乳房絲蟲病

病因

感染了絲蟲的蚊子叮咬了人體皮膚後而致病。

乳房內可觸及單個或多個的結節或腫塊，腫塊多位於乳房外上象限，其次為中央區或外下象限。腫塊大小不一，直徑多在2～3cm左右，多位於皮下或表淺的乳腺組織內，常累及一側乳房早期質軟、移動尚好增長較慢，表麵皮膚輕度發紅，有輕微疼痛和壓痛，同側腋窩淋巴結腫大，個別還可並發急性化膿性乳腺炎。

1.靜脈血微絲蚴檢查

午夜行耳垂穿刺取血，塗厚、濕血片，鏡檢可找到微絲蚴。

2.免疫學檢查

有較強的敏感性和特異性

（1）間接螢光抗體試驗 陽性率班氏絲蟲92.8%，馬來絲蟲99.1%。

（2）酶聯免疫吸附試驗 絲蟲抗體陽性率與微絲蚴陽性符合率為95%左右。

3.細針吸取細胞學檢查

乳房腫塊細針吸取細胞作塗片，鏡下常可見捲曲成團、蟲體結構不清的微絲蚴及乳腺上皮細胞嗜酸性粒細胞等成分。

4.乳房腫塊活檢

常在肉芽組織中見絲蟲體或微絲蟲幼蟲體，可明確診斷

5.乳房淋巴管造影

可見輸入淋巴管口較大輸出口較小。

有絲蟲病流行地區居住史，女性乳房外上象限的表淺、質地較硬的皮下結節，狀如象皮者應考慮到絲蟲性結節的可能。應詢問有無絲蟲病及乳房發炎史。男性偶爾可見本病，尚需注意，特別是在流行地區，對男性乳房腫塊，不能忽視本病的可能。

1.乳腺癌

（1）病史 乳腺絲蟲患者大都有絲蟲病流行區居住史。

（2）體徵 乳腺絲蟲病乳內腫塊雖可與皮膚粘連，但很少出現乳頭朝向改變和皮膚“橘皮樣”變。

（3）乳腺絲蟲病 血中、腫塊穿刺細胞檢查和病理切片可查到絲蟲微絲蚴，而乳腺癌細針穿刺細胞學及病理切片可見癌細胞。

2.乳房結核

（1）病因 乳房結核患者幾乎都有其他器官的結核史；乳房絲蟲患者都有絲蟲病流行區居住史。

（2）病理 乳房絲蟲患者較乳腺結核患者為多，在乳房病理組織切片中，前者可查到絲蟲或微絲蚴蟲體，而後者可查到典型結核結節或結核桿菌。

3.乳房脂肪壞死

（1）外傷史 乳房脂肪壞死多有外傷史，查體腫塊較硬，多與皮膚粘連，傷處可見褐色瘀斑。

（2）大體標本 乳房脂肪壞死大體標本切面觀，可見油囊及液化脂肪，沒有出血及絲蟲蟲體殘骸。

（3）病理 乳房脂肪壞死沒有嗜酸性膿腫，也沒有多量嗜酸性粒細胞浸潤及淋巴管病變。

1.藥物治療

輕型患者以藥物治療為主，乙胺嗪有特效可殺死成蟲及蚴蟲，卡巴胂對成蟲有殺滅作用，可使乳腺結節消失。