主動脈瓣狹窄是一種常見的老年性退行性心臟瓣膜疾病，現已發展成為繼冠心病和高血壓病之後第3位常見的心血管疾病。經皮主動脈瓣置換術是通過股動脈送入介入導管，將人工心臟瓣膜支架輸送至主動脈瓣區打開，通過機械擠壓將原瓣膜擠向周圍，替換病變的主動脈瓣膜，完成恢復瓣膜功能的技術。具有低創傷、低病死率及術後併發症少等優點。
基本介紹
- 作者：任國琴
- 單位：無錫市第二人民醫院 護理部
- 貢獻：審核
目的,用物,操作方法,護理要點,健康指導,護理評價,
目的
治療因年齡超過70歲、存在嚴重併發症而不能行外科手術的嚴重主動脈瓣狹窄。
用物
常規冠狀動脈介入手術用物（如各種型號的鞘管、導管、導絲、穿刺針、無菌注射器、各種消毒包、除顫儀、微量注射泵、食管超聲儀、電動吸引器、臨時起搏器、起搏電極、藥物等）及主動脈瓣膜支架系統。
操作方法
常規手術途徑包括順行法（經股靜脈穿刺房間隔經左心房→二尖瓣→左心室）、逆行法（股動脈→主動脈路徑進入左心室）及經心尖法。
護理要點
1.術前護理
（1）耐心向患者解釋手術的目的、大致過程及如何配合，緩解患者緊張、焦慮的情緒，使其積極配合治療，並向患者及家屬說明瓣膜置換以後抗凝知識及其重要意義。
（2）評估患者的身體狀況，完善各項檢查。
（3）了解患者有無過敏史、伴隨疾病和既往手術史，
（4）遵醫囑指導患者使用介入治療準備藥物。
（5）備好手術用物以及搶救藥物及設備。
（6）常規在左手或左腳建立靜脈通道。
2.術中護理
（1）密切觀察並記錄患者的心率、心律、血壓、血氧、呼吸等生命體徵。
（2）當患者出現異常時，立即通知醫生，並配合做好搶救工作。
（3）術中球囊擴張及支架植入時，做好起搏器的調節配合工作。
3.術後護理
（1）患者絕對臥床24小時，穿刺側肢體制動12小時。
（2）按要求做好術後各項檢查。
（3）密切觀察並記錄患者的生命體徵，特別重視術後早期心律失常的預防。
（4）觀察傷口處有無出血、血腫，術後每日晨測凝血酶原時間。
（5）觀察足背動脈搏動、雙側肢體皮膚顏色、溫度，若出現異常，及時通知醫生。
健康指導
1.術後臥床期間避免大笑、咳嗽、收腹、抬頭等動作，防止穿刺部位出血。
2.制動期間可做腿部按摩，以預防靜脈血栓。
3.遵醫囑按時定量服用抗凝藥物，按時測量凝血酶原時間，避免服用影響凝血酶原時間的藥物。
4.遵醫囑定期複查。
護理評價
1.患者是否積極配合治療。
2.生命體徵是否平穩。
3.有無術後併發症發生，併發症能否及時發現和處理。
4.是否掌握術後康復相關知識。
