乳溢

症狀體徵

症狀

男性或未哺乳女性泌乳

診斷

首次診斷目的就是要證明基礎高催乳素血症.一般來講基礎PRL水平與腫瘤大小相關,可作為長時間病人隨訪的依據.高催乳素血症婦女血清促性腺激素和雌激素水平低或在正常範圍.TSH正常者,原發性甲狀腺功能減退症容易排除,雖然錐筒向下視野(singlelateralconed-downview)蝶鞍側位片可以排除大的垂體腫瘤,但高解析度CT和MRI是鑑別微腺瘤的首選方法.任何選擇內科治療或隨訪的大腺瘤病,應作視野檢查.

用藥治療

預防：

產後做好哺乳保健，哺乳時間不宜過長。如出現非正常乳汁分泌，應及時做檢查，排除腫瘤因素，查出原因，儘早治療。

乳溢西醫治療方法

一、藥物治療：

(1)甲狀腺素：由原發性甲狀腺功能低下引起者：應給甲狀腺素代替性治療，其泌乳隨即消失，月經亦恢復。

(2)溴隱亭(bromocriptine)：是一種多巴胺促效劑，作用於下丘腦多巴胺受體，並可直接作用於垂體泌乳素的分泌細胞，解除PRL阻斷促性腺激素對卵巢激素的反饋作用，使正常排卵月經恢復。用於治療垂體腺瘤引起和原因不明的乳溢症。用法：始劑量1.25mg，2次/d，4天后增至2.5mg?，2～3次/d。巨垂體腺瘤始劑量可達7.5～12mg健康搜尋，總劑量為75～950mg。溢乳於數周內消失，2個月內恢復排卵月經。溴隱亭的主要不良反應為噁心、嘔吐、眩暈和胃不適經服藥1周后好轉。停藥後或妊娠結束後可有復發現象，再用藥仍然有效。須引起注意的是?，在用此藥過程中，一旦診斷妊娠後，應立即停藥，防止胎兒畸形。但亦有報導，即使在早孕時誤服此藥者亦未見胎兒畸形。

(3)左旋多巴(L-dopa)：對非垂體腫瘤引起者健康搜尋可選用左旋多巴，該藥作用於丘腦，增強泌乳抑制因子的抑制作用，而使泌乳素減少。大多數病人用藥後1個半月後恢復，1個半至2個月後溢乳消失用法0.5mg，3次/d，連續服半年。主要不良反應為噁心、嘔吐，一般限制其使用。停藥後可有症狀又復現。

(4)促性腺激素治療：其作用是增進卵巢功能恢復下丘腦-垂體-卵巢軸生理功能。用法：尿促性激素(HMG)針劑，每支含FSH和LH各75U1支/d，共7～10天。每天經陰道脫落細胞塗片檢查或宮頸黏液結晶檢查到有足夠雌激素影響，或經血、尿雌激素測定分別到300pg/ml或50ng/24h為止，證明卵泡已達成熟，再給予絨毛膜促性腺激素(HCG)2000U連用2～3天可以促進排卵。

(5)CB-153：有與己烯雌酚同樣的作用。用法：CB-153膠囊日晚各1粒。

(6)氯米芬(clomiphene，克羅米芬)：可全面恢復下丘腦-垂體-卵巢軸功能，誘發排卵用法：自然或人工誘發月經周期的第5天開始服用，每次50mg，1次/d，共5天。

(7)維生素B6：維生素B6是多巴脫羧酶的輔酶，使下丘腦神經元中多巴轉化為多巴胺刺激PIF作用而抑制PRL分泌。用法：維生素B6200～600mg/d，可較長期套用。

二、化學治療(放療)：

僅僅針對那些對其他治療失敗並進行性發展的病人.放射治療的主要問題是在治療後若干年發生垂體功能減退.大腺瘤治療後需終生觀察內分泌功能(至少每年一次)並進行蝶鞍評估。

三、手術治療：

對巨大垂體腺瘤(直徑>3cm)、顱咽管瘤甲狀腺功能亢進引起的乳溢症，可實施手術治療。

飲食保健

乳溢食療方(下面資料僅供參考，詳細需要諮詢醫生)

1、海帶鱉甲豬肉湯：海帶65克(清水洗去雜質，泡開切塊)，鱉甲65克(打碎)，豬瘦肉65克，共煮湯，湯成後加入適量鹽、麻油調味即可。

2、香附路路通蜜飲：將香附20克，路路通30克，鬱金10克，金橘葉15克洗淨，入鍋，加適量水，煎煮30分鐘，去渣取汁，待藥汁轉溫後調入蜂蜜30毫升，攪勻即成。

3、枸橘李粉方：將枸橘李(即香櫞)100克曬乾或烘乾，研成細粉，裝瓶備用。

4、橘餅飲：將金橘餅50克洗淨，瀝水後切碎，放入沙鍋，加適量水，用中火煎煮15分鐘即成。

乳溢吃那些對身體好?

1、宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物，如海馬、鱟(hòu)、眼鏡蛇肉、抹香鯨油、蟾蜍肉、蟹、文蛤、牡蠣、玳瑁肉、海帶、蘆筍、石花菜。

2、宜多吃具有增強免疫力、防止復發的食物，包括桑葚、獼猴桃、蘆筍、南瓜、大棗、洋蔥、韭菜、薏米、菜豆、山藥、香菇、蝦皮、蟹、青魚、對蝦、蛇。

3、.多吃粗糧雜糧,如粗米、玉米、全麥片、少吃精米、精面;常吃富有營養的乾果種籽類食物如葵花子、芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、核桃、杏乾、杏仁、葡萄乾等。

4、多食水果、蔬菜、豆類、菌類，如黑木耳、香菇、蘆筍、胡蘿蔔、西紅柿等可提高機體免疫力的食物。

5、腫脹宜吃薏米、絲瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸薺、鯽魚、塘虱、鮫魚、海帶、泥鰍、黃顙魚、田螺。

6、脹痛、乳頭回縮宜吃茴香、蔥花、蝦、海龍、抹香油鯨、橘餅、榧(fěi)子、柚子、鱟。

乳溢最好不要吃那些食物?

1、忌燥熱、辛辣刺激食物。從中醫理論乳腺炎主要是因為火熱蘊結於乳房所致，屬陽證、熱證、實證。蒜、胡椒、花椒、辣椒等食物性味燥熱，吃了以後更會生熱化火，使症狀加重。

2、忌熱性、油膩食物。包括肥肉、炸油條、炸麻花等油炸糕點。低脂飲食是為了避免脂肪攝入過多，堆積在乳房，加重乳房的負擔，加重病情。

3、忌食發物。所謂發物，是指特別容易誘發某些疾病(尤其是舊病宿疾)或加重已發疾病的食物。如豬頭肉、狗肉、羊肉、海蟹等。

4、少吃油脂類食物，防止肥胖儘量避免使用含有雌激素的藥物，不吃用雌激素餵養的雞、牛肉。因為這些都可使乳腺出現增生，或使乳腺增生加重。

預防護理

產後做好哺乳保健，哺乳時間不宜過長，如出現非正常乳汁分泌，應及時做檢查，排除腫瘤因素，查出原因，儘早治療。

病理病因

1.腫瘤：在兩性,催乳素瘤是垂體產生過多PRL最多見的分泌腫瘤.在女性,腫瘤的大多數是微腺瘤(直徑＜10mm),但診斷時少數是大腺瘤(直徑＞10mm).男人的微腺瘤發生率甚低,這是因為發現多半較遲.

2.藥物：高催乳素血症或乳溢也可由於服用某些藥物引起,包括吩噻嗪,有些抗高血壓藥物(尤其是甲基多巴)和阿片類藥物.原發性甲狀腺功能減退症因為TRH增高興奮TSH和PRL分泌,可以產生高催乳素血症和乳溢.為什麼高催乳素血症伴有低促性腺激素和性腺功能減退尚不清楚.

疾病診斷

1，希-弗氏綜合徵：多發生於產後哺乳過久，往往已在哺乳後仍長時間溢乳，同時伴有持續性閉經。

2，阿德氏綜合徵：由於丘腦下部-垂體功能障礙所致的閉經泌乳綜合徵；

3，福-阿氏綜合徵：因垂體腫瘤而造成的閉經泌乳者。

檢查方法

1.內分泌激素測定：雌激素，催乳激素，垂體泌乳素等;

2.影像學：X線鉛靶攝片，頭顱CT;

3.溢液塗片細胞學檢查及溢液中的CEA測定;

4.B超.

併發症

常並發閉經，是卵巢功能低落所致。

已年滿18周歲月經尚未來潮，或月經已來潮又連續6個月未行經，或伴有頭痛，視力障礙，噁心，嘔吐，周期性腹痛;或有多毛，肥胖，溢乳等。