二苯乙內醯胺鈉是外文名為Sodium Phenytoin, Antisacer,Diphenylhydantoin, Dilantin抗癲癇的藥物。
基本介紹
- 藥品名稱：二苯乙內醯胺鈉
- 別名：大倫丁
- 外文名：Sodium Phenytoin, Antisacer
- 是否處方藥：處方藥
- 主要適用症：癲癇大發作首選
- 用法用量：遵從醫囑
- 劑型：片劑：每片50mg、100mg；
【英文名】Diphenylhydantoin
【類別】抗癲癇藥
【外文名】Sodium Phenytoin, Antisacer,Diphenylhydantoin, Dilantin
【適應症】
1.抗癲癇作用：主要用於防治癲癇大發作和精神運動性發作。 2.治療三叉神經痛和坐骨神經痛：有一定療效，可減少發作次數或減輕疼痛，或使疼痛消失。 3.抗心律失常：為一個較好的抗心律失常藥，可用於治療室上性或室性早搏、室性心動過速，尤適用於強心甙中毒時的室性心動過速，室上性心動過速亦可用。 4.降壓作用：可降低輕症高血壓病人的血壓，其療效與利尿劑、心得安、甲基多巴、利血平等相似。
【用量用法】
1.抗癲癇：每次服用50～100mg，每日2～3次，飯後服。極量為每次300mg，每日600mg。宜從小劑量開始，酌情增量，但需注意避免過量。體重在30kg以下的小兒每日按每千克體重5～10mg給藥，分2～3次服用。用於癲癇持續狀態時，每次肌注100～250mg。 2.治療三叉神經痛：每次100～200mg，每日2～3次。 3.治療心律失常：每次服100～200mg，每日2～3次。或125～250mg加入5%葡萄糖液20～40ml中，於5～15分鐘內緩慢靜注（每分鐘不超過50mg）。必要時，每隔5～10分鐘重複靜注100mg，但2小時內不宜超過500mg。靜滴時，可用相同劑量溶於5%葡萄糖液100ml中滴注，1日量不超過1000mg。肌註：1日200～400mg。 4.治療高血壓：每次服100mg，1日3次。
【注意事項】
注意事項
1.（1）嗜酒者；（2）貧血患者，嚴重感染的危險性增加；（3）心血管病患者，尤其是老年人；（4）糖尿病患者；（5）肝腎功能損害者；（6）甲狀腺功能異常者；（7）駕駛員和操作機械者；（8）孕婦及哺乳期婦女；（9）卟啉病患者。
2.藥物對兒童的影響：由於兒童服用二苯乙內醯胺鈉後有特殊的藥動學，因此兒科患者應經常作血藥濃度測定。臨床上對中毒症狀評定有困難，故一般不首先考慮採用二苯乙內醯胺鈉。學齡前兒童需系統地測定血藥濃度，以決定每天用量和給藥次數，有的兒童需每天15mg/kg以維持治療濃度。由於幼年期間肝臟代謝能力強而快，半衰期較短。峰值期可出現中毒症狀，谷值時血藥濃度又偏低，故應監測血藥濃度，了解波動的詳情。
3.藥物對老人的影響：老年人常見慢性低蛋白血症，治療上合併用藥又較多，藥物間相互作用複雜，故老年人套用二苯乙內醯胺鈉時應慎重，用量宜偏低，並要經常監測血藥濃度。靜脈注射時速度需減慢，2～3min內不超過50mg。老年人較易出現嗜睡，最好在睡前服用。
4.藥物對妊娠的影響：（1）二苯乙內醯胺鈉可通過胎盤，有無致畸性尚不清楚。有報導認為在孕期服用二苯乙內醯胺鈉，可引起嬰兒先天性異常。至於致畸作用是由母體癲癇發作本身還是由用藥所致，仍有爭論。一般認為癲癇發作控制不佳致畸的危險性可能大於用藥的危險性，臨床上凡是用二苯乙內醯胺鈉能夠控制發作的患者，在懷孕期間應當繼續使用，並保持有效的血藥濃度。由於妊娠時二苯乙內醯胺鈉的吸收和代謝會有改變，每月測定一次血藥濃度以確定是否需要增加用量。如發作次數增多，應增加用量，分娩後再重新調整。（2）服用二苯乙內醯胺鈉的孕婦所分娩的新生兒，出現致命性出血的危險性增加（通常在出生後24h內）。二苯乙內醯胺鈉還可使母體維生素K減少，可增加分娩時出血的危險。預防性地在分娩前一個月及分娩時給母親以水溶性維生素K，產後立即給新生兒靜脈注射維生素K，可減少出血的危險。大部分患者，因為妊娠期二苯乙內醯胺鈉的吸收和代謝發生改變，癲癇發生的頻率會升高。對於妊娠婦女應周期性地測定血清二苯乙內醯胺鈉水平，以便將用藥劑量調整到適當的水平。產後每周測一次以決定是否需要減量。
5.藥物對哺乳的影響：二苯乙內醯胺鈉可分泌入乳汁，故一般不主張在用藥期間哺乳。
6.藥物對檢驗值或診斷的影響：（1）由於二苯乙內醯胺鈉的酶誘導作用可使地塞米松的代謝加快，導致地塞米松試驗不準確，故作抑制試驗時需加大地塞米松用量。（2）可使蛋白結合碘的血清濃度降低，而三碘甲狀腺素（T3）值不變，但沒有甲狀腺功能低下的症狀，此現象在套用二苯乙內醯胺鈉1周以上才出現，停藥後可持續7～10天。（3）二苯乙內醯胺鈉可以使血循環中游離甲狀腺素濃度減低，使甲狀腺功能試驗不準確，但基礎代謝不受影響。（4）可使血清鹼性磷酸酶、丙氨酸氨基轉移酶升高。（5）可使血糖濃度升高。
7.用藥前後及用藥時應當檢查或監測：（1）用藥期間須注意檢查血常規（包括血細胞計數和分類）、肝功能、淋巴結、皮膚、血鈣、口腔衛生及牙齦情況、腦電圖、血藥濃度和甲狀腺功能等；（2）靜脈使用二苯乙內醯胺鈉時應進行持續的心電，血壓監測。
8.二苯乙內醯胺鈉注射劑為強鹼性，靜脈注射可致靜脈炎和劇痛，宜用滅菌注射用水稀釋後用。肌內注射可致局部壞死，且吸收不規則，不可用。
二苯乙內醯胺鈉的不良反應
1.可引起眼球震顫、共濟失調、發音不清、神志模糊、行為改變、癲癇發作次數增多、精神改變、眩暈、失眠、短暫的神經過敏、運動性抽搐和頭痛等，常與劑量有關。長期使用還可引起異常的興奮、神經質或煩躁易怒等，有出現累及大部分外周感官的多發性神經病的報導。少數報導指出，二苯乙內醯胺鈉可導致運動障礙，包括舞蹈病、肌張力障礙和撲翼樣震顫。
3.血液系統：可引起白細胞減少、粒細胞缺乏和全血細胞減少，伴有或不伴骨髓抑制；還可引起巨幼細胞性貧血症、淋巴結病（包括良性淋巴結增生）、假性淋巴瘤、淋巴瘤、霍奇金病；罕見血小板減少（表現為出血或淤斑等）、再生障礙性貧血。
5.皮膚：常有皮疹反應，包括紅斑、蕁麻疹、痤瘡、麻疹樣反應，有時伴發熱；還可導致脫髮、面部皮膚粗糙、嘴唇增厚；少見但較嚴重的有剝脫性皮炎、Stevens-Johnson綜合徵、中毒性表皮壞死松解；罕見血清病。
6.骨骼系統：罕見骨折、骨質異常或生長緩慢（維生素D和鈣代謝紊亂）。
7.泌尿生殖系統：可引起尿色發暗。
8.其他：有引起系統性紅斑狼瘡和致癌的報導。
