先天性鼻咽部狹窄及閉鎖

一般認為，先天性鼻咽部狹窄由頰咽膜的未完全破裂而造成，若頰咽膜未破裂則造成先天性鼻咽部閉鎖。表現為新生兒鼻塞、呼吸困難、發紺及哺乳時加重等鼻腔完全堵塞的症狀，張口哭時呼吸困難減輕。檢查咽部可見軟齶後緣與咽後壁之間有一層薄膜相連，表面光滑，觸之軟。

基本介紹

• 就診科室：耳鼻咽喉頭頸外科
• 多發群體：新生兒
• 常見發病部位：鼻咽部
• 常見病因：頰咽膜未吸收破裂所致。
• 常見症狀：新生兒鼻塞、呼吸困難、發紺，哺乳時加重

病因

頰咽膜未吸收破裂所致。

臨床表現

表現為新生兒鼻塞、呼吸困難、發紺及哺乳時加重等鼻腔完全堵塞的症狀。張口哭鬧或壓舌板壓舌打開口腔時呼吸困難減輕。患兒只能經口腔呼吸，進食時，呼吸與進食功能協調困難，患兒新生兒期就可因呼吸與進食功能紊亂，導致吸入性肺炎反覆發作，營養不良，甚至窒息死亡。

檢查

以棉花毛放鼻孔前無氣流吹動。用血管收縮劑收斂鼻腔黏膜後，用細導尿管或細探子自鼻腔插入咽部不能通過。用美藍滴入鼻腔不能進入咽部。電子鼻咽鏡檢查咽部可見軟齶後緣與咽後壁之間有一層薄膜相連，表面光滑，觸之軟。

鼻腔碘油造影和鼻咽部CT可確定狹窄及閉鎖的位置。

診斷

根據臨床表現和檢查即可做出診斷。

鑑別診斷

與喉閉鎖相鑑別：患兒出生後無呼吸和哭聲，可見“四凹征”，但無空氣吸入，剛出生時，患兒顏色正常，但結紮臍帶後，不久即發紺。

併發症

可出現呼吸困難，發紺甚至窒息、吸入性肺炎、營養不良等症狀。

治療

先天性鼻咽部閉鎖的新生兒需立即建立經口呼吸，最簡易的是將橡膠奶嘴頭頂端剪去，放在患兒口內，系帶固定於頭部。

手術治療。對薄膜性閉鎖可用金屬擴張子自鼻腔插入，穿通閉鎖膜，擴大穿孔，較厚的閉鎖膜於適齡（可選擇1歲後）雷射手術器切開閉鎖膜。

預防

本病是先天性疾病，無有效預防措施，要強調注意產前檢查。