中樞性神經痛是由中樞神經系統的病變或功能失調所引起的疼痛。
基本介紹
- 中文名：中樞性神經痛
- 常見病因：中樞神經系統的病變或功能失調
定義,病因,發病機制,診斷,治療,
定義
採用IASP（國際疼痛研究會）提出的新概念：由中樞神經系統的病變或功能失調所引起的疼痛。中樞神經系統內的原引發過程，而不是外周引發的疼痛，外周引發的疼痛雖有中樞機制，但不是中樞性神經痛。實際臨床上，多數情況下，只有丘腦病變所引起的疼痛，才列於中樞性神經痛
病因
引起中樞性系統病變的疾病都可引發中樞性神經痛。包括：
3、創傷性腦損傷
5、膿腫、腫瘤
6、病毒，梅毒致脊髓炎症
7、癲癇
8、帕金森病等
發病機制
產生中樞性疼痛的確切機制未知。雖然通過電生理試驗或檢測脊髓扁率，經常可發現與中樞性疼痛相關的細微的脊髓損害，但當損害嚴重到MRI可發現時患者通常表現為完全麻木而不是疼痛。因而，中樞性疼痛可能表示疼痛傳導束的不完全損害。就像外周神經損傷時看到的一樣，即神經的不完全割斷將導致“過度發放”(over-firing)。
中樞性疼痛的臨床特徵：
1、疼痛定位：中樞痛難以定位，過去通常強調這一概念，主要來源於中樞痛擴展到身體大部分，如：身體整個右側或左側，或下半身。也可僅累及一隻手或手的橈側或尺側或半個臉。廣範圍中樞痛患者，相對容易描述疼痛區域。大多數中樞痛是廣泛分布而不是散在分布，病變位置決定疼痛部位。
2、疼痛的性質：中樞痛的性質並不是固定性的，而可以是任何性質的，換言之，不
總是燒灼性或觸物感痛（disaethetic）性，而是多樣性，並且患者之間變異也很大。
3、疼痛的強度：從低到極高不等，旣使疼痛強度輕或中等，患者評價這種疼痛是嚴
重的，這是因為其難忍性持續性給患者帶來痛苦。
4、發作和時態：中樞痛在有病變後立即出現或延遲幾年，長達2～3年，例如，中風后疼痛大部分發生在中風后2～3周之內。大多數自發性中樞痛，是持續存在，並沒有無痛間隔
診斷
根據疼痛綜合徵的病史和患者對疼痛的描述常常可以做出診斷。經典的三聯征為：固定位臵的燒灼樣疼痛、對冷刺激異常的感覺以及接觸可加重疼痛。疼痛是持續不變的，而且通常描述成燒灼樣、酸痛(aching)或切割樣(cutting)感覺。偶爾，也可表現為令人無法忍受的短暫爆發的劇痛。中樞性疼痛的特徵為混合性的疼痛感覺，最突出的是持續不斷的燒灼樣感覺，與燒灼樣感覺混合在一起的是冷感和針刺感，任何輕觸都可加重這種持續不變的燒灼樣感覺
治療
1、病因治療：儘可能針對原發病因就行有效治療
2、藥物治療：
a)一線鎮痛藥物：
ii.三環類抗抑鬱藥
iii.5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑
iv.局部用利多卡因
v.抗驚厥藥：卡巴西平等
b)二線鎮痛藥物
i.弱阿片類鎮痛藥：曲馬多
ii.強阿片類鎮痛藥：嗎啡等
c)其他鎮痛藥物：如局部辣椒素、美金剛、某些抗癲癇藥等
3、其他治療措施：
a)注重患者宣教和加強護理
b)物理療法：溫熱療法、寒冷療法、水療、光療等
c)心理治療：包括生物反饋和行為治療等
