乳癆是以乳房結塊如梅李，不痛，邊界不清，皮肉相連，腫塊化膿潰後膿出稀薄，瘡口不易收斂，病程緩慢為主要表現的結核性疾病。其相當於西醫的乳房結核。
基本介紹
- 就診科室：中醫外科
- 多發群體：有結核病史的年輕女性
- 常見發病部位：乳房
- 常見病因：結核桿菌感染
- 常見症狀：結節狀腫塊，逐漸增大，融合，壓痛，伴潮熱盜汗，形瘦食少，神疲乏力，潰破後發生一個或數個竇道或潰瘍，
病因病機,臨床表現,辨證施治,預防,
病因病機
臨床表現
患者多原有結核病史，常為20～40歲已婚並曾生育的婦女。病程進展緩慢。
1.初起
乳房部一個或數個結節狀腫塊，大小不等，邊界不清，硬而不堅，膚色如常，壓痛不明顯。
2.成膿
腫塊逐漸增大，相互融合，與皮膚粘連，推之不動，壓痛或隱隱作痛，皮色微紅微腫，成膿較遲，常需數日之久。若腫塊軟化，則已形成寒性膿腫，多位於一側乳房部偏上方。患側腋窩淋巴結腫大。有時，腫塊不軟化，而發生纖維組織增生，引起病變乳房部的硬化，使乳房嚴重變形或乳頭內陷。伴有潮熱盜汗，形瘦食少，神疲乏力等症。
3.潰後
膿腫潰破後發生一個或數個竇道或潰瘍，排出混有豆腐渣樣碎屑的稀薄膿液，腐肉不脫，極難收口，或形成瘡口日久難斂，或形成乳漏，局部有潛在性空腔或竇道。伴低熱，盜汗，食欲不振等症。
辨證施治
1.內治法
（1）氣滯痰凝 ①證候 多見於初起階段。乳房腫塊，形如梅李，推之不移動，硬而不堅，不紅不熱，不痛或微痛，以後逐漸與皮膚粘連；伴心情不暢，胸悶脅脹：舌淡紅，苔薄膩，脈弦。②辨證分析 體質素虛，肺腎陰虛，陰虛則火旺，火灼津為痰，痰火凝結，更兼肝氣鬱結，氣滯痰凝，阻於乳絡，而致乳房腫塊質硬；肝氣鬱結，故心情不暢，胸悶脅脹；苔膩、脈滑為氣鬱痰凝之象。③治則 疏肝理氣，化痰散結。
（2）正虛邪戀 ①證候 多見於成膿或潰後。乳房腫塊增大變軟，皮色微紅微腫，壓痛或隱隱作痛，久則可有乳頭溢膿溢血；舌紅，苔黃，脈數。②辨證分析 發病後失於治療或治療不當，正氣漸虛，痰熱之邪未能清除，故乳房腫塊增大；熱盛肉腐，肉腐為膿，故腫塊變軟，皮色微紅微腫；病變蔓延至乳絡，故乳頭溢血溢膿；舌紅、苔黃、脈數為有熱之象。③治則 扶正托里透膿。
（3）陰虛火旺 ①證候 多見於後期。潰後膿出稀薄，有敗絮狀物，瘡口日久難斂，形成慢性潰瘍或竇道；伴潮熱盜汗，顴紅形瘦，食慾減退；舌紅，少苔，脈細數。②辨證分析 病程日久，以致耗傷氣血，陰虛更甚，皮肉不得氣血之濡養，故瘡口日久難愈，膿水清稀；陰虛而虛火上炎，故見潮熱盜汗、顴紅、形瘦等症；舌紅、少苔、脈細數為陰虛火旺之象。③治則 養陰清熱。
2.外治法
（1）初起用陽和解凝膏或回陽玉龍膏摻桂麝散敷貼。
（2）成膿乳癆合併感染，腫塊波動明顯時，宜切開排膿。
預防
1.積極治療原發結核病灶。
2.保持心情舒暢，情緒穩定。
3.加強營養，忌食辛辣刺激性食物。
