乳房脂肪壞死（traumatic fat necrosis of breast）是指乳房的脂肪組織因暴力出現損傷並在脂肪酸酶的作用下發生皂化，繼而引起健康搜尋的乳房無菌性脂肪壞死性炎症。
基本介紹
- 中文名：：乳房脂肪壞死
- 季節分布：：四季
- 傳染病：：否
- 臨床表現：：常有外傷，傷後早期局部皮膚略紅
- 疫苗預防：：否
- 就診科室：：婦產科
簡介,病因,表現,診斷,治療,預防,
簡介
乳房作為一個體表器官，還有豐富的脂肪組織並籍以保持乳房的外形。當脂肪壞死後，可產生酷似乳腺癌的局部表現，值得重視。乳房脂肪壞死的發生率，一般占乳房良性疾病的1-2%左右，並以乳房豐滿的年輕女性多見。各個年齡組均可發病，但以中、青年多見。
病因
外傷是造成乳房壞死的主要原因。多數病例有明確的外傷史，如撞擊、跌交、擠壓、手術和穿刺等病史。但有少數病例，外傷輕微，以致患者無法回憶起外傷史。根據脂肪組織本身結構的特點，如細嫩而脆弱，血供較少等，均使脂肪組織在經受外傷後出現血供障礙及脂肪細胞的破裂與壞死。此外，現代人的活動範圍的擴大、勞作、運動的增加等，均可增加體表軟組織包括乳房脂肪組織的外傷可能性。
表現
常有外傷。傷後早期局部皮膚略紅或有瘀斑，輕度壓痛。壞死廣泛或外傷累及較大的血管者，可以出現大片瘀斑，隨後有微痛或無痛的腫塊於傷處皮下出現，腫塊中央液化後可出現柔軟區或有波動。局部切開或穿刺後可見暗紅色或血性顆粒狀壞死脂肪組織。病變靠近乳房皮膚及皮下淺層者，常可捫及皮下結節；皮膚粘連及病變靠近乳頭、乳暈者，可以有乳頭內陷等表現。壞死脂肪在乳腺實質內者，常捫及邊界不清的結節。部分病例還可有腋淋巴結腫大。
診斷
乳房外傷後，乳房皮膚先出現瘀斑，隨後出現結節，常可作出診斷。
但是，凡有乳房腫塊、皮膚粘連、乳頭內線、腋淋巴結中道而外傷史不明確者，應與乳腺癌作鑑別。後者年齡常較大，病程進行性發展，無外傷及皮膚瘀斑。細針穿刺活檢及病理切片檢查可以確立診斷。在活檢中或細針抽吸中，常可見有脂質細胞，無異形細胞可見，可以排除乳腺癌。X線輔助檢查有助於診斷。少數病例於病區可見含脂囊腫或片狀鈣化，其與乳腺癌的沙粒狀鈣化不同。
治療
早期套用理療，促進吸收，局部可外敷活血化瘀的散劑。腫塊中央液化，出現波動或有繼發感染者，應切開引流，部分病例可使用抗生素。外傷不肯定，不能排除乳腺癌者應外征切除病變組織作病理檢查。
預防
外傷是乳房脂肪壞死的主要致病因素，乳房的意外損傷雖然無法杜絕，但應避免在乳房的皮下組織中滴注藥物，如生理鹽水激素藥物、油類物質(乳房整形術時注射的液體石蠟或凡士林)等。近些年來臨床有人用乳房局部注射激素來治療乳腺結構不良症，成為外傷性乳房脂肪壞死的因素之一。另外乳房手術時注意止血並避免過多的組織損傷，能有效地減少乳房脂肪壞死的發生。
