全層顱骨切除術

用於顱面骨骨纖維異常增殖症的治療。 顱頂層次。

手術名稱

全層顱骨切除術

別名

顱骨全層切除術

分類

口腔科/顱面外科手術/顱面骨骨纖維異常增殖症根治性顱內切除術

ICD編碼

01.6 04

概述

全層顱骨切除術用於顱面骨骨纖維異常增殖症的治療。 顱頂層次。

適應症

全層顱骨切除術適用於侵犯顱骨全層的骨纖維異常增殖症。

禁忌症

尚未侵犯顱骨全層的外突型病變。

術前準備

1.X線攝片 一般攝頭顱正、側位片即可。必要時攝CT片。明確病變範圍及向顱腔內突入的情況。

2.剃光頭。

3.如果採用自體肋骨移植修復顱骨缺損，作取肋骨區皮膚準備（同側）。

麻醉和體位

經鼻腔氣管內插管全麻。

病人取仰臥位，頭下墊小枕。

手術步驟

1.切口

取冠狀切口，翻開頭皮瓣，顯露出病變骨質，在病變外正常的顱骨上設計截骨線。

2.切除病變顱骨瓣

注意在翻起骨瓣時防止硬腦膜撕裂。

3.修復顱骨缺損

①用劈開的自體肋骨移植。②切取與缺損區形狀、大小相同的另一顱骨瓣，在手術器械台上將其劈為兩半，一半放回取骨區，另一半移植於缺損區，均用金屬絲固定。

術中注意要點

切除病變骨質、翻起顱骨瓣時應參考X線片，仔細操作，防止硬腦膜撕裂。如在分離時剝破，套用細絲線縫合。

術後處理

全層顱骨切除術術後做如下處理：

1.術後48h抽除引流管。

2.頭部包紮維持5～7d。

3.術後第7天拆除頭皮縫線。

4.套用抗生素3～5d。

併發症

1.硬膜外血腫。

2.傷口感染。

3.移植骨片壞死。