基本介紹
- 西醫學名：代償期肝硬化
- 中醫學名：代償期肝硬化
- 英文名稱：Decompensated cirrhosis
- 所屬科室：內科 - 消化內科
- 發病部位：肝臟
- 主要病因：病毒性肝炎等
- 多發群體：中年，老年
- 傳染性：無傳染性
- 是否進入醫保：是
- 協作單位：北京解放軍304醫院消化科中心
定義,症狀,診斷,原理,治療過程,治療範圍,禁忌症,治療優勢,預防,營養,飲食注意事項,
定義
一般把早期肝硬化，肝功正常或輕度異常，可有門脈高壓，但沒有腹水，肝性腦病或上消化道出血的叫做代償期肝硬化；代償期的肝硬化，臨床表現與慢性B型肝炎相似，往往需要行肝穿病理檢查來區分。代償期的肝硬化症狀不明顯，缺乏特異性，勞累及情緒波動後出現症狀，休息或治療後好轉。應注意生活飲食有規律，不急躁、不勞累，以延遲肝硬化的發展。
症狀
①食慾減退；為最常見的症狀，有時伴有噁心、嘔吐，多由於胃腸慢性充血，胃腸道分泌與吸收功能紊亂所致，晚期腹水形成，消化道出血和肝功能哀竭將更加嚴重。
②體重減輕：為多見症狀，主要因食慾減退，進食不夠，胃腸道消化及吸收障礙，體內白蛋白合成減少。
③疲倦乏力：也為早期症狀之—。其程度自輕度疲倦感覺至嚴重乏力，與肝病的活動程度一致。
④腹瀉：相當多見，多由腸壁水腫、腸道吸收不良(以脂肪為主)、煙酸的缺乏及寄生蟲感染因素所致。
⑤腹痛：引其的原因有脾周圍炎、肝細胞進行性壞死、肝周圍炎、門靜脈血栓形成和(或)門靜脈炎等。疼痛多在上腹部，常為陣發性，有時呈絞痛性質。腹痛也可因伴發消化性潰瘍、膽道疾病、腸道感染等引起。與腹痛同時出現的發熱、黃疸和肝區疼痛常與肝病本身有關。
⑥腹脹：為常見症狀，可能由低鉀血症、胃腸脹氣、腹水和肝脾腫大所致。
⑦出血：常出現牙齦、鼻腔出血，皮膚和黏膜有紫斑或出血點或有嘔血與黑糞，女性常有月經過多。
⑧神經精神症狀：如出現嗜睡、興奮和木僵等症應考慮肝性腦病的可能。
診斷
代償期肝硬化診斷比較困難。患者常沒有典型的臨床症狀和體徵，有些患者的實驗室檢查也正常，需要綜合全面檢查來判斷患者是否已經進入肝硬化階段，比如白蛋白水平下降，白細胞和血小板計數低于于正常，B超、CT、核磁共振檢查提示肝表面不光滑，形態失常、脾厚等，或者胃鏡檢查有食道胃底靜脈曲張，代償期肝硬化常有以上表現。但是，有很多患者經過以上常規檢查難以判斷，會延誤治療時機，對於診斷不明確，無法確定治療方案的病例，可以遵醫囑選擇是否進行肝穿刺病理檢查。
原理
a在治療肝硬化的時候生物修復因子通過自我複製、分裂，最終分化成為正常、健康的肝臟功能細胞，替換壞死的肝細胞;
b生物修復因子能夠生成細胞因子激活受損生物修復因子的自我修復潛能，促進肝臟功能細胞的再生;
c在肝硬化早期生物修復因子還能夠逆轉肝纖維化。
治療過程
從肝硬化患者身上抽取少量骨髓間充質生物修復因子，在體外分離、純化，提取具有分化潛能的生物修復因子，在介入途徑下通過肝動脈途徑回輸患者肝內。這些因子會自動尋找肝臟受損部位，像“種子”一樣，在肝臟內進行自我複製、分裂，分化形成正常、健康的肝功能細胞，替換、修復壞死的肝臟細胞，同時還能夠分泌細胞因子激活肝細胞本身的修復潛能，使得肝臟功能恢復。
使用生物修復療法治療肝硬化，治療流程如下：
A 術前檢查 患者首先進行身體體徵檢查，符合生物修復治療臨床標準後才能進行治療;
B 採集 抽取患者少量的骨髓血;
C培養 在符合國際標準的GMP細胞實驗室進行細胞分離、提純、培養擴增;
註：在此過程中，臨床醫生、實驗員將對提取細胞進行嚴格監控，對細胞質量進行評估，保證細胞的安全性、有效性。
D 回輸 生物修復因子輸入的途徑主要是介入、腰穿、靜脈回輸等方式。
註：一個療程生物修復治療分兩次回輸細胞，第一次回輸與第二次回輸的時間間隔為
2~3周。(患者就醫當日上午採集骨髓血後，下午即可完成第一次回輸)
E 術後監護 術後監護及不良反應觀察(自體生物細胞移植後8小時～2天內監護體溫、血壓、呼吸等生命體徵);
F 術後康復指導 對患者術後生活、飲食等方面進行專業、科學的康復指導。
治療範圍
消化系統疾病：肝硬化、肝纖維化、肝硬化失代償期、肝硬化併發症、潰瘍性結腸炎、脂肪肝、上消化道潰瘍等。
神經系統疾病：腦癱、運動神經元病、帕金森病、腦出血 、腦梗塞後遺症、腦外傷後遺症等。
免疫系統疾病：糖尿病、肌無力、血管病變、皮肌炎、硬化病、白血病等。
骨科疾病：股骨頭壞死、脊髓損傷、骨不連等。
禁忌症
a 休克或全身衰竭生命體徵不平穩及不能配合檢查、治療者;
b 晚期惡性腫瘤患者;
c 全身感染或局部嚴重感染抗感染康復前;
d 合併心、肺、肝、腎等重要臟器功能障礙者;多臟器功能衰竭者;
e 凝血功能障礙者;
f 血清學檢查(如愛滋病、B肝、梅毒等)陽性者;
g 高度過敏體質或有嚴重過敏史者;
h 短期內接受過放、化療的患者需要等到藥物消退後才能開展生物修復治療。
治療優勢
生物修復療法具有傳統方法無可比擬的優勢：
優勢一：激活體內的各種有利於細胞再生的因子,促使細胞功能恢復(近期效果)。
優勢二：提高體內的免疫能力(遠期效果)
優勢三：分化為肝臟細胞，替代已退化、變性、壞死的細胞，恢復肝臟功能(遠期療效)。
優勢四：使壞死病灶周圍的細胞，特別是半凋亡的細胞不再變性、壞死，通過治療逐漸恢復功能(近期效果)。
生物修復療法的優點：具有療效顯著、取材方便、安全性好、無副作用、不產生免疫排斥反應、不存在倫理問題、無痛苦、費用低廉等優點。
預防
主要是預防肝炎積極治療肝炎：注意休息，合理運動；注意生活規律；注意多吃新鮮的蔬菜和水果；注意避免刺激性食物；注意戒酒。
水果
水果營養
患有代償期肝硬化的病人補充蛋白質尤為重要，每日至少50到100克蛋白質，脂肪類飲食則應減少，如肥肉、家畜內臟等。此病患者宜補充含胱氨酸、膽鹼、維生素類較多的食物。
飲食注意事項
肝硬化飲食需注意之一：蛋白飲食慎量。雖然強調患者需進高蛋白飲食，但是有肝性腦病者應低蛋白飲食。
肝硬化飲食需治癒之二：進食慎量。進食量以八成飽為佳，切勿過量，以進食後不感到腹脹為度，有餐後腹脹者，應減少進餐前後的湯量。
肝硬化飲食需注意之三：對症。食物品種應以易消化食物為主，黃疸時減少蛋白質的攝人，等黃疸消退再逐漸增加蛋白質攝入，以免誘發膽囊炎發作，加重黃疸或使黃疸不易消退。
肝硬化飲食需注意之四：忌空腹。肝硬化的飲食可選用的食物為魚、青菜、豆芽、豆製品等，水果以橙子、蘋果較好，但要注意不要空腹進食水果，
豆漿
豆漿肝硬化飲食需注意之五：衛生。肝硬化調理過程中，所有食物均應新鮮乾淨，以免因抵抗力下降，出現腹瀉等腸道感染表現而加重病情。
肝硬化飲食需注意之六：忌粗糙。肝硬化的飲食食物不宜過於粗糙，以免誘發曲張食道靜脈破裂出血。
