主動脈瓣替換術

主動脈瓣替換術是先天性或後天性主動脈瓣病變，後者以風濕性最常見，造成主動脈瓣狹窄和/或關閉不全者，瓣膜損害嚴重而不能採用修復瓣膜手術時，應及時進行主動脈瓣替換術。

手術在全麻體外循環下進行，取主動脈根部前壁斜橫行切口，切除病變的主動脈瓣，瓣緣應留2mm。選用口徑較大的人工瓣，如雙葉機械瓣或生物瓣，套用帶或不帶墊片的2-0雙頭無損傷針線作外翻褥式縫合，在左、右冠狀竇處的縫針應縫在冠狀動脈開口下方，在左、右冠狀竇交界處進針不應過深，以免損傷傳導束。置入人工瓣膜後，檢查瓣葉是否開關良好，有無堵塞冠狀動脈開口。若瓣環小者，可將人工瓣膜放置於瓣環上方，或採用多種方法擴大瓣環後，再置入人工瓣膜。套用機械瓣膜者，術後應終生抗凝治療;套用生物瓣者，術後套用3～6個月抗凝治療。手術死亡率為2%～10%。