催乳素

催乳素（Prolactin，簡稱PRL，又叫促乳素或催乳激素）是一種由垂體前葉腺嗜酸細胞分泌的蛋白質激素。主要作用為促進乳腺發育生長，刺激並維持泌乳，還有刺激卵泡LH受體生成等作用。

催乳素（prolactin,PRL）是含199個胺基酸並有三個二硫鍵的多肽，分子量為22000。在血中還存在著較大分子的PRL，可能是PRL的前體或幾個PRLA分子的聚合體，成人血漿中的PRL濃度<20μg/L。

基本介紹

• 藥品名稱：催乳素
• 別名：促乳素或催乳激素
• 外文名稱：prolactin，PRL
• 主要適用症：促進乳腺發育生長，引起並維持泌乳。
• 運動員慎用：慎用
• 藥品類型：激素

臨床意義

生理學變異

生理性增加見於運動後，性交、妊娠、產後、吮乳、夜間睡眠，應激狀態及月經周期中的分泌期。

藥理性增加見於使用氯丙嗪及其它吩噻嗪類藥物、氟哌丁苯、三環抗抑制藥、利血平、大劑量的雌激素、某些抗組織胺藥物、α-甲基多巴、合成的促甲狀腺素釋放激素(TRH)，一般麻醉劑，精氨酸，及胰島素誘導的低血糖時。

病理學變異

增加：見於垂體腫瘤乳腺腫瘤，非功能性腫瘤，柯興氏綜合徵，肢端肥大症，垂體柄腫瘤，下丘腦腫瘤、肉芽腫、腦膜炎，Chiari-Fromel氏綜合徵，腎功能衰竭，原發性甲狀腺減退合併促甲狀腺釋放激素(TRH)增加，Nelson氏綜合症，腎上腺機能減退，腫瘤的異位生長(如垂體瘤肺轉移)，胸壁損傷，外科手術，創傷，帶狀皰疹，閉經和乳溢綜合症。

減少：因乳腺癌切除垂體後，PRL濃度下降。但不完全切除垂體時，血清在PRL可增加。L-多巴治療後減少。

藥物治療檢測

在國外可以用藥物治療腦垂體瘤，通過定期檢測催乳素的數值觀察垂體瘤的治療情況。

分泌

與GH相似，催乳素的分泌，既受到下丘腦催乳素抑制因（PIF）與催乳素釋放因子(PRF)及其他激素的調節，又能通過短環路反饋進行自我調節。但與所有其他垂體激素不同的是，下丘腦對它分泌的調節主要是抑制性的，而不是刺激性的。於是對下丘腦控制的破壞總是會引起PRL分泌的增強而不是降低。促甲狀腺釋放激素、小劑量的雌激素、孕激素可促進垂體分泌催乳素；而大劑量的雌激素、孕激素、多巴胺則可抑制催乳素的分泌。

吸吮也能增加催乳素的分泌。嬰兒的不斷吸吮，刺激垂體前葉分泌催乳素，從而使泌乳可維持數月至數年。

正常值

【參考值】

雙抗體放射免疫法：

男：<20μg/L

女：

卵泡期：<23μg/L

黃體期：5.0～40.0μg/L

妊娠前三個月：<80μg/L

妊娠中三個月：<160μg/L

妊娠末三個月：<400μg/L

WHO報導的PRL參考範圍

11歲以下女：527.00±15.89mIU/L

男：404.00±15.28mIU/L

青春期女：436.00±3.76mIU/L

男：392.00±29.91mIU/L

成年期女：卵泡期 366.80±48.9mIU/L

排卵期 687.00±269.60mIU/L

黃體期 449.00±69.80mIU/L

男：431.56±3.21mIU/L

PRL的作用

對乳腺的作用

PRL引起並維持泌乳，故名催乳素。在女性青春期乳腺的發育中，雌激素、孕激素、生長素、皮質醇、胰島素、甲狀腺激素及PRL起著重要的作用。到妊娠期，PRL、雌激素與孕激素分泌增多，使乳腺組織進一步發育，具備泌乳能力卻不泌乳，原因是此時血中雌激素與孕激素濃度過高，抑制PRL的泌乳作用。分娩後，血中的雌激素和孕激素濃度大大降低，PRL才能地發揮始動和維持泌乳的作用。在妊娠期PRL的分泌顯著增加，可能與雌激素刺激垂體催乳素細胞的分泌活動有關。婦女授乳時，嬰兒吸吮乳頭反射性引起PRL大量分泌。

對性腺的作用

在哺乳類動物，PRL對卵巢的黃體功能有一定的作用，如嚙齒類，PRL與LH配合，促進黃體形成並維持分泌孕激素，但大劑量的PRL又能使黃體溶解。PRL對人類的卵巢功能也有一定的影響，隨著卵泡的發育成熟，卵泡內的PRL含量逐漸增加，並在次級卵母細胞發育成為排卵前卵泡的過程中，在顆粒細胞上出現PRL受體，它是在FSH的刺激下形成的。PRL與其受體結合，可刺激LH受體生成，LH與其受體結合後，促進排卵、黃體生成及孕激素與雌激素的分泌。實驗表明，小量的PRL對卵巢激素與孕激素的合成起允許作用，而大量的PRL則有抑制作用。臨床上患閉經溢乳綜合症的婦女，表現特徵為閉經、溢乳與不孕，患者一般都存在無排卵與雌激素水平低落，而血中PRL濃度卻異常增高。

男性在睪酮存在的條件下，PRL促進前列腺及精囊腺的生長，還可以增強LH對間質細胞的套用，使睪酮的合成增加。

PRL參與反激反應。 在應激狀態下，血中PRL濃度升高，而且往往與ACTH和GH濃度的增高一出現，刺激停止數小時後才逐漸恢復到正常水平。看來，PRL可能與ACTH及GH一樣，是應激反應中腺垂體分泌的三大激素之一。

腺垂體PRL的分泌受下丘腦PRF與PIF的雙重控制，前者促進PRL分泌，而後者則抑制其分泌。多巴胺通過下丘腦或直接對腺垂體PRL分泌有抑制作用。下丘腦的TRH能促進PRL的分泌。吸吮乳頭的刺激引起傳入神經衝動，經脊髓上傳至下丘腦，使PRF神經元發生興奮，PRF釋放增多，促使腺垂體分泌PRL增加，這是一個典型的神經內分泌反射。

中醫認識

中醫對催乳素血的認識雖未在微觀上研究血清PRL含量的變化，但對本症的主要臨床表現閉經、溢乳、不孕卻有豐富的認識。如《竹林女科》論閉經“以乳眾血枯名”，現根據臨床主症，按審證求固原則，對其病因病機探討如下：

腎–沖任胞宮之間的平衡是維護正常月經及生殖生育的重要環節。HP所出現的閉經，低雌激素水平症狀及不孕，與現代研究認為的“腎虛”理論相吻合。肝氣逆亂，氣血不下行胞宮化為經血反循肝經逆上化為乳汁；腎為癸水，肝為乙木，而乙癸同源，腎陰虧損而肝失濡養，失其疏達之職，則郁而阻滯，經血不能下達而經閉乳溢；肝鬱則不能舒達脾土，脾失健運，痰濕內阻；肝鬱則氣滯血瘀。故本病發病機制應以腎虛為本，肝鬱相兼為病，所產生的一系列臟腑功能失衡的證候。

腎虛。素體腎虛或房勞多產，或久病及腎，服用某些西藥後致腎虛，腎虛則閉藏失職及氣化功能受累，不能使臟腑–天癸–沖任–胞宮功能協調，故經血不能下達胞宮而上行溢乳。

肝鬱。患者精神抑鬱，情緒不暢，肝鬱化火；或肝經濕熱；或性情急躁，怒氣上沖則氣血運行逆亂，不循常經反隨肝氣上人乳房化為乳汁。

脾虛。素體脾虛，或飲食、勞倦傷脾，脾胃虛弱，運化失職，水濕停聚為濕為痰，阻滯沖任氣血，或脾虛統攝失職，氣血紊亂髮為本病。

由於腎為先天之本，脾後天之本；肝藏血，主疏泄；腎藏精，主封藏，肝腎同源；脾之運化有賴肝木之條達，三髒在生理上相互協調，病理上則互為影響。因此，臨床上常難以截然分開。氣鬱(滯)可致瘀血，痰濕阻滯亦可致瘀，濕、痰、郁、瘀既可影響上述臟腑的功能，又是上述臟腑功能失調的主要病理產物。

食品療方

桃仁墨魚湯：

墨魚1尾去內臟，與桃仁6克加水400毫升同煮至魚熟。食魚喝湯，1次/日。

功能活血化瘀。主治血瘀型高催乳素血症;症見月經失調，或月經提前，或月經過多，或崩漏不止，或閉經，不孕，溢乳，胸脅脹痛，煩躁易怒，經前乳房或下腹疼痛拒按，腰酸痛，經血色暗紅、多血塊。

益母草烏豆煎：

益母草30克、烏豆60克入水500毫升同煎取汁，調紅糖、黃酒。服2次/日。

功能行氣活血。主治氣滯血瘀型高催乳素血症;症見月經失調，或月經提前，或月經過多，或崩漏不止，或閉經，不孕，溢乳，胸脅脹痛，煩躁易怒，經前乳房或下腹疼痛拒按，腰酸痛，經血色暗紅、多血塊。

鹿角膠粥：

粳米100克加水600毫升煮粥，半熟時入鹿角膠10克、生薑3片同煮稀粥食。1次/日。

功能補益腎精。主治腎虛精虧型高催乳素血症;症見月經過少或稀發，或閉經，或不孕，腰酸耳鳴，頭暈健忘，畏寒肢冷。

黑豆蘇木飲：

黑豆100克、蘇木10克同加水適量燉至黑豆熟透，去蘇木入紅糖適量溶化。分2次/日，食豆飲湯。

功能補腎活血。主治腎虛血瘀型高催乳素血症;症見月經失調，或月經提前，或月經過多，或崩漏不止，或閉經，不孕溢乳，煩躁易怒，經前乳房或下腹疼痛拒按，腰膝酸痛，耳鳴頭暈，經血色暗紅、多血塊。