低位腸梗阻

基本介紹

• 別稱：低位腸梗阻
• 常見發病部位：迴腸、回盲部、大腸的腸梗阻
• 常見症狀：腹痛、嘔吐、腹脹，無大便和無肛門排氣
• 傳染性：無
• 治療方式：非手術治療
• 檢查途徑：X線檢查

病因

常可由克羅恩病、腸套疊、大腸惡性腫瘤、憩室、糞石或異物阻塞、腸結核、乙狀結腸扭轉等引起。

臨床表現

1.症狀
（1）腹痛 表現為陣發性腹部絞痛，持續數分鐘後緩解，間歇期可無痛。
（2）嘔吐 低位腸梗阻嘔吐出現晚而少，初為胃內容物，後期的嘔吐物為膽汁性液體，後為具有臭味的棕黃色腸液。糞樣嘔吐多見於低位小腸梗阻。
（3）腹脹 出現較遲，但顯著且遍及全腹。低位小腸梗阻的腹脹主要在腹中部或下腹部。結腸梗阻時常為全腹脹。
（4）停止排氣排便 臨床上表現為停止排氣和排便。
（5）全身症狀 嘔吐較少，脫水及電解質紊亂症狀輕。
2.體徵
（1）腹部膨隆，可見胃腸蠕動波和腸型。
（2）腹部有壓痛，叩診呈鼓音，聽診可有高亢的腸鳴音或氣過水聲，高調的金屬音見於腸道內大量積氣。

檢查

1.實驗室檢查
可有電解質降低和代謝性酸中毒。
2.腹部立位X線平片
在X線平片上，低位小腸梗阻擴張的腸袢在腹中部，呈階梯狀排列，結腸內無積氣。
3.CT檢查
可以鑑別腸梗阻的原因及部位。

診斷

1.根據病史及腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣等臨床表現，可作出診斷。
2.腹部立位X線平片具有重要的診斷價值。

治療

1.非手術治療
（1）禁飲禁食，給予患者胃腸減壓。
（2）糾正水、電解質和酸鹼平衡失調。必要時給予患者營養支持。
（3）套用廣譜抗生素，並聯合套用針對厭氧菌的抗生素，進行抗感染治療，以預防或治療腹部或肺部感染。
（4）根據病情需要給予患者鎮靜、止痛、解痙藥物，但止痛劑的套用要遵循急腹症治療原則。
（5）中醫中藥治療。
2.手術治療
（1）適用於非手術治療無效、先天性腸閉鎖及腸管內腫瘤等。
（2）手術方式有剖腹探查、腸造口術或腸外置術、腸 、腸短路吻合術。