動脈囊

部位

心管的頭端與動脈連線，尾端與靜脈相連，兩端連線固定在心包上。心管各段因生長速度不同，首先出現三個膨大，由頭端向尾端依次稱心球（bulbuscordis）、心室和心房。以後在心房的尾端又出現一個膨大，稱靜脈竇（sinusvenosus）。心房和靜脈竇早期位於原始橫隔內。靜脈竇分為左、右兩角。左、右總主靜脈、臍靜脈和卵黃靜脈分別通入兩角（圖24－6）。心球的遠側份較細長，稱動脈乾（truncusarteriosus）。動脈乾前端連線動脈囊（aorticsac），動脈囊為弓動脈的起始部。

弓動脈源頭

弓動脈先後共發生6對，都從動脈囊發出，分別走行各對鰓弓內，繞過前腸的外側，通連於同側的背主動脈。6對弓動脈並不同時存在，常常在後一對出現時，前一對已退化消失或發生演變，各對弓動脈的演變結果如下

第1對弓動脈：在第3對弓動脈形成時便退化消失。

第2對弓動脈：繼第4對弓動脈形成和增大之後退化。但與第2對弓動脈相連的頭側背主動脈並不消失。

第3對弓動脈：左、右第3弓動脈各發出一個分支，即左、右頸外動脈。以頸外動脈起始點為界，第3弓動脈被分成近側段和遠側段，近側段成為頸總動脈，遠側段及與其相延續的背主動脈共同形成頸內動脈。

第4對弓動脈：左、右側變化不同。左側第4弓動脈和動脈囊左半共同形成主動脈弓，左側背主動脈背側發出的第7節間動脈形成左鎖骨下動脈。右側第4弓動脈及與其相連的尾側背主動脈和右側第7節間動脈共同組成右鎖骨下動脈。右側第7節間脈起點至左、右背主動脈匯合處之間的一段背主動脈消失。動脈囊右半形成頭臂乾。兩側第3和第4弓動脈之間的一段背主動脈消失。

第5對弓動脈：發育不完全，很快消失。

第6對弓動脈：左、右第6弓動脈各發出一分支到肺芽。兩側的分支分別與同側第6弓動脈的近側段共同形成左、右肺動脈。右第6弓動脈的遠側段消失；左第6弓動脈的遠側段保留，連線於左肺動脈與主動脈弓之間，即動脈導管（ductusarteriosus）。隨著動脈乾的分隔，肺動脈與肺動脈乾通連。

首例擴張手術

90年代初期，心內科開展了廣州市首例經皮冠狀動脈囊擴張，使部分冠心病的病人避免了開胸搭橋手術之苦。該項目的開展，使冠心病的治療躍上了一個新的台階，獲得廣州市科技進步獎。在此基礎上，心血管內科又開展了全國首例經皮冠狀動脈腔內旋磨術，對治療高度而堅硬的冠狀動脈狹窄，如冠心病、心肌梗塞等有顯著的療效，被國務院授於"中華之最"牌匾並獲廣東省、廣州市科技進步獎。心血管內科還幫助北京301等多間醫院開展該手術。

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