所謂協助性人工受精，就是將精子或卵子取出體外，經過處理或培養成胚胎後，再植入人體內。其中大家最熟悉的治療就是“試管嬰兒”。實際上最簡單的精子洗滌合併子宮內的人工受精術也是人工受精的一種。
對於輕度的不孕症疾病，如輕度的精子活動力差，夫妻體內的抗精子抗體的自體免疫疾病，子宮頸的疾病者，施以人工受精治療每次有50%的懷孕率。即使嚴重性的男性精子稀少症或無精症的患者，通過精子顯微注射術也有生兒育女的機會。
人工受精主要用於由男性原因造成的不孕，如嚴重的尿道下裂、逆行射精、勃起障礙、無精症、少精症、弱精症、精液不液化症。有些女性方面造成的不孕也能採用人工受精，如陰道痙攣、宮頸細小、宮頸黏液異常、性交後試驗欠佳等。另外，有一些特殊情況，如免疫學原因的不孕，夫婦雙方均是同一種常染色體隱性遺傳病的雜合體或男性患常染色體顯性遺傳病，也可用人工受精的方法。
基本介紹
- 中文名：人工受精
- 外文名：Artificial insemination
- 記載：19世紀末
- 目的：受孕
歷史發展,授精分類,表現症狀,適應症,副作用,精液來源,受精過程,採集順序,成功因素,注意事項,就診步驟,
歷史發展
人工授精早在19世紀末已有記載。由於男性不育和男女雙方因素不育在不孕症中占有相當的比例。所以人工授精成為了重要治療手段。但由於人工授精尤其是供精者人工授精涉及到法律、道德、倫理等社會問題及遺傳病、傳染病發生等一系列問題，因此必須嚴格掌握切莫濫用。
人工受精
人工受精人工授精技術真正成功地套用於臨床始於20世紀50年代。1953年美國首先套用低溫儲藏的精子進行人工授精成功。我國湖南醫學院於1983年用冷藏精液人工授精成功。1984年上海第二醫學院套用精子洗滌方法人工授精成功。國內北京、青島、廣州等地也均先後開始了人工授精工作。
人工受精現狀
世界上人工授精已相當普遍。據估計，美國每年約有5000-10000名人工授精的嬰兒誕生。例如，1980年，洛杉磯一位41歲未婚女心理學家用一諾貝爾獎金獲得者貢獻的精液妊娠，產下一男嬰，被稱為“諾貝爾嬰兒”。歐美的人工授精已引發了一些社會問題：英國有“缺德醫生、生子三千”的案例；美國也有類似案例：一醫生用自己的精液給數百人授精，被判入獄二百餘年。中國台灣省人工授精已相當廣泛。近年來，中國大陸這方面的工作也越來越多。不過，中國衛生部明確規定：醫務人員不得向單身婦女實施輔助生殖技術，包括利用精子庫。各地的精子庫都必須經過嚴格的檢查，由國家衛生部統一審批並且定期複查。
人工受精費用
人工授精的費用根據不孕患者的不同情況而定，和醫院的性質有一定的關係，不過總共費用一般都在幾千元左右，在費用上，一般患者都可以承受。
授精分類
人工授精分類：根據所用精液不同的來源，可將人工授精分為二類：
1.夫精人工授精：用丈夫精液進行的人工授精。
2.供精人工授精：用他人的精液進行的人工授精，稱他精人工授或供精人工授精。
根據人工授精貯存時間的長短可分為二類：
1.鮮精人工授精，是指精液離體後儘快進行處理，並進行人工授精。優點是較簡便，成功率較高 ，缺點是有傳染疾病的可能。主要用於夫精人工授精。
2.凍精人工授精，是指精液離體後採用一種特殊的辦法進行超低溫冷凍保存(一般保存在-170℃ 液氮罐中)，當需要時將冷凍精液復溫後進行人工授精。缺點是成功率較低，需要較複雜的儀器設備 ;優點是安全。
按授精部位的不同，分為6種：
1.陰道內人工授精;
2.宮頸內人工授精;
3.宮腔內人工受精;
4.腹腔內人工授精;
5.卵泡內人工授精;
6.經陰道輸卵內人工授精。
表現症狀
少精症與單精子注射
取精子少精症為男性不孕的主要原因之一，大部分少精症的治療都比較困難，需行卵細胞胞質內單精子注射(ICSI)技術。先對少精者稀少的精子進行處理，在體外再直接洗滌精子並置於培養箱中孵育備用。用顯微注射器吸入精子刺進卵細胞漿內將精子注入，再將已注射後的卵子移入培養箱中培養直至胚胎移植。又稱為第2代試管嬰兒，每次成功率約為20%左右。
適應症
同源人工受精（AIH）
取卵子丈夫有尿道上裂、尿道下裂、頑固性不射精、嚴重早泄、逆向射精，或心理、生理因素造成的陽痿。
異源人工受精（AID）
丈夫有嚴重的遺傳缺陷或Rh因子不合，可引起流產、早產及新生兒畸形或嚴重的胎兒溶血症。對贈精者必須做全面檢查，包括血B肝表面抗原、血型，並除外其他傳染病，還應對其外貌及智力有所了解。同一供精者的精液致成妊娠5例以後即不能再用。以避免其後代互相通婚的可能性。
副作用
1、會發生早期的流產。因為宮腔內的精液已經遠遠越過了宮頸粘液，因此在選擇過程中會造成一定的變化，從而引發早期流產的現象。
2、可能會引發女性的出血或是損傷。
3、會引發女性對精子的敏感程度更為強烈。
4、人工授精會造成女性在心理上有一定的壓力和緊張感，因為進行人工授精的患者本來就是迫切想要孩子的，這樣就會使得精神的緊張壓迫神經系統，從而造成排卵規律受到了影響。
精液來源
原配丈夫的精液
受精卵移植主要是丈夫精液中精子數量少，需多次收集精液，冷凍保藏，累積到相當數量後一次注入妻子的生殖道。對於“逆行射精”的患者，用特殊的方法收集精液，給妻子作人工授精，也有生育可能。
混合精液
供者精液與原配丈夫精液混合在一起。主要用於患少精症的丈夫。由於有原配丈夫精液，可以在夫婦的心理上有所安慰。不過，我國各大醫院均不開展混合精液人工授精。
精子懸液
將精子標本特殊處理，使之體積減少，活動精子數量增高，炎症細胞、抗精抗體等抑制生育力物質以及前列腺素含量下降，以適合特殊授精需要。
受精過程
人工受精的過程
每位女性在一個月經周期中可進行3次人工受精，即在排卵日前3天開始，若按小時計算，即在排卵日前72小時、24小時和排卵後24小時各進行一次，若在一個月經周期中未能受孕，可連續做幾個周期。必要時可用藥物誘導排卵和調整好排卵期，以提高受孕率。判定人工受精的成敗一般以12個周期為界。
採集順序
(1)排卵日當天，女性的身體保持清潔，前往醫院。丈夫的精液可以在家中採集帶往醫院，若沒有事先採集，丈夫也要一同前往醫院。
(2)丈夫的精液未採集時，就要在醫院採取。如果丈夫存在少精、弱精的情況，需要將活力低、畸形的精子過濾除去，將優質精子保留，與妻子卵子結合。
(3)採集了丈夫的精液後，妻子和接受妊娠時的定期檢查一樣，仰躺在內診台上。
(4)醫生使用內診用的器具擴大陰道。然後用人工授精注射器吸取精液，由子宮頸管慢慢地將精液注入子宮內（目前醫院在進行人工授精時，會先採取一系列方法，再注入子宮，以減少感染及子宮抽痛的副作用，很少有人直接將精液注入子宮）。
以上就是人工授精的順序，精液注入子宮內只需2-3分鐘，當然不會感覺痛苦。
成功因素
日常生活中，人工受精的成功率與其個人的體質是有一定關係的。一般情況下，用精液人工受精可以根據精子數以及其中活動率是有不同差異的，通常情況下，如果精液正常,成功率可達50%～70%，因此，日常生活中，更應該根據自身的特徵到正規的醫院進行檢查和治療。
人工授精的成功率取決於以下幾個因素：
第一、不育的原因是非常重要的，有良好的精子計數和活動力但不能性交的男性，其人工授精成功的機會明顯高於精子有異常的男性。
第二、女方的年齡因素也起著重要作用。如果女方超過35歲，其懷孕機會顯著降低。
第三、排卵的可預見性也很重要。月經越規律，懷孕的成功率越高。
第四、子宮內膜異位症或盆腔感染史或輸卵管疾病減少成功率，但既往曾懷孕者成功率較高。
總而言之，在每月進行的人工授精中 ，每一周期的懷孕成功率大約在10%到15%。
注意事項
一、必須對捐精的人做全面的身體檢查，其中B肝表面抗原、血型等是最為重要的，防止會有什麼不良的遺傳疾病。除此之外，也要對捐精者的外貌、智力進行考察。當然如果捐精者已經捐精超過5次以上，那么就能不再接受該精子，這樣是避免以後會出現通婚的情況。
二、在接受人工授精前也要對女性的身體進行檢查，如果女性患有全身疾病或是感染性疾病，例如嚴重的生殖器官發育不良、或是宮頸疾病的話，那么是不能進行人工授精的。
三、患者在接受了人工授精之後要避免不要讓精液流出來。通常情況下，人工授精的時間只需要3分鐘就可以完成，但是患者不能立馬起床走動，而是要緊閉雙腿，並稍稍提高，這樣才能避免精液的流出。
① 女方全身性疾病或傳染病；
② 女方有嚴重生殖器官發育不全或畸形；
③ 嚴重子宮頸糜爛；
④ 輸卵管欠通暢；
⑤ 女方無排卵。
就診步驟
第一步門診就診，確認是否需要夫精人工授精（AIH）
做人工受精夫婦到醫院門診就診，確定哪些人適合做AIH、哪些人不適合做AIH，男方和女方是否適合做人工受精的情形如下。
第二步門診就診，由主診醫生指導進行AIH準備
人工受精之前包括男方和女方的檢查；夫婦雙方需準備的材料，如雙方身份證，結婚證，有效生育證明（如準生證）；人工受精之前的注意事項
第三步醫院就診，安排進行AIH助孕治療
簽署治療知情檔案，在進行治療前，夫婦雙方必須攜帶原件及複印件各一份，共同到醫院簽署相關同意書及其他檔案，同時醫生也會告知相關注意事項及治療方案。擬定排卵周期方案及進行AIH助孕治療注意事項。
第四步醫院就診，誘發排卵
自然周期：一般不用藥物誘發排卵；促排卵周期：在卵泡直徑達到18mm，且尿LH陰性時，注射HCG誘發排卵。
第五步醫院就診，人工授精
1。男方取精：患者夫婦按醫生預約的時間到醫院，男方需攜帶身份證和結婚證原件，經醫生核對後，手淫取精。
2。人工授精：醫生在實驗室中將男方精液處理完畢，女方按醫院要求進入手術室進行人工授精，手術一般10分鐘即可完成，術後在觀察室中臥床休息30分鐘。
第六步生殖中心就診，複查
患者按醫生預約的時間到醫院B超監測是否排卵，若排卵，部分患者會給予黃體支持治療。少數病人可能出現不排卵黃素化，則此周期助孕無效。
