乾酪性鼻炎

乾酪性鼻炎及鼻竇炎是鼻腔或鼻竇內積聚惡臭的乾酪狀團塊，日久侵襲周圍組織和骨質，嚴重者可發生鼻部畸形。臨床上較少見。

基本介紹

• 英文名稱：caseous rhinitis
• 就診科室：耳鼻咽喉-頭頸外科
• 常見發病部位：鼻腔或鼻竇
• 常見病因：由於鼻腔或鼻竇慢性化膿性炎症、鼻腔阻塞，黏膜發生乾酪樣壞死和膿性分泌物濃縮等
• 常見症狀：鼻塞，多膿涕，有惡臭味，有豆渣樣物，膿毒症狀，疲乏，食欲不振，失眠，化膿等

病因

過去稱此病為鼻腔膽脂瘤，然而缺乏組織學依據。近年來多數學者認為本病是由於鼻腔或鼻竇慢性化膿性炎症、鼻腔阻塞、分泌物引流不暢，進而黏膜發生乾酪樣壞死和膿性分泌物濃縮，最終形成乾酪樣物質積蓄於鼻腔或鼻竇所致。

臨床表現

1.鼻塞，多膿涕，有惡臭味，伴有慢性鼻竇炎，嗅覺減退，頭痛，流淚。

2.鼻腔見中鼻道附近有豆渣樣物，可伴發肉芽組織，骨質可有破壞。

3.晚期可出現膿毒症狀，疲乏，食欲不振，頭昏頭痛加重，失眠，向外破潰、化膿，頰或內眥腫脹，眼球突出，上頜隆起，形成膿瘺，形成穿孔。

檢查

X線或CT檢查，表現為鼻竇均勻模糊，晚期有竇腔擴大及骨質破壞。活組織檢查僅顯示慢性炎症。

診斷

根據單側進行性鼻塞伴有惡臭膿涕病史，鼻腔檢查發現大量豆渣樣物，即可診斷，必要時行影像學檢查。本病應與惡性肉芽腫、惡性腫瘤及特異性肉芽腫相鑑別。

併發症

可出現少量鼻出血、嗅覺減退和頭昏、頭痛、食欲不振等症狀。如侵入蝶竇，則可損害視力和發生腦神經麻痹。

治療

徹底清除鼻腔或鼻竇內乾酪樣物，並作鼻腔沖洗。如發現有鼻息肉、肉芽組織、異物或死骨等，應一併清除。如病變累及篩竇或上頜竇，則應行篩竇刮除術或上頜竇根治術。局部小痿管多在原發病灶清除乾淨後自然愈台，但較大痿管則需搔刮和縫合。本病預後較好，經治療後多不復發。

預防

1.積極鍛鍊身體，堅持用冷水洗臉，預防感冒。

2.積極治療急性鼻炎、鼻部鄰近器官疾病以及全身性疾病，防止誘發本病，並避免在有毒或刺激性氣體、粉塵多的環境久留。

3.不可大力擤鼻涕，以防濁涕入耳。也不可長時間使用血管收縮性滴鼻液，如麻黃素、鼻眼淨等，以免引起藥物依賴性鼻炎。

4.無論未病還是已病，鼻腔都應保持乾淨，注意衛生。

5.不隨意挖鼻腔，不拔鼻毛。

6.工作或生活環境，力求空氣新鮮，注意防止污染。

7.忌食一切煙、酒、辣及刺激性食物。

8.清除出的腐敗污物，予以燒毀。不能燒毀的，應嚴格消毒。