膽鹼能性蕁麻疹

主要由於運動、受熱、精神緊張、進食熱飲或酒精飲料後，軀體深部溫度上升，促使乙醯膽鹼作用於肥大細胞而發病。表現為受刺激後數分鐘出現直徑2～4mm的圓形丘疹性風團，周圍有程度不一的紅暈，常散發於軀幹上部和上肢，互不融合。自覺瘙癢、麻刺感或燒灼感，有時僅有劇癢而無皮損，可與0.5～1小時內消退。偶伴發乙醯膽鹼引起的全身症狀（如流涎、頭痛、脈緩、瞳孔縮小及痙攣性腹痛、腹瀉）等，頭暈嚴重者可致暈厥。以1:5000乙醯膽鹼做皮試或劃痕試驗，可在注射處出現風團，周圍可出現衛星狀小風團。

基本介紹

• 英文名稱：cholinergic urticaria
• 就診科室：皮膚科
• 多發群體：青年人
• 常見病因：運動、受熱、精神緊張、酒精飲料等
• 常見症狀：風團、瘙癢麻刺或燒灼感，可伴流涎、頭痛等
• 傳染性：無

病因

多見於青年。主要由於運動、受熱、精神緊張、進食熱飲或酒精飲料等使膽鹼能性神經發生衝動而釋放乙醯膽鹼，使嗜鹼性粒細胞和肥大細胞內的環磷酸鳥苷（cGMP）的水平增高致釋放組胺而發病。

臨床表現

表現為受刺激後數分鐘出現直徑2～4mm的圓形丘疹性風團，周圍有程度不一的紅暈，常散發於軀幹上部和上肢，互不融合。自覺瘙癢、麻刺感或燒灼感，有時僅有劇癢而無皮損，可與0.5～1小時內消退。輕型膽鹼能性蕁麻疹可發生在平常人青春期，一般在停止運動或平靜以後症狀即可消退，故不易引起重視。偶伴發乙醯膽鹼引起的全身症狀（如流涎、頭痛、脈緩、瞳孔縮小及痙攣性腹痛、腹瀉）等，頭暈嚴重者可致暈厥。以1:5000乙醯膽鹼做皮試或劃痕試驗，可在注射處出現風團，周圍可出現衛星狀小風團。

診斷

根據青年多見，常由運動、受熱、緊張、進食熱飲等誘發，表現為小風團、瘙癢，有時伴流涎、頭痛、腹痛、腹瀉等全身症狀，運動或熱浴激發，皮內注射菸鹼苦味酸鹽或醋甲膽鹽誘發風團可診斷。

治療

1.一般治療
避免誘因。膽鹼能性蕁麻疹應保持身體涼爽，避免出汗，避免受熱、精神緊張、進食熱飲或酒精飲料等。

2.口服藥

除常規服用抗組胺類藥以外，時常加用阿托品、普魯本辛、利血平等而收到較滿意療效。外用藥：夏季可選止癢液、爐甘石洗劑等，冬季則選可選用止癢作用的乳劑（如苯海拉明霜）。

預防

膽鹼能性蕁麻疹應保持身體涼爽，避免出汗，避免受熱、精神緊張、進食熱飲或酒精飲料等。某些中藥，如首烏、枸杞、人參、黃芪、靈芝、大棗、女貞子、菟絲子、五味子、黃精、淮山藥、黨參等，具有抗自由基、提高免疫功能、促進代謝、調節神經系統和內分泌系統等多種功能，有明顯的抗過敏作用。有過敏體質的人可選一二味熬湯當茶飲。