紅皮病

病因

常見原因可能是：

2.淋巴瘤及其他惡性腫瘤，如蕈樣肉芽腫﹑霍奇金病﹑惡性淋巴瘤﹑白血病等可發生紅皮病﹐預後嚴重。

4.其他原因，包括落葉型天皰瘡、挪威疥、皮肌炎或結節病等。

5.原因不明者。

根據起病和病程分為急性和慢性紅皮病。

由藥物變態反應致病者多為急性，病情較重。初發皮疹可為猩紅熱樣或麻疹樣﹐皮疹迅速擴展﹑融合併延及全身﹐形成剝脫性皮炎。

紅皮病的典型表現是全身皮膚瀰漫性的潮紅、浸潤、腫脹、脫屑，皮損受累面積達到整個皮膚的90%以上，但是紅皮病不僅僅表現在皮膚、黏膜和皮膚附屬器，淋巴結甚至內臟均有受累。

1.黏膜症狀

較為明顯，可出現眼結合膜炎、眼瞼緣炎、角膜炎、角膜潰瘍、口腔紅腫、潰瘍、疼痛，吞咽時症狀加重。女陰、尿道、肛門部位的黏膜常常糜爛，有分泌物。

2.皮膚附屬器

毛髮脫落，輕者毛髮稀疏，重者可致廣泛大量脫落。病情越重，毛髮脫落越明顯，病情恢復後，毛髮可以再生。指（趾）甲可以出現萎縮、渾濁、凹陷等，尤其以銀屑病性紅皮病所致甲改變最明顯。

3.淋巴結腫大

2/3紅皮病患者有不同程度淋巴結腫大，其中以腹股溝和腋下淋巴結受累機會最多，頸部次之。

4.肝脾腫大

1/3到2/3的患者伴有肝脾腫大。藥物過敏和淋巴瘤所致的紅皮病，肝脾腫大的機會較多。若有明顯的肝脾腫大，應考慮惡性淋巴瘤。

5.體溫升高

正常情況下，人體產熱和散熱過程保持動態平衡。紅皮病患者由於毒素被吸收和皮膚散熱機能失常，可引起不同程度的發熱，多數患者體溫在38℃～39℃。如果高熱，中毒症狀明顯，應考慮並發感染。

6.血液動力學改變

紅皮病患者可出現頸靜脈壓升高，肝臟腫大，下肢凹陷性水腫，心率增快等。這些症狀隨皮膚病變惡化而加重，隨皮膚症狀好轉而減輕。若是老年患者，或有高血壓、冠心病的患者，心臟功能較差，出現血液動力學改變，可致心力衰竭，甚至造成死亡。

7.內分泌改變

有少數男性患者可出現乳房女性化，睪丸萎縮，精蟲減少。女性可致月經失調，乳房組織增生，並伴有性激素及其代謝產物異常。

主要根據典型的臨床表現、病史﹑組織病理檢查及對治療的反應等確診。皮膚活檢有助於除外Sézary綜合徵（全身瘙癢、陣發性多汗、皮膚增厚﹐有銀屑病樣或濕疹樣皮損）及其他惡性病變。淋巴結腫大明顯時，提示淋巴系統惡性腫瘤的可能性。

1.全身治療

（1）病因治療 儘量尋找病因，針對不同病因進行適當治療。

（2）支持治療 給予高蛋白飲食，補充多種維生素，維持水、電解質平衡。有感染時應及時套用抗生素。