乙胺丁醇中毒視神經炎

乙胺丁醇是一種化學合成的白色、溶解於水,而且耐熱的晶體。它能影響結核桿菌菌體核糖核酸的合成而具有殺抑作用,醫生們把乙胺丁醇主要用於對鏈黴素和對氨水楊酸鈉有反應或禁忌的病人。

基本介紹

  • 中文名:乙胺丁醇中毒視神經炎概述  
  • 物理性質:白色、溶解於水
  • 化學性質:耐熱的晶體
  • 簡介:影響結核桿菌菌體核糖核酸的合成
不良反應,視力損害,治療,恢復階段,預後,

不良反應

(1)發生率較多者為視力模糊、眼痛、紅綠色盲或任何視力減退(視神經炎:每日按體重劑量25mg/kg以上時易發生)。(2)發生率較少者為畏寒、關節腫痛(尤其大趾、髁、膝關節)、病變關節表麵皮膚發熱拉緊感(急性痛風、高尿酸血症)。(3)發生率極少者為麻木,針刺感、燒灼痛或手足軟弱無力(周圍神經炎)。可引起胃腸道反應:噁心,嘔吐,食欲不振,腹脹,腹瀉.個別病例有抑鬱、頭痛、皮疹、脫髮、關節痛、痤瘡,轉氨酶升高、肝損害、下肢發麻、關節痛及幻覺、不安、失眠等精神症狀.劑量過大,體位性低血壓、高尿酸血症、剝脫性皮炎、視物模糊、抽搐、甚至出現失明。

視力損害

乙胺丁醇最大的副作用是視力損害。隨大部分會恢復,但不是一兩天可以恢復,需要很長一段時間。Carr 和 Henkind 曾報導過乙胺丁醇的毒副作用,日本的學者原田也曾報導過乙胺丁醇對眼睛的傷害性。自從1961年美國研發出可有效治療結合病毒乙胺丁醇以來,因乙胺丁醇的毒副作用,導致失明者比比皆是。

治療

一般型的醫院,定義乙胺丁醇導致的視神經炎以及視神經萎縮,會用常用的‘激素治療法’,但部分研究所提出的觀點是:激素治療法對乙胺丁醇到指定視神經病變並沒有明顯的效果。且一般型醫院因為缺乏治療經驗,會早早下醫囑,告知患者無法治療,以打擊患者的心裡最後一道防線。
據目前為止,最為有效的治療方法為大量B族維生素,以及營養神經類的治療。
其次,中西醫治療方法的結核也得到了良好的療效。
最後,安撫視神經病變患者的心理健康問題,在治療期間最為重要,應多安慰病患者,給予信心。

恢復階段

乙胺丁醇導致視神經病變分為兩個階段。病情較輕者,乙胺丁醇日投藥量少者,或是年輕者恢復較快。
但較重者,錯過治療最佳期,停藥晚者,恢復較慢,或沒有恢復跡象。
第一個階段為視力下降期
這個階段會因人而異,一般時間為2-12個月不等。有些患者的視力會下降到0.1以下,甚至指數,或是只有光感。
第二個階段為恢復期
恢復期大概會在1月至1年不等。根據患者自身的身體以及精神狀態,恢復的程度也不同。

預後

根據調查大量相關文獻,了解到大部分乙胺丁醇導致的視神經損害,預後不同於普通的視神經病變,復發的可能性將極小。

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