刺傷(一種受傷的方式)

刺傷是指尖銳物體（如刀尖、竹籤等）猛力刺穿皮膚以及皮下組織造成的創傷。刺傷看起來就是皮膚上的一個小洞，而且血流得也很少，但傷口通常較深，有時會傷及內臟。刺傷可能會帶來嚴重後果，因為傷道很可能被血凝塊堵塞，或因傷口中有污染物殘留，容易引發感染，尤其是厭氧菌感染。

基本介紹

• 就診科室：普外科
• 常見發病部位：皮膚以及皮下組織
• 常見病因：尖銳物體，如刀尖、竹籤等猛力刺穿皮膚以及皮下組織造成
• 常見症狀：傷口可有出血和疼痛，如有異物留存在傷口中，疼痛程度加重
• 傳染性：無

病因

刺傷可發生在任何情況下，淺表傷口通常可較好癒合，較深的穿刺傷是發生嚴重感染的危險因素。感染可由多種微生物引起，金黃色葡萄球菌和β溶血性鏈球菌是軟組織感染的常見原因。

臨床表現

傷口可有出血和疼痛，如有異物留存在傷口中，疼痛程度加重；如為臟器常穿刺傷，可因內出血而出現面色蒼白、血壓下降、脈搏細速，甚至休克；刺傷後手臂或腿部出現麻木感、麻刺感或乏力可能提示神經或肌腱受損；如傷口並發嚴重感染可出現發熱、寒戰等相關菌血症表現。

檢查

檢查創傷的方法首先觀察病人的生命體徵，其次檢查受傷部位和其他方面的變化。主要了解傷口的位置、形狀、大小、邊緣、深度，傷口出血的性狀、外露症狀等，還有傷口的污染情況以及傷口內有無異物留存。

診斷

對穿刺傷患者需詳細詢問病史及評估受傷情況，體格檢查評估受傷情況是主要診斷依據，對於深部傷口考慮有異物留存，壓痛程度劇烈，皮下出現痛性腫塊或變色等情況，應進行B超、X線等影像學輔助檢查，以明確傷情。

治療

治療的首要目標是清除異物，減輕疼痛以及減少傷口感染。
1.對有污染物的傷口一般處理方法是清創術，包括：反覆沖洗傷口，消毒周圍皮膚，徹底止血，清除異物和失活組織，切除傷口邊緣組織，縫合傷口。由於創傷後情況和處理時間不一，清創術的具體實施方法需適應具體傷情。對較深的傷口，應擴創處理，避免深部重要組織（如血管、神經、肌腱等）和內臟器官損傷遺漏。
2.如果傷口遷延不愈，傷口處皮膚可持續較長時間的發紅、疼痛、流膿；若表面癒合但傷口深處發生感染，可出現傷口縫合處劇烈壓痛、硬結等，應考慮慢性潰瘍或瘺管形成，應及時消除感染誘因、病因，對感染傷口進行引流、換藥等處理。
3.對感染性傷口或非感染性但有高危感染因素的傷口，可選擇性套用抗生素治療。最初治療應選用覆蓋金黃色葡萄球菌和β溶血性鏈球菌的藥物，後期治療應根據傷口分離出的病原菌有針對性的使用抗生素。
4.如患者不能正常進食，有大量的體液丟失，循環功能障礙，則需靜脈的營養支持，補充等滲鹽水或平衡鹽液，糾正體內pH失衡狀態，改善循環，以防發生休克或更嚴重的併發症。
5.較重的創傷可引起患者大的心理反應，如驚恐、焦慮、抑鬱等，需要醫護人員耐心傾聽、勸導和鼓勵。