疾病簡介,診斷要點,臨床表現,疾病治療,疾病預防,
疾病簡介
丘疹性蕁麻疹又名嬰兒苔蘚或蕁麻疹樣苔蘚，是好發於小兒的常見皮膚病，患病的小兒皮膚會出現大小均勻的紅色丘疹，或丘疹樣水皰性皮疹，瘙癢不安，久治不愈，反覆發作。由於瘙癢會使小兒哭鬧煩躁，若抓破皮膚可因繼發感染而致化膿。本病嬰幼兒多見，春夏季節發病率比較高。本病一般預後比較好。
本病與中醫水疥類似。亦有學者稱本病為水皰濕瘍。
現今幾乎都認為丘疹性蕁麻疹發病與昆蟲叮咬有關，可以說是由節肢動物類叮咬止起的外因性變態反應。當患者被節肢動物，如臭蟲、跳蚤、蚊子、蠕類等叮咬時，該昆蟲唾液可注入皮膚內，若此人具有過敏素質傾向，那么，通過幾天數次叮咬之後則可致病。多數看法是屬於遲發性變態反應。持以上觀點的理由有：其一、用上述昆蟲製成抗原進行皮膚試驗，90%患者呈陽性反應；其二、本病好發月份同昆蟲愛叮咬人的季節相一致；其三、患者脫離致病時的環境，避免再與這類昆蟲接觸，結果常使患者病情霍然痊癒；其四、倘若病人長期反覆受叮咬則可發生脫敏作用，故本病自兒童7歲後，隨年齡增加其發病率也逐漸降低，直至中年人基本上不得此病。
另外，還有部分學者提出，有少數的病人可能對某些食物，尤其是蛋白質的過敏而引起。
診斷要點
（1）本病好發於嬰幼兒童，夏秋多見。有時一家數個兒童同時發病。
（2）典型皮損為綠豆或稍大淡紅色丘疹，性質堅硬，頂端常有皰，搔破後結痂，周圍有紡錘形紅暈，經搔抓後呈現風團，風團消退後仍恢復原形。
（3）好發於軀幹及四肢近端。損害數目不定，分批出現，散漫發生或少數簇集，常伴有胃腸障礙，少數患者有時亦有呈現水皰者。
（4）病程長短不一，一般1周左右多自行消退，遺留暫時性色素沉著，但新的皮疹又可陸續出現，因而新舊皮損同時可見，至天氣轉涼後逐漸痊癒，但次年常又發生。
（5）自覺劇烈瘙癢，夜晚特甚，往往影響睡眠，患兒精神不安。搔抓後表皮剝脫，易致繼發感染。
臨床表現
丘疹性蕁麻疹常在春夏秋暖和季節發病，主要發生於1歲以上的兒童及青少年，尤以學齡期前更為多見。本病往往好發在軀幹、四肢伸側，但頭面部較少被波及。皮損表現為風團丘疹或風團水皰。典型損害，其風團狀似紡錘形，中央有小丘疹或水皰。還可以在四肢遠側端和掌跖部位出現張力性水皰。皮疹可群集或散在分布，但一般不對稱。患兒多有劇癢，以夜間尤甚。常因搔抓而繼發膿皰瘡等化膿性皮膚病，但通常無全身症狀，局部淺淋巴結也不腫大。病程約1-2周，損害消退後，可遺留暫時性色素沉著斑，但易復發。然而，本病可隨著年齡增加或復發次數增多而病情逐漸緩解，直至不再發病。
本病的主要表現是皮膚出現皮疹，皮疹為紡錘形，水腫性紅色丘疹，開始為小粒狀丘疹，繼而發展為黃豆至花生米大，有時丘疹中央有水皰，偶爾可見血皰，周圍紅暈明顯，皮疹常成批出現，好發於腰背、四肢，群集或疏散分布，皮疹奇癢，抓破後容易糜爛而致繼發感染。單個損害的皮疹約7-10日左右消失，留有淺褐色色素沉著，新損害的皮疹常不斷發生，所以同一人皮膚內可見不同期的皮疹。
按中醫辨證，皮疹成批出現，丘疹色紅，堅硬如粒，瘙癢明顯，哭鬧不安，舌尖紅或邊紅，或兼見惡風發熱，鼻塞流涕，咽紅咽痛，咳嗽，是風熱壅滯證。如果皮疹比較大，上有水皰，癢痛明顯，面黃煩躁，或精神睏倦，大便不調，小便黃赤，食欲不振，舌紅苔黃膩，是濕熱蘊滯證。病程已久，皮疹反覆發作，色紅而癢，口渴口臭，時有腹痛，大便乾結，夜間磨牙，食欲不振，舌紅苔黃厚膩，是積滯蘊熱證。
主要根據臨床表現特點，則可做出診斷。
丘疹性蕁麻疹需與水痘鑑別，後者好發軀幹，四肢近側及頭面部，口腔黏膜常常被累及，損害未見風團樣皮疹，更無張力性水皰發生。自覺不癢或輕癢，但患者往往有低燒等全身症狀。
丘疹性蕁麻疹與蕁麻疹鑑別，前者不是單純風團，而是混合性損害，即風團丘疹或風團水皰。
疾病治療
一、 傳統方法:
丘疹性蕁麻疹的發病原因很複雜，如用傳統的控制的方法治療，如激素類，抗組胺類，消炎類藥物治療，一時見輕，但過一段病情又會加重，這樣反覆形成惡性循環。
蕁麻疹，易於反覆發作，傳統的療法大多以外用藥物、針劑等，治標不治本，長期用具有一定的耐藥性，給患者帶來了萬分痛苦。現在新的觀點認為傳統療法有一定的局限性，提出要治癒蕁麻疹要二個方面同時進行。
(1)要進行抗敏脫敏治療,徹底改變過敏體質。
(2)要徹底清除人體血液中的毒素,降低血液的血熱血燥，恢復機體正常的血液循環。
二、內用療法
（一）抗組胺類藥：可做為常規套用，一般多採用既有抗組胺作用，又有鎮靜效果的苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚定等內服。如果以上藥物沒有效果，可以服用“複方酸苷片”，對久治不愈的丘疹性蕁麻疹效果顯著，其藥理作用：1、抗炎症作用:（1）抗過敏作用。（2）對花生四烯酸代謝酶的阻礙。2、免疫調節作用。3、對實驗性肝細胞損傷的抑制作用.4.抑制病毒增殖和對病毒的滅活作用。
（二）鈣劑：乳酸鈣或葡萄糖酸鈣片口服有一定療效。常常與抗組胺類藥伍用。
（三）維生素類：往往使用維生素C或B12與抗組胺類藥聯合治療，可望獲得較好效果。
（四）中醫治療；本病治以祛風清熱為主，但編者經驗、本病套用四物湯（當歸、生地、白芍、川芎）或五苓散（澤瀉、茯苓、豬苓、桂枝、白朮）煎服、每日一付，效果頗著，值得一試。
三、外用療法
對症處置，根據皮損表現可選擇具有止癢、消炎作用的洗劑或乳劑外搽，但如有繼發感染，應先控制感染為宜。
疾病預防
一、搞好環境、居室和個人衛生，以杜絕引起本病的昆蟲滋生。
二、住所處室內外可噴灑殺蟲劑，以消滅臭蟲、跳蚤、蚊子等有害的節肢動物。
本病是小兒春秋季節的多發病，尤其多見於戶外活動後發生。注意個人衛生及環境衛生，消滅蚊蟲、蚤、璊、臭蟲等，以及避免食致敏食物，可減少本病發生。儘量不搔抓，以防繼發感染。皮疹可自然消退。給予適當的藥物可改善症狀及加速皮疹消退。中醫文獻中有關“土風瘡”、“水疥”及“細皮風疹”等的描述與本病相似，多“由肌腠虛疏，風塵入於皮膚故也”，或因“內蘊濕熱，復感風邪蟲毒”，“內有食滯，外感風邪”所致。辨證上多為風、濕、熱之症。許多中藥具驅蟲及辟穢之效，且副作用少，故中藥在防治丘疹性蕁麻疹中頗有前途。
三、如已發病可以服用撲爾敏、苯海拉明等，也可以服用中成藥犀角化毒丸，賽金化毒散、小兒香桔丸等，局部可以外塗白色洗劑或蟲咬水等止癢劑。如有繼發感染或長期不愈，應及時到醫院診治。
四飲食忌辛辣刺激、酒類、海鮮類發物、牛羊狗肉等。服用期間如有化妝品過敏者需慎用化妝品,避免刺激皮膚。敏感性皮膚容易乾燥脫皮,注意給皮膚補水,保持滋潤。
