剖腰探查術(exploratory lumbotomy)是1997年公布的醫學名詞。
基本介紹
- 中文名:剖腰探查術
- 外文名:exploratory lumbotomy
- 所屬學科:醫學
- 公布時間:1997年
剖腰探查術(exploratory lumbotomy)是1997年公布的醫學名詞。
剖腹探查術是尋找病因或確定病變程度並進而採取相應手術的一種檢查和(或)治療方法。由於經濟、社會的發展,腹部損傷隨之增多,加上急腹症、急性消化道出血和腹部腫塊等,剖腹探查術已成為基層醫院一種常見的手術類型。正常值 腹腔探查無病變。臨床意義 異常結果: ⑴ 對於腹部損傷病人,查明損傷部位、範圍和程度後,即...
腹部外傷在平時或戰時均甚常見。平時以腹部閉合傷多見,戰時則以開放傷為主。腹部外傷有時傷情嚴重,病情發展迅速,對生命的威脅很大,需要及時而恰當的手術處理。剖腹探查術是尋找病因或確定病變程度並進而採取相應手術的一種檢查和(或)治療方法。對於腹部損傷的患者,查明損傷部位、範圍和程度後,即應予以處置。麻...
1.腹部外傷有剖腹探查的手術指征者。2.澱粉酶或影像學診斷提示胰腺損傷者。禁忌證 單獨的血清澱粉酶升高不伴有腹部的症狀和體徵時,不作為手術的指征。手術步驟 手術大體步驟:①切口多採用長的腹中線切口。②腹腔內的探查應首先確定有無肝、脾、腸系膜血管的破裂出血,有無消化道穿孔,逐一予以妥善的處理之後,然後...
剖腹探查術 正常解剖 腹部容納有許多重要的器官:胃、小腸(由十二指腸、空腸、迴腸組成)、大腸(由盲腸、結腸、直腸、肛管組成)、肝臟、脾臟、膽囊、胰腺、子宮、輸卵管、卵巢、腎臟、輸尿管、膀胱、眾多的血管(包括動脈、毛細血管和靜脈)。手術適應症 當腹部疾病病因不明,需要確診,或腹部受到嚴重外傷(槍傷、...
⑤當腸管擴張明顯而占滿整個腹腔使探查發生困難或腹腔內有緻密的粘連難以分離或擴張的腸管妨礙了粘連的分離,則可先進行腸減壓術。⑥擴張的腸管減壓後,繼續進行梗阻部位的手術。併發症 術後腹膜炎與殘餘膿腫。術後護理 1.觀察生命體徵變化。2.血壓平穩後給予半臥位。3.術後尤其是絞窄性腸梗阻後,如出現腹部脹痛,...
大部分代替了既往的剖腹探查術,儘量避免了盲目開腹手術。在診斷方面,套用於腹部外傷、肝炎、結核、腹水、腹部腫塊、腹腔轉移癌、肝癌的診斷。對於腫瘤分期、腹內惡性腫瘤的腹腔鏡術前分期準確,可免除不必要的開腹探查術。手術特點 腹腔鏡手術就是我們老百姓常說的“打孔”手術。其實腹腔鏡不光是用來手術的。腹腔鏡...
後行剖腹探查術。術中見腸系膜根部順時針扭轉360°。為一腸扭轉病例。發現因針刺損傷,致有3處3×3cm2的出血斑,腸管普遍充氣。水腫,距十二指腸懸韌帶約20cm之腸管上可見3個針眼痕跡[2]。三、針具原因 :套用火針具或粗針具,極易損傷腸管,尤其在腸道本身有病變的情況下,更為嚴重,火針針孔,由於系燒灼所傷...
盆腔X線示:盆腔異物,遂在連續硬膜外麻醉下行剖腹探查術術中見右闊韌帶一硬性包塊切開包膜後見膿液流出,膿腔內取出一2cm×2cm大小圓柱形金屬香水瓶蓋,治療12天痊癒出院。3.盆腔感染膿腫形成長期陰道異物除引起陰道慢性炎症如陰道炎,外陰炎宮頸炎;泌尿道炎症如膀胱炎,尿道炎外還引起結締組織增生息肉形成等因性生活...
宮腹腔鏡可以代替大部分經腹的剖腹探查,典型的例子是盆腔炎性粘連包塊,由於宮腹腔鏡的使用,避免了盲目的開腹術,另一方面宮腹腔鏡技術在診斷的同時可進行手術治療,尤其在宮外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中,其優越性更為明顯。手術創傷小 腹腔鏡手術創傷很小,僅需2個小口,瘢痕很小,這一點對年輕人及愛美的...
1、同時兼有診斷和治療作用:宮腹腔鏡可以代替大部分經腹的剖腹探查,典型的例子是盆腔炎性粘連包塊,由於宮腹腔鏡的使用,避免了盲目的開腹術,另一方面宮腹腔鏡技術在診斷的同時可進行手術治療,尤其在宮外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中,其優越性更為明顯。2、手術創傷小:術後疼痛輕,一般人術後不再需要止痛藥...
3.手術治療 當肝外傷病人有明顯的腹腔內出血、腹膜炎症狀或伴有腹內臟器合併傷時均應在糾正休克的同時行剖腹探查術。手術的基本原則為:①止血;②結紮膽管;③清除壞死肝組織;④引流;⑤處理合併傷。(1)手術探查:切口一般選擇上腹正中切口,需要時可延伸至右側第7 肋間成胸腹聯合切口。若肝損傷診斷十分明確時...
確診:分期及腫瘤切除術常於剖腹探查術中一次完成,分級準確與否取決於術者對病變探查範圍廣泛與否,一旦確診後,多行全子宮切除,雙側輸卵管卵巢切除和網膜切除,清掃主動脈旁和盆腔內淋巴結。對於較大的晚期腫瘤,適當地大部切除腫瘤(使最大殘餘灶直徑小於1cm)及鄰近組織也可以延長生存期。卵巢上皮癌是化療敏感腫瘤,...
兼有診斷和治療作用——可以讓醫師在進行診斷的同時,同時在鏡下處理所遇到的婦科疾病,從而大大減少了手術風險性。腹腔鏡技術的誕生代替了大部分剖腹探查手術,如盆腔粘連性包塊、宮外孕、卵巢破裂等均可通過腔鏡確診同時進行鏡下手術治療。患者術後恢復快——腹腔鏡手術在盆、腹腔內進行,內環境受到的干擾很小,患者...
相對或絕對禁忌證包括:a.血流動力學不穩定(收縮壓<90mmHg(1mmHg));b.具有明確的即刻剖腹探查指征者(如明顯的腹膜炎、出血性休克等);c.已明確腹腔內損傷須開腹手術者;d.後背貫穿傷高度懷疑傷及腸道者;e.術者缺乏腹腔鏡手術經驗。診斷性腹腔鏡技術在預判創傷性腹部急症是否須進一步行開腹手術的敏感度、...
剖腹探查術中若發現有脂肪壞死及小網膜腔內積液,應分開胃結腸韌帶,仔細探查胰腺,其損傷可分為挫傷、細小破損及斷裂三種。併發症 1.胰瘺 是胰腺損傷最常見的併發症,可高達20%~40%。胰頭部損傷患者發生胰液漏比胰體尾部損傷患者多見。2.胰腺膿腫 較少見,往往繼發於較嚴重的胰腺挫傷區,挫傷的胰腺組織發生壞死...
麻醉方式及術前準備 1.麻醉方式 全身麻醉。2.術前準備 (1)積極的抗休克處理。(2)迅速了解傷情並做必要的檢查。(3)疑有胰腺傷或腹膜後組織結構損傷者,應從上肢靜脈內輸血及輸液。(4)胰腺外傷剖腹探查術時應做好對其他臟器傷和大血管傷的緊急處理的準備。適應證 胰頭部斷裂傷,胰十二指腸聯合傷。手術...
1.保守治療:住院嚴密觀察。如宮腔組織已刮淨又無內出血症象者,可給宮縮劑和抗生素。如宮腔組織尚未吸淨,穿孔較小,無明顯內出血,患者情況又良好時,可請有經驗醫生避開穿孔處刮淨組織後再保守治療,或抗感染一周后再行刮宮術。2.手術治療:如有明顯內出血體徵或可疑臟器損傷時,應立即手術(剖腹探查)。用藥...
顯示假陽性,CEA對肝與腹膜後轉移者較敏感,而在淋巴結與肺轉移者相對不敏感,作者統計了115例CEA增高而行剖腹探查者,47例復發(40.1%),Martin報導,60例根據CEA升高再手術者,93.3%證實復發,95%肝轉移者CEA升高,一般有轉移或復發者17%~25% CEA水平正常,CEA主導的第2次剖腹探查術為當前最佳提高復發性結...
經陰道斜隔切除術是最理想的手術方式,也是解除生殖道梗阻最有效而且簡易的方法。值得注意的是勿因“盆腔包塊”行剖腹探查術,避免行患側子宮切除術,因其創傷大,並且保留積血側子宮可能提高受孕能力。絕大部分患者可以通過只進行陰道斜隔切除術而獲得治癒。保持手術重建的生殖道的開放對臨床醫生是個具有挑戰性的問題...
妊娠合併闌尾炎通常會產生痙攣性疼痛,性狀如同非妊娠時發生的疼痛.妊娠患者白細胞計數在正常時也有增高.另外,因為隨著妊娠的進展,闌尾的位置也隨著子宮增大而上升,右下腹疼痛對於這個疾病診斷的確立也不很可靠.如果懷疑患者患有闌尾炎,應毫不遲疑地進行剖腹探查術(闌尾穿孔在妊娠過程中死亡率很高).在產後初期(當闌尾炎...
1)全面確定分期的剖腹探查術。2)再分期手術指首次手術未進行確切分期。未用藥而施行的全面探查和完成準確分期。3)腫瘤細胞減滅術盡最大努力切除原發病灶及一切轉移瘤,使殘餘癌灶直徑 4)“中間性”腫瘤細胞減滅術某些晚期卵巢癌估計難以切淨而先用幾個療程(少於6個療程的非全療程)化療,再行腫瘤細胞減滅術...
一、兼有診斷和治療作用——可以讓醫師在進行診斷的同時,同時在鏡下處理所遇到的婦科疾病,從而大大減少了手術風險性。腹腔鏡技術的誕生代替了大部分剖腹探查手術,如盆腔粘連性包塊、宮外孕、卵巢破裂等均可通過腔鏡確診同時進行鏡下手術治療。二、患者術後恢復快——腹腔鏡手術在盆、腹腔內進行,內環境受到的干擾...
《實用腹部外科手術技巧》是2006年天津科學技術出版社出版的圖書,作者是夏穗生。本書內容對普外科醫師極具可讀性和實用性,普外科醫師通過閱讀和實踐可以進一步提高手術技能。內容簡介 《實用腹部外科手術技巧》內容包括腹部外科中的剖腹探查術、肝臟手術、膽道手術、胰腺手術、脾臟手術、膽道手術、胰腺手術、脾臟手術胃十二...
麻醉方式及術前準備 1.麻醉方式 全身麻醉。2.術前準備 (1)積極的抗休克處理。(2)迅速了解傷情並做必要的檢查。(3)疑有胰腺傷或腹膜後組織結構損傷者,應從上肢靜脈內輸血及輸液。(4)胰腺外傷剖腹探查術時應做好對其他臟器傷和大血管傷的緊急處理的準備。適應證 1.胰尾部傷合併有脾破裂。2.胰腺左側...
因高張性膽囊而發生疼痛的患者,如經保守治療無效,常常提示是非結石性膽囊炎發展到了膽囊壁纖維化階段,此時應行膽囊切除術;對低張性膽囊經藥物治療無效者,有人報導認為切除右側內臟神經後效果較好;有壓迫症狀或有大膽管狹窄者可行剖腹探查術,術中根據具體情況決定是否行括約肌切開成形術。其手術的療效及併發症...
腹部開放性損傷,只要腹膜穿破,在野戰情況下就應是剖腹探查的指征,但傷道出入口位於腹部以外的,如果腹部體徵不明顯,即可造成診斷上的錯誤。傷道方向對腹部內臟雖可作一估計,但不能肯定,因輕武器的口徑小,子彈輕,擊中人體後碰到不同密度的組織可改變方向。對傷道出入口位於下胸部,腰骶部,臀部,股部或會陰...
子宮破裂指子宮體或子宮下段出現破裂,是產科嚴重併發症,可威脅母嬰生命安全。按子宮破裂程度分為完全性破裂與不完全性破裂。子宮破裂一旦確診,在補充血容量、控制感染的同時,儘快行剖腹探查術。根據子宮破裂的具體情況,採用子宮破裂修補術或子宮切除術。子宮破裂修補術是子宮破裂後能保留生育功能的手術,對破裂時間較...
當有腹痛、陰道流血和胎心音消失時,往往誤診為胎盤早期剝離,而在剖腹探查時才能確定診斷。剖腹探查時,子宮扭轉90~180°者在常規切口開腹後正中處可見充盈曲張的子宮血管;扭轉180°者則子宮後壁翻轉至前面而被顯露,有時即於此切開子宮,術後方發現切開者為子宮後壁。此種情況之子宮肌壁因過度扭轉而血液循環淤滯...
一、診斷性腹腔穿刺術 二、診斷性腹腔灌洗術 三、胃腸道減壓法 四、液體療法 五、全靜脈營養 六、抗生素的套用 第五節 急腹症手術前後處理 一、手術時機的選擇 二、手術前一般準備 三、剖腹探查術的實施 四、手術後處理 五、術後併發症 第六節 急腹症手術麻醉的實施 一、小兒急腹症麻醉的特點 二、小兒急腹症...