基本介紹
- 中文名：經導管主動脈瓣置入術
- 外文名：Transcatheter Aortic Valve Implantation
- 套用學科：醫療
- 適用領域範圍：醫學
技術介紹,技術進展,技術展望,
技術介紹
隨著我國老齡化社會的發展趨勢，老年瓣膜退行性病變發病率不斷增加，其中主動脈瓣狹窄已逐漸成為這一人群最常見的瓣膜性心臟病。對嚴重主動脈瓣狹窄患者，外科主動脈瓣置換術曾經是唯一可以延長生命的治療手段，但老年患者常因高齡、體質弱、病變重或合併其它疾病而禁忌手術。已開發國家的統計表明，約1/3的重度主動脈瓣狹窄患者因為手術風險高或有禁忌症而無法接受傳統的外科開胸手術。對於這些高危或有心外科手術禁忌的患者，現在經導管主動脈瓣置入術則可以作為一種有效的治療手段。TAVI最早開始於2002年。新近研究表明，對不能手術的嚴重主動脈瓣狹窄患者，TAVI與藥物治療相比可降低病死率46%，並顯著提高患者的生活質量。
該技術通過股動脈送入介入導管，將人工心臟瓣膜輸送至主動脈瓣區打開，從而完成人工瓣膜置入，恢復瓣膜功能。手術無需開胸，因而創傷小、術後恢復快。然而這種介入手術的操作非常複雜，而且需要心臟內科、心臟外科、醫學影像科室、麻醉科和重症監護等多科室的團結協作，事先制定周密的診治計畫。
技術進展
近年來TAVI技術發展突飛猛進，全世界已有超過30多個國家開展了這種手術，近20,000例患者接受了該介入技術治療。2010年 10月3日，上海復旦大學附屬中山醫院心內科葛均波教授成功完成國內首例經皮主動脈瓣膜置換術。該項手術套用心臟導管技術，無須開胸，為不能進行外科開胸手術的患者，特別是高齡患者帶來了希望。葛均波教授完成國內首例TAVI術，開創了我國TAVI的先河 。相關的手術報導發表於《中國介入心臟病雜誌》2010年第5期。
楊躍進和吳永健教授與即將康復出院的患者
楊躍進和吳永健教授與即將康復出院的患者2010年12月9日，國家心血管病中心阜外心血管病醫院，經國家相關部門批准，為兩名患者成功實施了中國大陸兩例（第2、第3例）經導管主動脈瓣置入術，術後患者生命體徵穩定，恢復順利，手術圓滿成功。為將這一新技術引入中國，造福患者，國家心血管病中心阜外心血管病醫院院長鬍盛壽教授親自帥，協調組織各科室技術骨幹，組成了TAVI項目團隊，啟動了TAVI項目；中國醫藥衛生事業發展基金會對該項目給予大力贊助；TAVI項目主要研究者（PI），著名心內科專家高潤霖院士，精心籌備協調把關，在義大利著名TAVI專家Michev Iassen教授指導下，由楊躍進教授和吳永健教授順利完成了首兩例手術。
技術展望
經導管主動脈瓣置入術作為繼外科主動脈瓣置換術、藥物治療後的第三種模式，因其運用心臟導管微創技術，無需開胸，創傷小、手術時間短、患者恢復快等特點，針對那些目前常規治療手段不能延長其生命或緩解其痛苦的主動脈瓣狹窄患者，這畢竟提供了一種新的解決辦法，並有望取得更好的結果。
隨著科學的發展、醫療器械和操作技術的進一步改進以及相關機制的更深入研究，微創經導管主動脈瓣置入術必將更好地套用於臨床，也必將使更多的瓣膜疾病患者獲益。
