低溫滅菌器

醫學科技的日新月異，使得各種精密儀器和設備被逐步推廣套用 ,而這些設備往往因無法耐受高溫而不能進行高溫滅菌。為了解決這一問題 ,各種低溫滅菌方法逐漸產生 ,如環氧乙烷(EO) 低溫滅菌器、過氧化氫電漿(plasma)滅菌器、低溫蒸汽甲醛滅菌器(LTSF)，被廣泛套用於臨床。

基本介紹

• 中文名：低溫滅菌器
• 套用：臨床
• 作用：低溫滅菌
• 例子：環氧乙烷(EO) 低溫滅菌器

環氧乙烷(EO) 低溫滅菌器

環氧乙烷低溫滅菌系統可分為混合氣體和 100 %純環氧乙烷低溫滅菌系統兩種，使用的全部為100 %純環氧乙烷低溫滅菌系統。 　1. 滅菌機制：環氧乙烷對細菌(包括結核桿菌) 、芽孢、真菌、立克次體及病毒等各種微生物均具有殺滅作用 ,屬於廣譜殺菌劑。其滅菌機制是與細菌蛋白質分子、酶、核酸中的氨基、羥基、羧基或巰基相結合 ,對菌體細胞的代謝產生不可逆的破壞 ,從而達到滅菌作用。

2. 優點：①環氧乙烷被認為是滅菌效果最好的化學滅菌劑 ,可殺滅包括細菌芽孢在內的所有微生物; ②穿透性強 ,可用於各種難通透部位的滅菌 ,如有些較細、較長的導管 , 用其他滅菌方法很難達到滅菌效果 ,只能用環氧乙烷低溫滅菌或輻照; ③環氧乙烷殺滅微生物是利用烷基化原理 ,而非氧化過程 ,所以對物品損壞小 ,對不耐熱精密儀器滅菌有著非常廣泛的用途; ④滅菌物品保存時間長 ,可長達 336 d ; ⑤滅菌時可用各種包裝材料包裹 ,便於儲存、運輸 ,打開包裹即可使用; ⑥有完善的化學、生物監測手段 ,從而可以有效地控制滅菌質量 ,及時發現滅菌失敗的包裹。

3. 缺點： ①由於需要較長的通風時間 ,以去除環氧乙烷的殘留 ,整個滅菌循環時間較長 ,一般需要 10 h 以上; ②環氧乙烷有毒 ,是可疑致癌物 , 應將室內空氣中的濃度控制在國家規定的標準之內 ,而且需要定期對周圍環境進行檢測 ,對工作人員進行查體與跟蹤記錄;

③環氧乙烷易燃易爆 ,儲存和滅菌時絕不能泄漏 ,必須選擇安全的滅菌器 ,進行安全操作和儲存; ④由於其所需的淨化過程、專門的排放系統、環境的定期檢測以及員工的定期查體與跟蹤記錄等 ,其成本相對較高。

過氧化氫電漿(plasma)滅菌器

1. 滅菌機制：由於過氧化氫電漿滅菌技術尚處在研究階段 ,因而對其殺菌機制的研究還沒有公認的理論。部分學者認為 過氧化氫電漿的殺菌作用是綜合因素所致 ,主要包括溫度、紫外光、高能粒子和活性自由基等。其中最主要的可能是活性自由基的作用,即等離子團中的過氧化氫基、羥基等活性物質 ,易與細菌體內的蛋白質和核酸結合 ,破壞其新陳代謝 ,從而起到消毒滅菌作用。　2. 優點：: ①該系統滅菌速度快 ,只需55 min左右 ,不需要解毒時間; ②可通過氣體循環系統將殺死的微生物及殘留物帶走 ,不殘留毒性物質; ③最終分解為水和氧氣 ,對環境和醫務人員安全; ④安裝使用方便 ,不需要專門的房間 ,不需要通風、排水等附加設備。

Plasma

3. 缺點：①過氧化氫電漿屬於氧化性滅菌劑 ,對物品損傷相對較大; 造成醫用腔鏡的鏡頭鈍化②穿透性弱:吸收性材料 ,如纖維素、紙、布等 , 均能阻止其穿透; ③不能用於布、液體、亞麻及銅合金等物品的滅菌; ④對複雜物品及細長管狀物品滅菌的有效性尚不能肯定; 部分研究表明，等離子滅菌合格率僅有26.7%⑤價格相對較高

低溫蒸汽甲醛滅菌器(LTSF)

1.滅菌機制：,甲醛殺滅微生物的機制主要是烷基化作用 ,甲醛分子中的醛基可與微生物蛋白質和核酸分子中的氨基、羧基、羥基、巰基等發生反應 ,從而破壞微生物分子的活性 ,使其死亡。對細菌、芽孢都具有殺滅作用。 　2.優點：①安全:整個處理過程完全在負壓下進行 ,不會產生氣體的泄漏 ,而且程式完成時滅菌器的真空泵會將遺留在物品和內室中的甲醛迅速排到下水道; ②快速:滅菌時間需要 30 min ,其通風時間需要 4 h～6 h ,相對來說速度較快; ③經濟:市場上容易獲得甲醛 ,而且價格便宜; ④可靠。

Matachana

3.缺點：①滅菌速度速度 介於環氧乙烷低溫滅菌和過氧化氫電漿滅菌器之間。②甲醛有毒，儘管套用廣泛的Matachana低溫蒸汽甲醛滅菌器已經完全解決了殘留和排放的問題，但對使用者心裡層面還是有一定影響。

4.套用：隨著低溫蒸汽甲醛滅菌技術的不斷發展 ,其臨床套用範圍越來越廣泛 ,可套用於:

①各種內鏡 ,如囊腫鏡、腹腔鏡、關節鏡、胃鏡、腸鏡等; ②塑膠製品 ,如注射器、導管、透熱纜線等; ③所有眼科手術使用的熱敏器械。④附帶電子設備的器械