十二指腸鉤口線蟲是圓線目鉤口科鉤口線蟲屬生物，成蟲細長，長約1厘米，活時淡紅色，死後灰白色，口囊內有2對鉤齒，蟲體呈“C”形；雌蟲大於雄蟲，尾端尖直。雄蟲尾端有角皮膨大形成的交合傘，內有交合刺。十二指腸鉤蟲有兩根交合刺，呈長聚狀，末端分開，有尾刺，蟲卵橢圓形，卵殼較薄無色透明，卵細胞與卵殼之間有明顯空隙。若糞便放置過久或便秘，成為桑甚期卵或含蟻明，需要和美洲鉤蟲做區分。
十二指腸鉤口線蟲分布於世界各地。中國除新疆、青海、內蒙古、西藏等自治區(省)尚未見報告外遍及各地。人類是正常的宿主，其他動物有豬、猴、貓、獅、虎、貉等。小狗（試驗）可感染。十二指腸鉤口線蟲分為宿主體外和體內兩個發育階段，體外發育階段中，寄生於宿主小腸內的雌雄蟲體發育成熟後交配產卵，蟲卵隨糞便排出體外。在溫暖、潮濕、氧氣充足的疏鬆土壤中，24-48小時內蟲卵可孵出第一期桿狀蚴。48小時內經蛻皮發育為第二期桿狀蚴。5-6天后經第二次蛻皮發育為能夠感染宿主的絲狀蚴。在人體皮膚與土壤接觸時，接觸宿主體表後侵入體內，鑽入皮膚後，進入血管或淋巴管，最後到達小腸，經兩次蛻皮而發育為成蟲。鉤蟲依靠囊內鉤齒或板齒咬附於腸黏膜上，以血液、組織液、腸黏膜為食。
十二指腸鉤口線蟲的防止包括無害化處理糞便，不赤足下地作業。在手、足等皮膚暴露處塗抹1.5%左旋咪唑硼酸乙醇溶液或15%噻苯咪唑軟膏，可減少感染機會。常用甲苯達唑、阿苯達唑、三苯雙脒、密啶及伊維菌素等治療。
基本介紹
形態特徵,生活習性,感染與致病,診斷,流行,防治,
形態特徵
簡稱“十二指腸鉤蟲”。一種線蟲。蟲體略呈“c”形，口囊內腹側前緣有兩對鉤齒。寄生於小腸內，以口囊和鉤齒咬附腸壁，引起鉤蟲病。人由皮膚或黏膜與絲狀蚴接觸，絲狀蚴鑽入體內而感染。
成蟲
成蟲圓柱狀，長約1 cm，活時肉紅色，死後灰白色。蟲體前端較細，略向背側仰曲。頂端有一口囊，在口囊腹側緣，十二指腸鉤蟲有鉤齒2對。體前端有頭腺1對，開口於口囊兩側的頭感器孔，頭腺能分泌抗凝素及乙醯膽鹼酯酶，叫‘阻止血液凝同。雌蟲末端鈍直。雄蟲末端膨大，形成膜質交合傘。
十二指腸鉤口線蟲
幼蟲
幼蟲 通稱鉤蚴，分為桿狀蚴和絲狀蚴兩個階段。桿狀蚴體壁透明，前端鈍圓，後端尖細。口腔細長，有口孔，咽管前段較粗，中段細，後段則膨大呈球狀。桿狀蚴有兩期，第一期桿狀蚴大小約為0.23～0.4×0.017mm，第二期桿狀蚴大小約為0.4×0.029mm。絲狀蚴大小約為0.5～0.7×0.025mm，口腔封閉，在與咽管連線處的腔壁背面和腹面各有1個角質矛狀結構，稱為口矛或咽管矛。口矛既有助於蟲體的穿刺作用，其形狀也有助於絲狀蚴蟲種的鑑定（圖16－11）。絲狀蚴的咽管細長，約為蟲體長的1/5，整條絲狀蚴體表覆蓋鞘膜，為第2期桿狀蚴蛻皮時殘留的舊角皮，對蟲體有保護作用。絲狀蚴具有感染能力，故又稱為感染期蚴。當絲狀蚴侵入人體皮膚時，鞘膜即被脫掉。
蟲卵
蟲卵橢圓形，無色透明，殼溥。大小為(56～76)¨m×(36～40)I,LIIIo隨糞便排 出時，卵內已含4～8個卵紐|胞，卵細胞‘孑卯殼之間有明娃空隙。
鉤蟲體內的單細胞腺體
1）頭腺：1對，主要分泌抗凝素及乙醯膽鹼酯酶。抗凝素是一種耐熱的非酶性多肽，具有抗凝血酶原作用，阻止宿主腸壁傷口的血液凝固，有利於鉤蟲的吸血。
3）排泄腺：1對，分泌物主要為蛋白酶，能抑制宿主血液的凝固。
生活習性
成蟲寄生於人體小腸上段，借¨囊內的鉤齒或板齒咬附在腸黏膜上，以血液、組織液、腸黏膜為食。蟲卵隨糞便排出，在溫暖(25～30 ℃)、潮濕、蔭蔽、氧氣允足的疏鬆土壤中，約經24 h 可孵出第一期桿狀蚴，此幼蟲以土壤的細菌、有機物為食，在48 h內發育為第二期桿狀蚴，此後，蟲體繼續發育，經5～6滅，發育為絲狀蚴，即感染期蚴。
十二指腸鉤口線蟲
絲狀蚴主要牛存於土壤的表層內，十分活躍，具有向濕、向溫的特性，當與人體皮膚接觸時，活動能力明顯增強，依靠機械性穿刺和酶的作廂，從皮膚薄嫩處，如毛囊、汗腺孔或皮膚破損處侵入人體。
絲狀蚴侵入皮膚後，進人小靜脈或淋巴管，隨血流經右心到肺。在肺內，幼蟲穿出肺毛細血管進入肺泡，再藉助細支氣管、支氣管上皮細胞的纖毛擺動，向上移行至叫，隨宿主的吞咽動作而到達小腸，經兩次蛻皮，發育為成蟲。一絲狀蚴侵人人體到成蟲產卵，一般需5～7周。十二指腸鉤蟲日產卵董10 000～30 000個，成蟲壽命一般為3～5年。
鉤蟲也可經口感染，若被吞人的絲狀蚴進入消化道後未被殺死，川‘直接到達小腸發育為成蟲。此外，絲狀蚴偶可經胎盤侵入胎兒，或經乳汁進入嬰兒體內。
(1)在宿主體外的發育鉤中在生活史上不經過中間宿主。蟲卵隨宿主糞排出體外，散布於溫暖(25～30℃)而潮濕(相對濕度60,---80%)的泥土內，卵內細胞不斷分裂，24小時內發育為幼蟲，並很快自卵殼脫出形成桿狀蚴；又經48小時第一次脫皮，再很強，經3～5 第2次蛻皮形成具有感染性的絲狀蚴。絲狀蚴對外界的抵抗力在適宜的環境下能生活4個月，如遇日光曝曬則較快死亡，一般能生活1～2個月。
(2)絲狀蚴進入宿主體內發育感染性鉤蚴於泥土內，或隨雨水露水爬至植物莖葉上，當赤手裸足在地里勞動時，蚴蟲則迅速鑽入皮膚，經皮下毛細血管或淋巴管，隨血流達右心至肺，再沿肺動脈進入肺毛細管，氣管到達喉部，隨著宿主的吞咽動作而入食管，經胃到達十二指腸，此後再經過兩次蛻皮，成熟為成蟲，並進行交配產卵。每條雌鉤蟲每日可產卵1～3萬個。自絲狀鉤蚴進入皮膚到成蟲在腸內產卵，約需要35～50天。鉤蟲於人體生存的時間大多數為一年，亦有認為可以活七年左右。
感染與致病
十二指腸鉤蟲成蟲寄生在小腸上段，以口囊內的鉤齒咬附腸黏膜，以血液、淋巴液，脫落上皮細胞為食，使患者長期慢性失血而導致貧血。蟲體有不斷更換咬咐部位的特點。由於機械性損傷，引起消化功能紊亂、患者出現腹部不適、腹痛、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等症狀。
十二指腸鉤口線蟲
1．幼蟲致病作用
(1)鉤蚴性皮炎 絲狀蚴侵入皮膚後，數十分鐘內局部皮膚出l現針刺、燒灼和奇瘁感，繼而見紅色點狀丘疹，1～2天；呈現紅腫、水皰，抓破後可流出黃色液體，俗稱“糞毒”。若繼發細菌感染則形成膿皰，最後結痂、脫皮而愈，歷時約一周。鉤蚴性皮炎多見於與土壤接觸較多的足趾、足背、手背、指(趾)間的皮膚。
(2)呼吸道症狀 鉤蟲幼蟲移行至肺，穿破微血管進入肺泡時，引起局部出血及炎症。病人出現咳嗽、痰中帶血絲，伴有畏寒、發熱等全身表現。重者可咯血、持續於咳和哮喘。
2．成蟲致病作用
(1)慢性失血性貧血 鉤蟲對人體的危害主要是成蟲吸血，引起宿主長期慢性失血而出現缺鐵性貧血。病人皮膚蠟黃、黏膜蒼白、頭暈、乏力、勞動力減弱或喪失，嚴重者可有心慌、氣促、面部及下肢浮腫等症狀。
十二指腸鉤口線蟲
(2)鉤蟲引起貧血的原因 ①成蟲以血液為食，而且吸入的血液很快從消化道排出，造成血液丟失。
②傷口滲血，鉤蟲吸血時，頭腺分泌抗凝素，使咬附部位不易凝血而不斷滲出；另一方面鉤蟲成蟲又經常更換吸血部位，造成黏膜廣泛損傷而增加滲出量；③由於腸壁廣泛損傷，吸收功能障礙；加之慢性失血，導致骨髓造血原料缺乏，引起小細胞低色素性貧血。
(3)消化道表現成蟲以I-1囊內的鉤齒或板齒咬附在腸黏膜上，造成腸黏膜散在出血點及小潰瘍，有時可形成片狀出血性淤斑，病變可深達黏膜下層，甚至肌層。病人常有上腹部不適及隱痛、噁心、嘔吐、腹瀉、便血等症狀。少數病人出現喜食生米、泥土、煤渣、破布等異常表現，稱為“異嗜症”，補充鐵劑後，大多數病人此現象消失。
兒童患鉤蟲病易引起營養不良，生長發育障礙，婦女感染叮引起停經、流產等。
診斷
糞便檢出蟲卵，或經鉤蚴培養檢出幼蟲是確診本病的依據。常見方法有：
- 生理鹽水直接塗片法：方法簡單，適用於感染率較高的地區，但檢出率低，輕度感染者易漏診。
- 飽和鹽水浮聚法：操作簡單，是診斷鉤蟲病最常用的方法，檢出率是直接塗片法的5~6倍。
- 鉤蚴培養法：20~30℃溫箱培養5~6天，觀察活的鉤蚴並可鑑別蟲種。檢出率同飽和鹽水浮聚法，可用於流行病學調查。
流行
鉤蟲病在中國分布極為廣泛，北方以十二指腸鉤口線蟲為主，南方則以美洲板口線蟲為主，兩種鉤蟲混合感染極為普遍。
防治
治療鉤蟲病患者和帶蟲者以控制和減少傳染源。
