保險理賠員

職業概述

人們總說“投保容易，理賠難”，但對於保險的客戶來說，保險理賠員的出現使理賠已經不再是個難題。歷經十年的發展，保險理賠員逐漸建立起了規範化、標準化的理賠服務體系。

調查取證，收集、整理並審核查勘定損資料；

接到查勘定損通知後，組織客戶及有關人員，現場調查取證，核定保險事故的損失；

接見客戶，檢查確定財產權利的有效性，查找警察和醫院記錄，確定責任；

檢查索賠形式和其他記錄確定承保範圍，對職責範圍內所有賠案、代理算賠案進行賠款理算；

向客戶及代理人合理地解釋理賠結論，處理客戶反饋的有關查勘定損意見和理賠意見；

理賠檔案整理歸檔，建立、維護理賠業務資料庫和客戶風險檔案，分析客戶風險分布狀況，提出風險管理對策，確保理賠信息數據的真實準確；

研究理賠有關政策、管理制度和實務流程，提出擬定以及修改意見，不斷提高賠付的質量和效率。

依據《道路交通事故處理辦法》和《道路交通事故處理程式》特規定如下事故處理流程：現場勘查：

1、發生交通事故後，當事人對事實及成因無爭議的，可即行撤離現場，自行協商處理損害賠償事宜。不即行撤離現場的，必須保護好現場，並迅速報告公安機關。

2、值班民警接到指令後，必須嚴格在承諾制度的時間內快速趕赴現場，並快速處置現場。

3、進行現場勘查包括現場訪問、攝影、製圖、丈量、勘驗等系列工作。現場勘查必須做到依法、及時、全面、準確。

4、現場勘查記錄經覆核無誤後，應要求當事人或見證人在現場圖上籤名。

5、為檢驗需要，必要時可扣留肇事車輛和當事人的相關證件。

6、與當事人預約事故處理時間。

7、事後展開調查必須依法進行，包括詢（訊）問、痕跡提取檢驗、技術檢測、損害評估和其他必要的鑑定。

責任認定:

1、在調查階段，必要時可召集當事人舉行聽證。

2、在查明事故的基本事實和收集充足的證據後，嚴格按照規定時間依法作出責任認定。

3、公布責任時，必須召集各方當事人到席講清事故的基本事實和認定責任的理由與依據。

4、告知當事人申請重新認定的權利和法律時效。

處罰:

1、責任認定發生法律效力後，應對責任當事人作出處罰意見呈送領導審批。

2、根據領導作出的處罰決定填寫處罰裁決書。

3、向責任人宣布處罰裁決。

4、告知當事人申請行政複議的權利和法律時效。

5、完善處罰的相關手續。

6、執行處罰。

賠償調解:

1、收集與損害賠償相關的證明、票據、各種資料。

2、在確認傷者治療終結或確定損害結果後，必須在規定時間內組織各方當事人或代理人進行賠償調解。調解次數最多為二次。