無論是傳導性聾、感音神經性聾還是中樞性聾都確有病變部位存在，我們稱之為器質性聾。與此相對應的是功能性聾。功能性耳聾(functional hearing loss)系指無聽覺系統器質性病變的假性聽覺障礙，或稱心理性聾，癔症性聾，非器質性耳聾，假性神經性聾，假性器質性聾，精神性聾等，為精神心理因素或神經官能症、癔症等所致的精神性耳聾。功能性耳聾也可在原有輕度器質疾患的基礎上發生，但患者表現的聽覺障礙超過實際聽敏度，此類情況也可稱之為誇大聾。
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簡介
功能性耳聾系指無器質性疾患的假性聽覺障礙，或稱非器質性耳聾。可分為兩類，一類為精神因素或神經官能症、癔病等所致的精神性聾，又稱癔病性聾，另一類是由於某種原因而偽裝的偽聾， 又稱詐聾。
疾病描述
本病又稱精神性耳聾或癔病性耳聾，屬非器質性耳聾。常由精神心理受創傷引起。表現為單側或雙側聽力突然嚴重喪失，無耳鳴和眩暈。說話的音調與強弱不變，但多有緘默、四肢震顫麻木、過度凝視等癔病症狀。反覆測聽結果變異較大，無響度重振，言語接受閾和識別率較低。自描測聽曲線為V型，鐙骨肌聲反射和聽性腦幹誘發電位正常。前庭功能無改變。患者可突然自愈或經各種暗示治療而 快速恢復。助聽器常有奇效。愈後可復發。這種耳聾與精神因素有關，耳聾是突發性，耳聾程度比較嚴重，強烈爆炸強大音響刺激，會引起皮層中樞的精神創傷，從而產生聽功能擬製造成此病，家庭糾紛或工作中的差錯事故等，產生盛怒驚。
功能性耳聾
功能性耳聾恐也能引起此病，有癔病傾向的人容易患此病，發病多為雙側，伴耳鳴，眩暈症，可伴有明顯的癔病症或精神紊亂症狀，如不語症，四肢震顫，手足麻木，皮膚，角膜感覺缺失，外耳道麻木感，與感音神經性耳聾不同，患者語聲不因耳聾而改變不提高，多因精神刺激所致，中醫屬肝火犯耳，爆怒傷肝或肝氣鬱，致肝陽化火，火熱傷犯，壅帶腎竅，功能損失，病人的外耳與鼓膜正常，聽力學與前庭功能檢查一般電測聽力重度神經性耳聾，聽力曲線為碟形，所碟形，平坦形或島壯形之一，氣導聽力損失80—90分貝。反覆電測聽檢查的聽力損往往不同，電測聽檢查的聽力損失嚴重但聽他人講話時的語言聽力卻比較好，前庭功能正常。
致病因素
功能性聾又稱精神性耳聾，這種耳聾與精神因素有關，耳聾是突發性，耳聾程度比較嚴重，強烈爆炸強大音響刺激，會引起皮層中樞的精神創傷，從而產生聽功能擬製造成此病，家庭糾紛或工作中的差錯事故等，產生盛怒驚也能引起此病，有癔病傾向的人容易患此病，發病多為雙側，伴耳鳴，眩暈症，可伴有明顯的癔病症或精神紊亂症狀，如不語症，四肢震顫，手足麻木，皮膚，角膜感覺缺
失，外耳道麻木感，與感音神經性耳聾不同，患者語聲不因耳聾而改變不提高，多因精神刺激所致，中醫屬肝火犯耳，爆怒傷肝或肝氣鬱，致肝陽化火，火熱傷犯，壅帶腎竅，功能損失，病人的外耳與鼓膜正常，聽力學與前庭功能檢查一般電測聽力重度神經性耳聾，聽力曲線為碟形，所碟形，平坦形或島壯形之一，氣導聽力損失80—90分貝。反覆電測聽檢查的聽力損往往不同，電測聽檢查的聽力損失嚴重但聽他人講話時的語言聽力卻比較好，前庭功能正常。 
耳朵
耳朵功能性聾，也稱癔症性耳聾。此類耳聾發病前，多以生氣或精神刺激為起因，平時有多疑、自以為是、受不得委屈，性格過於內向。特點是多次聽力測試結果往往差距很大，用聽覺誘發電位（ABR）耳蝸電位（ECOG）檢查才可鑑別。
耳聾按發生的時間可分為先天性和後天性;按病的性質可分為器質性和功能性兩類，功能性耳聾與精神因素有一定的關係，按病變發生的部位又可分為導音性、感音性和混合性三類。外耳道疾病如耵聹、異物或腫瘤阻塞，外耳道炎性腫脹或先天性閉鎖等;中耳疾病如急、慢性中耳炎，鼓膜或鼓室外傷、粘連，中耳的先天性畸形或腫瘤等，都可能引起耳聾。另外，屬於感音性耳聾的常有遺傳因素。外傷因素、中毒因素、傳染因素以及環境噪音等因素。資料表明，後天性聾啞人中因藥物引起的占35.4%，而因感冒發熱使用抗生素藥物致聾的占藥物性耳聾的68.6%。可見藥物使用不當，尤其是抗生素的濫用造成中毒致聾的占很大比例。
治療障礙
為什麼說功能性耳聾無法治癒。
毛細胞，聽力的“開關”隨著對耳聾、耳鳴病理研究的深入，人們發現引起耳聾、耳鳴的根本原因就是內耳毛細胞的損害。毛細胞分為內毛細胞和外毛細胞，內毛細胞的主要功能是將聲音信號轉化成神經興奮信號，而外毛細胞則擔當著將神經興奮信號輸送到聽覺中樞的責任。它們就像電視的信號轉化器和輸送信號的光纜一樣。當它們功能正常時，我們才能聽到清楚的聲音。而當毛細胞受到損害，聲音就無法轉化為神經興奮信號，無法正確，及時的傳輸給大腦。從而出現耳聾、耳鳴現象。
內耳毛細胞是解剖結構上最精緻，生理功能最複雜並最為嬌嫩的人體組織，一刻也不能離開氧和營養物質的供給。醫學界一直認為內耳毛細胞損傷後將無法再生，這也是人們認為功能性耳聾、耳鳴是無法治癒的原因。毛細胞是否能夠再生呢?醫學家經過多年研究發現毛細胞膜表面有一條神秘通道，它的暢通與否直接關係到毛細胞的功能，關係到聽力的好壞。
臨床特點
1、多為雙耳突然或緩慢起病
2、有明顯精神紊亂，如遭受劇烈精神刺激，或原有癔症或癔症傾向。
3、全聾者耳蝸瞳孔反射和耳蝸眼瞼反射消失。
4、可伴外耳麻木。
5、睡眠中耳聾繼續存在。
6、語音不因耳聾改變
7、測試時回答問題刻板、緩慢
8、前庭功能正常
9、可伴有視覺障礙
10、治療效果之佳出人意外
症狀體徵
診斷檢查
反覆測聽結果變異較大，無響度重振，言語接受閾和識別率較低。自描測聽曲線為V型，鐙骨肌聲反射和聽性腦幹誘發電位正常。前庭功能無改變。
治療
1 了解患者心理狀態，解除病因，精神性耳聾者應關心鼓勵患者建立信心。
2 可給予暗示治療，適當套用些藥物。患者可突然自愈或經各種暗示治療而快速恢復。助聽器常有奇效。愈後可復發。
3 精神心理治療。
針灸之耳針法
針灸之耳針法對突然起病且病程很短的患者，暗示療法較為有效。查明並去除精神誘因則是暗示療法成功的關鍵。但對病程長特別是起病緩慢者，一般暗示療法可能難奏效。可試用2%利多卡因或10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈注射，同時進行語言暗示治療。模擬手術暗示、催眠法、麻醉療法均可試用。
預防
1、合理飲食。少食過甜、過鹹及膏梁厚味，防止動脈硬化產生內耳缺血，導致聽力減退。
2、戒除吸菸、少量飲酒。因為菸酒對聽神經都有毒害作用，尤其是煙中的尼古丁進入血液，使小血管痙攣，血液緩慢，粘度增加，造成內耳供血不足，從而促發耳聾。
3、避免噪音的損害。噪音會使本來開始衰退的聽覺更容易疲勞，導致內耳的微細血管處於痙攣狀態，使內耳供血減少，導致聽力下降。因此，聽音樂、看電視及戴耳機聽音樂不宜把音量放得過大，一般放在85分貝左右即可。
4、忌掏耳朵，常按摩。挖耳是個不良習慣，易碰傷耳道，引起感染、發炎，甚至可能弄壞鼓膜，耳道奇癢時，可用小棉簽浸少許甘油或酒精輕擦耳道。堅持按摩耳垂前後的翳風穴和聽會穴可增加內耳的血循環，有保護聽力的作用。5、保持良好的心境，多參加鍛鍊。過度的疲勞和精神緊張，都會引起內耳缺血，影響聽力，如惱怒、動肝火等。平時多參加力所能及的鍛鍊，如郊遊、清晨散步、打太極拳等，可促使全身血液循環，加強內耳血液供應，延緩器官衰老。
耳朵