基本介紹
- 別稱：宮腔黏連
- 就診科室：婦科
- 常見發病部位：子宮
- 常見病因：人工流產手術後
- 常見症狀：月經過少、稀發或閉經，並有周期性腹痛
概述,病因病理,診斷要點,辨證分型,分型治療,中成藥,簡便方,其它療法,注意事項,
概述
人工流產手術後伴發月經過少、稀發或閉經，並有周期性腹痛等現象者，稱為“人工流產術後宮腔黏連”。本病多因手術時操作粗暴，或反覆鉗、刮，颳得太深，損傷子宮內膜功能層，使子宮腔內膜黏連、或宮頸管黏連而致。
病因病理
1.血瘀 人工流產手術時胞宮、胞脈損傷，瘀血阻滯不通而致。
2.氣滯 素有肝鬱，手術不順，情志不舒，肝鬱氣滯，氣滯血也滯，而致氣滯血瘀，導致本病。
3.腎虛 人流手術時損傷肝腎，肝血腎精虧損而致病。
4.血虛 人流手術時失血較多，傷氣耗血，沖任失養而致本病。
診斷要點
1.病史 有人工流產手術病史。
2.症狀 人工流產手術後出現月經過少，稀發或閉經，或伴周期性下腹部脹痛。
3.實驗室和物理檢查①作血內分泌檢查：
PRL、FSH、LH、E2、P等；②B超，了解子宮腔、子宮頸管情況，有否黏連。③子宮輸卵管碘油造影術可見子宮腔有否閉鎖及閉鎖情況，還可了解兩側輸卵管有無碘油通過及通暢情況。
辨證分型
1.血瘀 人流術後月經量少，下行不暢，經色紫黯，經前下腹脹痛拒按，肛門下墜或腰痛，經行通暢則腹痛減輕或消失，治療無效則可發展為閉經。苔薄白，舌質偏黯，脈澀或脈弦。
2.氣滯 人流術後月經澀少或閉經，下腹脹滯較甚，排矢氣後腹脹減，兩乳脹痛，抑鬱少歡。苔薄白，舌淡紅，脈弦。
3.腎虛 人流術後經量減少或閒經，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，足跟疼痛。苔薄白，者質稍嫩，脈沉細。
4.血虛 人流術後月經量少色淡或閉經，倦怠乏力，少氣懶言，失眠心悸，面色無華。苔薄白，脈細無力。
分型治療
1.血瘀治法：活血化瘀通經。
方藥：桃紅四物湯加減。
桃仁9克 紅花9克 當歸9克 川芎6克熟地10克 赤芍12克 炮山甲10克 丹參15克益母草30克 香附12克 炙甘草3克加減：經前下腹脹痛甚者，加木香10克、枳殼12克、路路通12克、檳榔12克；經行量少，下腹冷痛者，加桂枝9克、小茴香9克、烏藥10克；經前乳脹，肛門下墜感者，加升麻9克、柴胡9克、鬱金9克；舌質紫黯，舌尖紅者，加丹皮9克、炒山梔12克，紅藤12克。
2.氣滯治法：疏肝和血通經。
方藥：四逆散合四物湯加減。
柴胡9克 赤芍12克 枳實10克 炙甘草5克 當歸 9克 川芎 9克 生地 12克 香附 9克合歡皮10克 桃仁9克 月季花6克 小青皮9克加減：情緒低落，抑鬱失眠者，加越鞠丸10克（包煎）、夜交藤15克、酸棗仁10克、茯神10克、紫丹參12克；郁久化火，煩躁易怒者，加牡丹皮10克、生山桅12克、八月札10克、枸杞子12克、薄荷3克（後下）；月經臨期不至者，加益母草15克、川牛膝9克、路路通12克、炮山甲12克，蘇梗9克。
3.腎虛治法：補腎和血調經。
方藥：二仙湯加減。
仙茅10克 仙靈脾9克 巴朝向10克 知母10克 黃柏6克 當歸9克 赤芍10克 丹參15克 香附12克 雞血藤15克 熟地10克 澤蘭葉12克加減：腰膝酸軟明顯者，加杜仲12克、川斷10克、懷牛膝12克；足跟痛者，加肉桂3克（後下），鹿角霜10克（包煎）；月經逾期不行者，加黃芪12克、路路通12克、廣地龍9克。如見頭昏目糊，腰膝酸軟，口乾咽燥，心煩顴紅，舌紅少津，脈細數者，為腎陰虛，治當滋腎陰，養沖任，可用知柏地黃湯加減：知母9克、黃柏6克、生地15克、枸杞子9克、山茱萸10克、丹皮9克、茯苓10克、淮山藥10克、澤瀉9克、首烏12克、女貞子10克、香附12克、茺蔚子9克；於經期用桃紅四物湯通經。
4.血虛治法：補氣養血調經。
方藥：八珍湯加減。
黨參15克 茯苓12克 白朮15克 白芍12克 當歸12克 川芎9克 熟地12克 阿膠9克（烊沖）制香附12克 雞血藤15克 桃仁9克黃精12克 炒山楂12克 炙甘草5克加減：心悸失眠者，加酸棗仁9克、夜交藤15克、合歡皮10克；經前乳脹者，用桃紅四物湯加柴胡9克、川??子12克。
中成藥
1.烏雞白鳳丸 每日3次，每次3克，吞服。適用於腎虛或血虛月經不調、閉經者。
2.右歸丸 每日3次，每次3克，吞服。用於腎陽虛者。如腎陰虛者，可用左歸丸或六味地黃丸；如陰虛化火者，可用知柏地黃丸。
3.大黃現蟲丸 每日3次，每次3克，吞服。適用於血瘀閉經伴便秘者。大便溏薄者不用。
4.益母草膏（沖劑）經血下行不暢，腹脹不適者服2匙，開水沖服。
5.河車大造丸 每日3次，每次3克，吞服。適用於肝腎不足者。
簡便方
1.紅花50克、黃酒1000毫升，浸泡1周，每次服30～50毫升，每日2次，用於血瘀者。
2.白鴿1隻，黃芪、枸杞子各30克，放燉盅內加水適量，隔水燉熟，吃肉喝湯。適用於氣血虛弱者。
3.鱉1隻、瘦豬肉100克，共煮湯，調味服食，每日1次，每月連眼數日。適用於肝腎不足者。
其它療法
1.體針 血瘀取穴：子宮、血海、關元穴，用瀉法；腎虛取穴：肝俞、腎俞、血海、足三里，用補法。
2.耳針 取穴：內分泌、卵巢、三焦、神門、交感，每次各取3穴，耳針埋藏。
注意事項
1.參考人工流產術後出血的注意事項。
2.手術操作者動作要輕巧，切勿粗暴。
3.術後要進行隨訪轉經情況。
