鼻咽閉鎖整復術

因感染、外傷等原因所引起的鼻咽部狹窄、閉鎖，使鼻腔後部完全或部分填塞，發音呈阻塞性鼻音，甚至影響呼吸和進食。

手術器械

同鼻咽癌手術加塑膠擴張管。

術前準備

術前應了解病變範圍及性質，鼻腔內注入造影劑後作鼻咽側位X線攝片檢查或作CT掃描，可協助明確閉鎖組織的厚度，亦可了解鼻咽閉鎖屬膜性或骨性。

麻醉

全麻或局麻。

手術方法

鼻咽閉鎖手術方法主要有兩類：經硬齶途徑手術法；經鼻腔途徑手術法。後者因術野位置太深，暴露欠佳，且易損傷鼻黏膜，甚少採用。現將經硬齶途徑手術法要點，敘述如下：

1.仰臥，稍墊高肩部，使頭向後仰伸，置張口器，暴露口咽部。

2.硬齶部位作粘骨膜舌形切口，由前向後剝離粘骨膜，直至硬齶後緣，暴露齶大孔並將其後緣骨質鑿斷，使齶大動脈游離，舌形粘骨膜瓣形成。

3.鑿除部分硬齶骨質，於閉鎖部前緣，切開鼻腔底部黏膜，切除鼻咽部閉鎖組織，鑿去增生骨質，擴大後鼻孔腔（）。

4.若軟齶與咽後壁亦有粘連，應作弧形切開，分出鼻咽腔，去除黏膜下纖維疤痕組織，並分別將軟齶及咽後側壁創面作縱形縫合，減輕術後疤痕收縮。

5.將預先制好的塑膠擴張管置入後鼻孔或鼻咽部，並固定於兩側前鼻孔，縫合硬齶切口。

注意事項

1.手術過程中，應儘量保留閉鎖處的黏膜組織，並將它覆蓋於創面上，減少術後疤痕收縮，防止再度閉鎖。

2.術前需根據鼻咽部閉鎖的程度做好擴張塑膠管，可準確規格不同的2～3隻，以便術中選用。

術後處理

1.套用抗生素，防止感染。

2.鼻內經常滴用複方薄荷油。

3.擴張用的塑膠管可於術後3～6月取出。