中毒性肝硬化

中毒性肝硬化,病人可引起肝硬化，如異煙醯、異丙肼(iproniazid)、氟烷。其病變與肝炎後肝硬化相似。四氯化碳為肝臟的直接毒物，對肝臟的損害與藥量的大小成正比關係，引起肝臟瀰漫性的脂肪浸潤和小葉中心壞死。有部分患者長期服用或接觸磷、砷、四氯化碳等化學毒物引起的肝硬化叫中毒性肝硬化。

基本介紹

• 中文名：中毒性肝硬化
• 病變：與肝炎後肝硬化相似
• 病因分類：對肝臟的直接毒物，間接毒物
• 症狀：食慾減退等

中毒性肝硬化病因分類

化學物質對肝臟的損害可分兩類：一類是對肝臟的直接毒物，如四氯化碳、甲氨蝶呤等；另一類是肝臟的間接毒物，此類毒物與藥量無關，對特異素質的病人先引起過敏反應，然後引起肝臟損害。

中毒性肝硬化的症狀

1. 食慾減退為最常見的中毒性肝硬化症狀，有時伴有噁心、嘔吐，多由於胃腸充血，胃腸道分泌與吸收功能紊亂所致，晚期腹水形成，消化道出血和肝功能衰竭將更加嚴重。

2. 腹瀉相當多見，多由腸壁水腫、腸道吸收不良(以脂肪為主)、煙酸的缺乏及寄生蟲感染因素所致。

3. 腹痛也可因伴發消化性潰瘍、膽道疾病、腸道感染等引起。與腹痛同時出現的發熱、黃疽和肝區疼痛常與肝病本身有關。

疾病預後

肝硬化的預後與病因、肝功能代償程度及併發症有關。在我國最常見的病因是病毒性肝炎，主要是乙型病毒性肝炎，其次為C型肝炎，所以預防本病首先要重視病毒性肝炎的防治。早期發現和隔離病人給予積極治療。注意飲食，合理營養，節制飲酒，加強勞動保健，避免各種慢性化學中毒也是預防的積極措施。對於有上述病因而疑有肝硬化者應及時進行全面體檢及有關實驗室檢查，爭取在代償期得到合理積極治療，防止向失代償期發展。定期體格檢查，同時避免各種誘因，預防和治療可能出現的併發症。

飲食注意

肝硬化病人的飲食原則是高熱量、高蛋白質、高碳水化合物、高維生素，限制高脂肪和易於消化飲食為宜。當肝功能顯著減退並有肝昏迷先兆時，應對蛋白質攝入適當控制。做到定時、定量、少量多餐。提倡低鹽飲食或忌鹽飲食。食鹽每日攝入量不超過1～1.5克，飲水量在2000毫升內，嚴重腹水時，食鹽攝入量應控制在500毫克以內，水攝入量在1000毫升以內。應忌辛辣刺激之品和堅硬生冷食物，不宜進食過熱食物以防並發出血。

疾病護理

肝臟與精神情志的關係非常密切。情緒不佳，精神抑鬱，暴怒激動均可影響肝的機能，加速病變的發展。樹立堅強意志，心情開朗，振作精神，消除思想負擔，會有益於病情改善。肝硬化代償功能減退，並發腹水或感染時應絕對臥床休息。在代償功能充沛、病情穩定期可做些輕鬆工作或適當活動，進行有益的體育鍛鍊，活動量以不感覺到疲勞為度。

飲食注意事項

肝硬化飲食需注意之一：蛋白飲食慎量。雖然強調患者需進高蛋白飲食，但是有肝性腦病者應低蛋白飲食。

肝硬化飲食需治癒之二：進食慎量。進食量以八成飽為佳，切勿過量，以進食後不感到腹脹為度，有餐後腹脹者，應減少進餐前後的湯量。

肝硬化飲食需注意之三：對症。食物品種應以易消化食物為主，黃疸時減少蛋白質的攝人，等黃疸消退再逐漸增加蛋白質攝入，以免誘發膽囊炎發作，加重黃疸或使黃疸不易消退。

肝硬化飲食需注意之四：忌空腹。肝硬化的飲食可選用的食物為魚、青菜、豆芽、豆製品等，水果以橙子、蘋果較好，但要注意不要空腹進食水果，

肝硬化飲食需注意之五：衛生。肝硬化調理過程中，所有食物均應新鮮乾淨，以免因抵抗力下降，出現腹瀉等腸道感染表現而加重病情。

肝硬化飲食需注意之六：忌粗糙。肝硬化的飲食食物不宜過於粗糙，以免誘發曲張食道靜脈破裂出血。

肝硬化的生活禁忌

1.注意飲食調護，忌暴飲暴食：要求給予病人以高蛋白質，高維生素，高熱量和含適量脂肪且易消化的飲食。一般每日給予10460～11715千焦熱量，蛋白質100～120克，脂肪不超過30～50克，每天給予3～5飧，如果肝功能顯著減退，或血氨偏高，或有肝性腦病先兆時應嚴格控制蛋白質食物，每天不超過20～30克。有腹水者飲食應少鹽或無鹽。

2.限制進水量，一般每天不超過1000毫升，如有顯著低鈉血症則應限制在500毫升以內。有食管靜脈曲張時，製備食物要細軟，避免堅硬，粗糙，刺激性強或帶有刺，骨的食物，以防食管曲張使靜脈破裂發生大出血。嚴禁飲用各種酒類，不宜多飲茶水。

3.忌發怒憂愁，注意精神調理養護：中醫認為"怒傷肝"怡情制怒對保養肝臟顯得尤為重要，肝硬化患者要善於忍耐克制，正確對待病情，認識病後發怒對病變痊癒不利，平時曠達情懷，消憂平怒，使肝臟在心平氣和中得以調養。

4.合理休息，忌過度勞累：起居要有規律，這樣有利於恢復健康。每天必須要有充足的睡眠，適當參加力所能及的輕微活動，但要注意不要勞累，一旦病情進展，須臥床休息，積極治療。

常被忽視的肝硬化原因

1.慢性酒精中毒：酒席飯桌，喝酒應酬已經成為了現代人生活的一部分。然而，慢性酒精中毒導致的肝硬化約占我國肝硬化形成原因的20%，近年來有上升趨勢。長期大量飲酒(一般為每日攝入酒精80g達10年以上)，乙醇及其代謝產物(乙醛)的毒性作用，引起酒精性肝炎，繼而可發展為肝硬化；

2.非酒精性脂肪性肝炎：有些人在生活中可能不會飲酒，但是，隨著世界範圍肥胖的流行，非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的發病率日益升高，這也是肝硬化形成的原因之一。新近國外研究表明，約20%的非酒精性脂肪性肝炎可發展為肝硬化。據統計70%不明原因肝硬化可能由NASI-{引起。

3.工業毒物或藥物：不飲酒不肥胖，但是卻長期接觸四氯化碳、磷、砷等或服用雙醋酚汀、甲基多巴、異煙肼等也可引起中毒性或藥物性肝炎而演變為肝硬化；長期服用甲氨蝶呤(MTX)可引起肝纖維化而發展為肝硬化；這些有毒物質是肝硬化的原因。

4血吸蟲病：同時，一些人在不明水域中感染的血吸蟲病也會是肝硬化的形成原因。蟲卵沉積於匯管區，引起纖維組織增生，導致竇前性門靜脈高壓．但由於再生結節不明顯，故嚴格來說應稱為之為血吸蟲性肝纖維化。