主動脈瓣上狹窄是先天性主動脈出口狹窄中最少見的一種畸形。狹窄病變位於冠狀動脈開口的上方。局限型狹窄多見,最常見為冠狀動脈瓣竇上方隔膜樣狹窄。另一種為升主動脈在狹窄部位外徑狹小,呈“8”字形。廣泛型狹窄較少見,狹窄範圍從冠狀動脈瓣竇上方沿升主動脈延伸及無名動脈起點,甚至侵入主動脈弓部。
基本介紹
- 中文名:主動脈瓣上狹窄
- 出處:《外科學辭典》
- 定義:先天性主動脈出口狹窄中最少見的一種畸形
主動脈瓣上狹窄是先天性主動脈出口狹窄中最少見的一種畸形。狹窄病變位於冠狀動脈開口的上方。局限型狹窄多見,最常見為冠狀動脈瓣竇上方隔膜樣狹窄。另一種為升主動脈在狹窄部位外徑狹小,呈“8”字形。廣泛型狹窄較少見,狹窄範圍從冠狀動脈瓣竇上方沿升主動脈延伸及無名動脈起點,甚至侵入主動脈弓部。
主動脈瓣上狹窄是先天性主動脈出口狹窄中最少見的一種畸形。狹窄病變位於冠狀動脈開口的上方。局限型狹窄多見,最常見為冠狀動脈瓣竇上方隔膜樣狹窄。另一種為升主動脈在狹窄部位外徑狹小,呈“8”字形。廣泛型狹窄較少見,狹窄範圍從冠...
主動脈瓣狹窄主要由風濕熱的後遺症、先天性主動脈瓣結構異常或老年性主動脈瓣鈣化所致。患者在代償期可無症狀,瓣口重度狹窄的病人大多有倦怠、呼吸困難(勞力性或陣發性)、心絞痛、眩暈或暈厥,甚至突然死亡。病因 主要由風濕熱的後遺症、先天性主動脈瓣結構異常或老年性主動脈瓣鈣化所致。由於左心室流出道的...
主動脈瓣膜狹窄的病理為風濕性主動脈瓣狹窄由於瓣膜交界處粘連、增厚,瓣口變小,開放受限。老年性主動脈瓣狹窄常見於高脂血症、糖尿病及動脈粥樣硬化患者,退行性病變及鈣化常見於瓣膜根部,然後逐漸向瓣尖擴展,並向二尖瓣環延續。先天性主動脈瓣狹窄常見於瓣膜發育畸形,由於功能異常的瓣膜長期受血流的衝擊,而發生...
主動脈瓣上狹窄合併心血管畸形發生率高,應行常規左右心導管檢查。左心導管可經皮穿刺房間隔或經逆行升主動脈進入左室,回撤導管經狹窄前後行壓力測定,檢測壓力階差。右心導管可測定右室壓,同時行造影,明確肺動脈情況。左室造影側位可顯示瓣上膜樣環形狹窄或沙漏樣、瀰漫型狹窄,可了解遠端頭壁血管及弓部發育...
主動脈狹窄是由左心室出口至主動脈起始部間發生狹窄,可劃分為瓣膜狹窄、瓣膜上狹窄和瓣膜下狹窄等三種類型。鑑別診斷 現將常見鑑別診斷分述如下。1.風濕性先天性及老年退化性主動脈瓣狹窄的鑑別。2.先天性主動脈口狹窄的鑑別診斷分為主動脈瓣狹窄、主動脈瓣下狹窄和主動脈瓣上狹窄三種類型。以瓣膜狹窄最多,瓣下...
早在1700年Boneti即描述主動脈瓣膜部狹窄。Chevers於1842年報導瓣膜下狹窄。Mencarelli於1930年報導主動脈瓣上狹窄。Hallopeau於1869年報導心室間隔肥厚引致的主動脈瓣下狹窄。病因 胚胎期第4周動脈共乾被主動脈-肺動脈間隔分成通入左心室的主動脈和通入右心室的肺總動脈。繼而在主動脈和肺總動脈根部內壁各自生長出...
主動脈瓣上狹窄 的主動脈根部Valsalva竇上方出現一分離的膜或發育不全性狹窄.偶發的主動脈瓣上狹窄的病人有特殊的面容(前額高而闊,眶距增寬,眼斜視,鼻孔上翻,人中長,嘴闊,牙齒排列異常,頰浮腫,下頜短小,耳低位等).如2歲以內的嬰兒同時伴特發性高鈣血症稱之為Williams綜合徵.少見的主動脈瓣下狹窄則...
先天性主動脈瓣狹窄(congenital aortic valve stenosis)可為單葉式,二葉式或三葉式。單葉式出生時即已存在狹窄,以後瓣口纖維化和鈣化進行性加重,引起嚴重的左心室流出道梗阻,患兒多在一年內死亡。50%的先天性主動脈瓣狹窄為二葉式,30%為三葉式,此二種瓣葉畸形在兒童期瓣口可無明顯狹窄。但異常的瓣葉結構...
瓣下型狹窄可分為局限性主動脈瓣下狹窄與肥厚性瓣下狹窄。肥厚性瓣下狹窄屬於特發性心肌病範疇。局限性瓣下狹窄繫心球退化不全引起左心室流出道瓣下0.5~1.0cm處有纖維環或窄而長的纖維肌肉組織引起狹窄。臨床表現 1.一般症狀 本病多見於男性,症狀輕重決定於狹窄程度。如狹窄超過主動脈口正常面積的25%以上,...
先天性主動脈瓣狹窄可為單葉式,二葉式或三葉式,單葉式出生時即已存在狹窄,以後瓣口纖維化和鈣化進行性加重,引起嚴重的左心室流出道梗阻,患兒多在一年內死亡,50%的先天性主動脈瓣狹窄為二葉式,30%為三葉式,此二種瓣葉畸形在兒童期瓣口可無明顯狹窄,但異常的瓣葉結構由於渦流衝擊發生退行性變,引起瓣葉...
先天性主動脈瓣膜部狹窄是主動脈瓣膜發育畸形。瓣口狹小,一般不伴有主動脈瓣環發育不良。為先天性主動脈口狹窄中最為常見的一種畸形。發育畸形的主動脈瓣可為單葉、雙葉、三葉和四葉。由於瓣膜部梗阻,左心室負荷加重,左心室肥厚、擴大,最終出現左心衰竭。大多數兒童及青少年病例常無明顯症狀,僅因心臟雜音就醫。...
主動脈[瓣]狹窄 主動脈[瓣]狹窄(aortic stenosis)是1997年公布的醫學名詞,出自《醫學名詞 第六分冊》。公布時間 1997年經全國科學技術名詞審定委員會審定發布。出處 《醫學名詞 第六分冊》
狹窄後主動脈擴張,英國倫敦聖喬治醫院的wiltone博士及其同事最近對狹窄後主動脈擴張的病因學、病理學以及患者的治療進行了回顧。主動脈瓣狹窄(as)是最常見的心臟瓣膜疾病,老年人群中的受累比例可達到4%。該病與升主動脈擴張及隨後的夾層形成相關。as和/或主動脈返流患者、隨後接受主動脈瓣置換術且血流動力學正常...
老年退行性主動脈瓣狹窄 老年退行性主動脈瓣狹窄(senile degenerative aortic valve stenosis)是2017年公布的老年醫學名詞。定義 老年主動脈瓣發生退行性改變,瓣葉粥樣硬化合併瀰漫性結節狀鈣化,導致瓣葉活動受限,形成主動脈瓣狹窄的現象。出處 《老年醫學名詞》第一版。
如鈣化性主動脈瓣狹窄可引起左心室和二尖瓣環的擴大或鈣化、直接侵及二尖瓣環和瓣葉致繼發性二尖瓣關閉不全,這在老年人中較常見。其他病因如系統性紅斑狼瘡、繼發性高甲狀旁腺素症、放射性損傷、外傷、Werner綜合徵以及厭食性減肥藥物等也可引起二尖瓣和主動脈瓣雙病變,但在臨床上非常罕見。臨床表現 1.主要症狀 二...
主動脈瓣膜置換術是一種以人工瓣膜替換原有病變或者異常心臟瓣膜的胸心血管外科手術,以主動脈瓣狹窄和主動脈瓣反流為適應證。適應證 1.主動脈瓣狹窄 (1)強適應證①有症狀嚴重主動脈瓣狹窄患者。②嚴重主動脈瓣狹窄患者行外科冠狀動脈搭橋術時。③嚴重主動脈瓣狹窄患者行主動脈瓣等瓣葉外科手術外科手術時。④嚴...
主動脈瓣是半月瓣,位於左心室和主動脈之間,抑制射入主動脈的血流回流入左心室,形態學上類似於肺動脈瓣。因為處於中心位置,主動脈瓣與各個心腔和瓣膜關係密切。對這些關係的全面知識是認識主動脈瓣病理學和很多先天性心臟畸形的基礎。結構 主動脈瓣由 3個半月瓣組成。像肺動脈瓣一樣,主動脈瓣瓣葉附著緣以弧線形...
病理變化主要是炎症和纖維化使瓣葉變硬,縮短,變形,導致瓣葉在收縮期開放和舒張期關閉的異常。多數患者合併主動脈瓣狹窄。主動脈瓣關閉不全還可見於先天性畸形:二葉式主動脈瓣,主動脈瓣窗孔,室間隔缺損伴主動脈瓣脫垂等;以及結締組織疾病如系統性紅斑狼瘡,類風濕性關節炎等。引起二尖瓣脫垂綜合徵的瓣膜粘液樣...
主動脈瓣膜交界切開術是套用於主動脈瓣狹窄的手術治療的技術 適應症 主動脈瓣膜交界切開術適用於:1.嬰兒期出現心臟擴大,心力衰竭。2.兒童期出現經常性頭暈,阿-斯缺氧發作。3.心電圖提示左室肥厚及勞損。4.心導管檢查顯示左心室流出道跨瓣壓力階差50mmHg以上。5.二維超聲心動圖檢查提示合併其他心臟畸形並擬行...
主動脈瓣膜部狹窄最常見。正常主動脈瓣膜為3葉組成,先天性主動脈瓣病變的瓣膜常為2葉、單葉或3葉、4葉畸形。瓣膜交界處容易粘連,僅留下狹小的瓣口,瓣葉常常纖維化、增厚,長期瓣膜病變導致瓣膜關閉不全。主動脈瓣下狹窄可以有膜性狹窄、管型狹窄以及肌性梗阻3種類型。主動脈瓣上狹窄比較少見,有些患者伴有智力...
部分患者特別是二尖瓣狹窄患者可出現咯血,輕者痰中伴有血絲,重者一次性咯出大量鮮血,在急性左心衰時可咳出大量粉紅色泡沫痰。此外,長時間的肺部淤血可導致患者頻繁發生支氣管炎,特別在冬季。某些患者特別是主動脈瓣狹窄患者,會在活動後出現頭暈、黑蒙甚至暈厥。也可出現心前區不適或心絞痛症狀。心臟瓣膜病患者在...
⑴ X線檢查:左心室擴大伴升主動脈屈曲、延長,形如靴狀;透視可見主動脈埔動增強和左室捕支配合呈“搖椅式”搏動。⑵ 心電圖檢查:電軸左偏,左室肥厚伴勞損。⑶ 超聲心動圖檢查:對確診關閉不全及病因很有幫助。主動脈瓣狹窄 1、輕者可無症狀,輕重者有呼吸困難、疲乏,甚至出現心絞痛、眩暈或黑蒙等表現。...
主動脈瓣狹窄 主動脈瓣狹窄(aortic stenosis)主要是慢性風濕性主動脈瓣膜炎的後果,常與風濕性二尖瓣病變合併發生。少數由於先天性發育異常,或動脈粥樣硬化引起主動脈瓣鈣化所致。此時,當心收縮期,左心室血液排出受阻,久之,左心室出現代償性肥大,左心室壁肥厚,但心腔不擴張(向心性肥大)。後期,左心室代償失調...
③主動脈根部擴大,經瓣環噴射血流量大以及瓣環的鈣化使患者雖無主動脈瓣狹窄但可出現響亮的收縮期噴射性雜音,以胸骨右緣第2肋間最明顯,向頸部傳導可伴震顫;雜音以收縮早期為主,此與風濕性主動脈瓣狹窄中、晚期增強者不同。同時可聞及動脈收縮早期噴射音。④可有Austin-Flint雜音,該雜音不伴收縮期前增強及...
③ 診斷及鑑別診斷。根據體徵不難診斷。若發病年齡較輕,超聲心動圖示有主動脈瓣畸形者多系先天性者;若發病年齡較大,有瓣膜鈣化者多為鈣化性主動脈瓣狹窄;有風濕熱病史及伴有關閉不全和心房顫動者,多為風濕性者。本病尚需與主動脈瓣上狹窄、瓣下狹窄、肺動脈瓣狹窄及主動脈粥樣硬化等鑑別。④ 預後。本病輕...
慢性心瓣膜病(chronic valvular vitium of the heart)是指心瓣膜受各種致病因素作用損傷後或先天性發育異常造成的器質性病變,表現為瓣膜口狹窄和/或關閉不全,為常見的慢性心臟病之一。病因發病機制 慢性瓣膜病的發生主要與風濕性心內膜炎和感染性心內膜炎有關,其次是主動脈粥樣硬化和主動脈梅毒累及主動脈瓣等。
四、主動脈瓣狹窄 主動脈瓣狹窄(aortic stenosis)主要是慢性風濕性主動脈瓣膜炎的後果,常與風濕性二尖瓣病變合併發生。少數由於先天性發育異常,或動脈粥樣硬化引起主動脈瓣鈣化所致。此時,當心收縮期,左心室血液排出受阻,久之,左心室出現代償性肥大,左心室壁肥厚,但心腔不擴張(向心性肥大)。後期,左心室代償...
患者的心尖搏動向左下移位,伴抬舉性心尖搏動。但二尖瓣關閉不全者無二尖瓣面容。觸診心尖部偶有收縮期震顫。由於左心室肥厚和擴張致使向左下擴大。肺動脈瓣區第二心音亢進。心尖部可聞及Ⅲ。以上收縮期雜音。向左腋下傳導。主動脈瓣狹窄 由風濕性心臟炎所致的單純性主動脈瓣狹窄較為少見。輕度狹窄時對血液動力學...
瓣膜狹窄時CFI顯示通過瓣膜的血流呈射流束,流速快,甚至呈五色鑲嵌,經CW可記錄快速的血流速,計算跨瓣壓差,判斷瓣膜狹窄程度。二尖瓣狹窄時可從二維圖像測定瓣膜口面積,CW的壓力減半時間法也可測定瓣膜面積(更推薦後者)。主動脈瓣狹窄者用PW和CW的連續方程式計算瓣膜口面只可靠。瓣膜反流時CFI顯示反流束,根據反...