化膿性迷路炎

疾病分類

耳鼻喉科

疾病概述

是迷路炎中最嚴重的一種類型，為化膿菌侵入內耳，引起迷路瀰漫性化膿病變，稱化膿性迷路炎。

疾病原因

細菌對內耳的侵入.

化膿性迷路炎可繼發於急性中耳炎或化膿性腦膜。急性中耳炎時細菌可通過圓窗或卵圓窗徑路進入內耳；在化膿性腦膜炎時則可通過耳蝸導水管進入內耳；化膿性迷路炎經常引起腦膜炎，由於細菌通過耳蝸導水管的徑路進入蛛網膜下腔所致。

臨床症狀

自覺症狀為劇烈眩暈，耳鳴，耳聾，陣陣嘔吐，偶有輕度耳痛或頭痛。自發性眼震快相向健側，患者常向健側臥，以求減輕眩暈。急性期為1～2周，急性期前庭症狀消退後，患側聽覺和前庭功能永久性喪失。

治療

足量、全身套用抗菌素，適宜用於治療腦膜炎靜脈給藥的抗生素同樣適用於本症的治療。

化膿性迷路炎疑有顱內併發症時，應立即行迷路切開術，以利通暢引流，防止感染向顱內擴展。

靜養休息，對症治療可用鎮靜、抗暈止吐藥。

手術方法

1.作乳突根治術。

2.採用內耳開窗術的相同方法，用鑽頭在水平半規管的隆凸，靠前在壺腹上開窗。進入前庭，用小鉤摘出內淋巴管。

3.摘除鐙骨，從下方打開耳蝸及前庭，鑿開鼓岬，使前庭窗和蝸窗相通。

4.手術應在顯微鏡下操作。

注意事項

要注意勿使面神經受到損傷。

術後處理

1.術後嚴密觀察體溫、脈搏、瞳孔和意識。

2.常規靜脈滴注大劑量抗生素。