃體生成障礙
黃體的形成和退化過程發生障礙，臨床上西醫分為黃體發育不全和黃體萎縮不全兩種情況。黃體期正常為12-14天,黃體發育不全的婦女，臨床表現為黃體期過短不足12天或黃體期的天數正常而功能不足，基礎體溫上升不足0.5度即孕酮分泌較低,所以由於黃體功能不全、黃體萎縮過早使子宮內膜提前脫落。臨床表現為經前點滴出血，月經提前來潮經量多少不一。同時，育齡婦女還由於黃體功能不足，臨床上，常見有早期流產、習慣性流產以及不孕等症狀。由於黃體不健全不能分泌足夠的孕激素，經前的子宮內膜仍停留在早期分泌階段，而且分泌反應欠佳線體上有輕度彎曲，使得難受孕。黃體不全的婦女，因黃體不能按期萎縮退化或不完全退化持續分泌少量孕激素，使得子宮內膜不能按正常的時間剝落。臨床表現為，月經周期正常，但經期延長，可達9-10天甚至更長，量不太多，基礎體溫雙相，但在經期時才下降。
併發症
故任何因此干擾了LH的分泌量或影響了LH脈衝節律，都將影響黃體對孕酮的合成和分泌，導致LPD。另外，FSH、E、PRL及前列腺素（PG）都能影響LH，或間接影響卵泡發育，顆粒細胞黃素化，干擾黃體功能，導致不孕。
治療措施
中醫認為黃體功能不全性不孕的治療大法為補益腎氣，調理沖任。或兼健脾，或兼疏肝，或補氣血，或祛瘀。
西醫以單純的替代治療為主，未免有失片面，中醫以整體調節，雙向調節為主，恢復機體的自我修復能力，不易產生偏差。
西醫治療多以黃體酮補充黃體分泌功能。
病因病理
1．流產後的損傷，如清宮手術子宮內膜損傷，內膜較薄， 對雌孕素的反應度差，卵巢功能受影響，致黃體不健全。
2．過度疲勞，思想極度緊張，極度憂鬱憤怒，生活環境突然改變，大病久病之後嚴重的營養不良，影響孕激素分泌不足，造成黃體功能不健。
3．子宮內膜異位症，盆腔炎，多囊卵巢綜合症等症，引起黃體功能不健。
4．肝鬱腎虧。情志不暢，致肝鬱不舒，子病及因腎虧精血不足，不能濡養肝木，腎主孕育，肝胃隸於沖任之脈，肝鬱腎導致沖任失和而成本病。
5．脾腎不足，精血減少，沖任失濡養功能失調而成本病。
不孕原因
女性特有的性腺器官―卵巢，在不孕症中有著十分重要的作用。卵巢的功能有兩種，一為產生卵子，包括卵泡發育，卵子成熟後排出。另一功能即分泌女性必需的激素以維持女性的第2性徵，並作用於子宮等處，周期性的來月經。正常排卵周期分3個階段，即卵泡發育成熟、排卵、黃體形成。正常情況下，卵巢排卵前1-2天內，卵泡中的顆料細胞便開始黃素化，排卵後，黃素化形成黃體並分泌雌、孕激素。分泌量在排卵後7-8天達高峰，然後於月經前1-2天迅速下降。如果垂體產生的促性腺激素及卵巢分泌的雌激素不足，那么卵泡發育成熟就不完善。於是，雖然卵巢能排卵，但黃體正常發育要受影響，從而出現黃全功能不足導致不孕。
這主要是與內分泌失調有關。引起內分泌失調的原因，既有內因又有外因。如過度緊張，抑鬱，恐懼，環境突然改變，大病久病之後，以及營養不良等因素，影響了大腦皮層對內分泌的調節，或者多次宮腔手術使子宮內膜受傷，子宮內膜對女性激素的反應不靈敏，反射性地影響內分泌的調節，這些因素，都會引發“黃體不健”。
注意事項
1、月經乾淨後，每天喝紅棗桂圓枸杞水。
2、注意生殖器官以及外陰的衛生，避免引發其他疾病。
3、保持精神愉快，不良情緒可導致垂體功能抑制，引發不孕。
4、節制性生活，過度頻繁會使內分泌系統紊亂不利於受孕。
5、多吃高蛋白食物和薑湯、羊肉、蔬菜、水果。多飲水，保持大便通暢。
